易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用" H- u- h- z$ H4 c
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7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。$ O2 C5 m) j8 T6 `( K( f4 d5 ~. O* g' ?
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CT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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' e/ d" q5 O$ b6 r6 R$ a不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:
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, G* `! R: o! l. Q$ N& U% ?5 nCEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79
# S0 z% M$ s! r! d4 f4 @7 y5 oCA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
7 W+ [' Q- ]$ L& {* [6 ?# |CA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.21' j' V9 F* t' }1 z# o! B9 x: ~
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30
( G5 D/ D2 [/ |5 c铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
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7 L7 B Q1 v) _, E; [谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21; g1 n7 {3 V* X, H0 |; A/ B. r
谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11% [* V5 s5 L& K; O5 b) T$ t
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26& L0 `2 y, \- R. j
碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
6 O7 z: B, W1 f6 ]Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29
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9 f1 A, D7 V' V% c+ T8 l# g- |* ~4 I0 f( ~8 G
分析:
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( e! e/ w2 d( n, }3 [ g. S) `一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。+ Z- B( H* I& s% q. l. j/ _: L5 r0 ?
0 V, _0 v; M* }4 D% D4 y( F5 ]可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。7 M3 r( t+ {4 p( O2 y1 N
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。8 c% h7 L* ]6 Q: x5 M$ v- P
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三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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- r2 O7 p' T+ ?$ O: d4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。8 E* j2 F! G; H3 y; F. S- `
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