易耐药,阿西无效,4002和2992考虑贯序使用
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7月24日住院检查,然后打骨转针,这次做两月一次的CT及随访。
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* M7 Y \* e( m" oCT:胸部平扫+增强+重建:肿瘤尺寸1.3*1.24和上次的一样,其余也和上次一样。
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- l$ R8 {; ], Z+ K3 r( t" q' d) y不过本月重上2992,指标结果不如人意。最近5个月指标:% X1 ^' b; i+ A8 E2 ^4 q- S$ F
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CEA(正常值0-5.0) :329.87->362.10->196.89->302.99->387.79- J, I" T, F- h1 ]) P
CA125II(正常值0-35):119.10->71.30->59.80->138.50->136.90
$ D& R0 N" y, ~% z6 V7 {3 OCA199(正常值0-37) :774.40->694.69->206.84->276.12->386.212 e; ^8 O1 F5 b) U: q
CA153(正常值0-31.3) :16.80->16.30->14.70->16.00->22.30$ Z& {; ^% [# v& O# K
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :412.15->437.22->333.04->537.11->368.19
; m, t: |6 G. N F/ J( Z, C- j; B. s$ L8 a. B) h* u- B7 ?
谷草转氨酶(正常值5-40) :24->36->25->25->21
# K; `/ i! S' i/ V/ {谷丙转氨酶(正常值5-40) :14->16->16->12->11
! M! [4 S7 Z2 E/ H5 k8 i谷氨酰转肽酶(正常值0-50):30->33->32->29->26
! t; O0 t/ P( G4 w碱性磷酸酶(正常值40-150):118->160->97->133->119
& i4 I- n w# h+ {Ca(正常值1.9-2.75) :1.97->2.25->2.14->2.06->2.29# P: u: B2 F: H* J% |: I$ D
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: U5 m5 |- }# b* n/ e, ?3 z) N
分析:
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9 f4 W7 _- o! @, y一、本次指标有些冲突的地方:CEA、CA199、CA153上升较多,但CA125微降,铁蛋白大幅下降,碱性磷酸酶小幅下降。% b5 ^* K, M- | E' _
* ?3 r9 `0 r0 w$ `: A( ^可能的情况是,CEA、CA199、CA153、CA125、铁蛋白、碱性磷酸酶于5月27日同时见一个低点,随后在6月试阿西替尼,无效,“3、0、3、0”吃易剂量不足以压制癌细胞,该次CA125领先于其他指标翻倍上升。本月重吃2992初步阻止了CA125继续上升,而这次CEA、CA199、CA153需要的反应时间可能比CA125稍长,要2个月时间才跟随CA125翻倍上升。3 j! i- Z4 w$ d: F
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二、2992没有5月那次效果好的原因,一个可能是5月吃2992之前吃过20天4002(150mg),对T790M有一定打压;另一个可能是由于受潮,本次2992按74mg称,里面可能有4克左右减量,2992的量低于上一次。
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5 s0 ~/ f8 T v8 o( ^三、计划先象4月那样再来一次易+4002,易仍“4、0、4、0”吃法做一个保底,4002由每天150mg增加到300mg。有的病友在4002用到300mg剂量时,体现出明显攻击效果,希望我爸爸运气好一些。
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- D) q( ]5 g- N& P/ D1 o' @4002一个月之后,再下一个月重上2292。2992受潮后的74mg量可能要称到78-80mg,可能还要加点量。9 D# ` m# S5 ]* l- v0 b J$ ?$ _
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最后特别指出的是:2992暴露在空气中会很快受潮,如果一颗一颗单独称2992之后再单独混合的话,称时要相应加一点量。. R. J9 K* [7 J( e* M( j
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