易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用% W. R* Z( x' c% Z
* J q( ]3 g# P1 ?* v
1 ~3 X4 l6 w T/ o( d9 I+ d7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。9 c9 I8 J* G: @' d, W
) Q3 h- r6 a- W W# e- _
CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。* I8 X+ W- z7 M: J( t8 B" F& W
, }5 N1 ~- J- r0 T/ Q& R2 O5 S) i2 O
不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:" C- g: \* V0 I7 E
/ g1 h( v8 A) b g$ O. @$ Y
CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
( [3 h$ X% K) Q, f, b/ P' PCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
8 a8 v0 x# P6 B( rCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21/ _; s1 O* O0 w! v2 T
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
5 |( C: Z- [. @6 ?- J- ` x" s( j铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
/ d! W2 M3 ]6 O4 D; u* i, y U+ O
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
' j5 i I& N9 t0 I' n0 \& j/ ^! u6 [谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11$ r, M1 C- O" m1 ?9 I( b4 i6 N
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->262 @5 e- m1 A0 Y7 ^% A6 j% {' c
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
/ l1 i0 C; P' P# C8 f* l2 B ~5 GCa(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29# t8 W( C: o0 D( E2 J% j
$ e$ e; @9 c! X9 C, D. x( w) h" _: O7 Q; g2 T, w9 i
分析:" V7 B% S* M; H) v
3 I" c8 @; P5 d; f5 @0 Y
一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。: b. f& d) n) Z+ R) B* Q
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可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。& v, ^. s( J* j2 a; f/ f
) E* p( N8 Z! h/ ]" v% i/ `* w
7 m( }9 o6 S8 x: V$ M- x& i二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。3 C+ U- R) `5 y, S K, K3 Q1 i2 u
6 D% g0 J0 q1 P9 ?1 y, C
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。" m% u4 f# O9 o5 H x# [5 Q% y
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。
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