易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992
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6 `/ t' M, G* b V* Z& s- S6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。+ B- o1 ^, S, i4 }& x
6 V3 \$ m. X- `2 ?9 w5 G; h4 o本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。, j# v* u/ U0 c+ ?3 u
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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" R* S m, B2 g j9 _1 ~2 S最近5个月指标:
) o: f% { h u2 x3 R9 D' d. R, D; ^; K1 c# f3 \1 G
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.99: Q: e# R" X$ a8 @9 T4 X( k ]+ m: a
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.509 c. U* G* @% l M: t I
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12% `/ t$ H3 l+ Z! `4 Z7 N4 t9 ~$ k
CA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.005 |; G. R& r5 t9 V
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
; c$ `% I* P, l3 \+ ^7 `/ r* s6 y7 k( M
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
, m. _; a8 d* e谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12* N: ^! a. H- T4 h: b9 a
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->29* v2 a9 [6 r o0 c
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133
+ u1 V& _4 }" [; E- ICa(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.065 r: C" N9 U7 ]1 ]( K( i" e- z
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分析:6 y& ]2 e- w+ q" S& k
2 W9 g) {0 _6 j' B7 Q( V' ~$ Z一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;5 Q# f0 s7 n# @; i A/ p
, r& N/ Z; M, x, `$ K9 @
二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。, F) Y7 t) I6 K
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三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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' O# a& |* e) j3 c& K, Q2 Z四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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