易耐药，阿西无效，4002和2992考虑贯序使用$ H9 l4 x1 L2 u2 g
7 w) m$ s$ Y2 I& ^; J" w
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7月24日住院检查，然后打骨转针，这次做两月一次的CT及随访。5 s$ K: Q. \; T: M0 v! z
" r4 }5 k0 ~# N/ R
CT：胸部平扫+增强+重建：肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样，其余也和上次一样。
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4 G; T/ u k' W( }不过本月重上2992，指标结果不如人意。最近5个月指标：( m$ t% e% f; L3 J& _8 X" @
& B; e0 n! ^# z$ N7 OCEA(正常值0-5.0) ：329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
; M7 I' U% a* s( S4 wCA125II(正常值0-35)：119.10->71.30->59.80->138.50->136.90; G" @2 M. G# b. }$ g" b+ k
CA199(正常值0-37) ：774.40->694.69->206.84->276.12->386.21 I( Y) U z5 E# E. o& C
CA153(正常值0-31.3) ：16.80->16.30->14.70->16.00->22.308 f# A; u7 r) I3 V# Y& |$ j' K, [
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：412.15->437.22->333.04->537.11->368.19- P$ \: n/ u% l" n& ^! R" B
8 a) n8 C. O8 V. ~! J- S. @8 @& @ g
谷草转氨酶(正常值5-40) ：24->36->25->25->211 ]# w0 }' T3 G2 t. k, I
谷丙转氨酶(正常值5-40) ：14->16->16->12->11& c* x; O9 H* c9 K
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：30->33->32->29->26& P) Y( i1 z6 {- v* x7 S
碱性磷酸酶(正常值40-150)：118->160->97->133->119
0 Z# j! K/ [+ D& j% l9 k/ `Ca(正常值1.9-2.75) ：1.97->2.25->2.14->2.06->2.29# e4 P! {' c7 e, @
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$ v+ k$ R# V, M7 Q- Y6 ^1 R$ T2 x
分析：5 c6 ~0 L# D1 Y% T# U
: r+ Z Z3 t2 G$ z1 A一、本次指标有些冲突的地方：CEA、CA199、CA153上升较多，但CA125微降，铁蛋白大幅下降，碱性磷酸酶小幅下降。 z9 u' I, C! X3 x4 w: h0 @; b
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可能的情况是，CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点，随后在6月试阿西替尼，无效，“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞，该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升，而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长，要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。% K# y# J( R" c, J+ a- y- [& s3 y; x
D- f) F9 L0 q! I( w7 H6 M; R) o
; [7 U2 V- }2 U( U# \) O2 H& e+ R二、2992没有5月那次效果好的原因，一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002（150mg），对T790M有一定打压；另一个可能是由于受潮，本次2992按74mg称，里面可能有4克左右减量，2992的量低于上一次。5 X/ V/ |- W2 B7 W1 Z2 ^" k9 S* q
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" T% [2 ]; t9 L; g: L! [/ [( p三、计划先象4月那样再来一次易+4002，易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底，4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时，体现出明显攻击效果，希望我爸爸运气好一些。
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* }! K5 i1 ~/ m) l4002一个月之后，再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg，可能还要加点量。
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- f) }1 f7 U: v+ D最后特别指出的是：2992暴露在空气中会很快受潮，如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话，称时要相应加一点量。' K5 I, y; O2 \) N; A
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