易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。
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" j! b( ~) X8 y3 E X/ @4 ^CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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0 |, y8 e: h! Y1 r$ h. ^# B/ v! ], }( m$ M* p, [
不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：
: l; z$ N6 S. L& O! w0 i: _( ~
/ a# }* a6 g4 Z, _, l% Z: h8 GCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.792 Y0 [' H7 A. q2 x
CA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90- E- Y# ^2 E( Q k! \
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21
/ X8 C$ r! N7 e+ {CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.30- b2 b( X1 E0 c$ A* ^% f8 G! N
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.196 n0 K+ J U! n: v/ ~0 y+ S
, h& A0 A4 Y" K6 U% C. Q2 j8 ^
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->21+ n' V' b- f! D3 V' t0 y
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11
' V, \ j9 ?; ^谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->269 m! D4 a7 K, r
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
& a- D% _) l7 o' N$ jCa(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29; j& A8 i- e5 v4 A# p7 _7 N; O: W7 P
. [+ g, i% q8 S9 }7 h# Y, {2 S! D& k( ]/ h
分析：( B7 W( d8 L2 R, Y2 E
. t- I- S a6 x$ t4 n( @( p0 ?
一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。0 `4 K- E/ p6 d$ c" s& N
( v4 y5 f( }# D% P/ |/ Z; p9 U可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。9 \* G7 Q) F4 W& `
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二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。% m; o2 n1 o# ]% |% P/ m
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W) `$ a" m& k( _# p' T. l2 P g三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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, x- N6 k6 n/ W) f) [最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。+ k7 z6 J7 k, N# ]3 q
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