易耐药,4002,2992,阿西替尼无效再上2992# h) a' Q. C& H8 u) B# S
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\; ^7 L4 ~% \4 n1 `6月24日住院检查,然后打骨转针,这次不做CT。+ q! Q" L; T! D9 n
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本次试阿西替尼效果,因为怕阿西替尼无效,所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。
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阿西替尼大概每颗5mg多一点,期间24天,前面连续10天2颗,最后连续6天1颗,中间断续,共吃了31颗阿西,从指标看肺部和骨转都进展了,骨转进展较多,所以只得再上2992。5 r3 U0 E- ~9 B8 h& }; \, Y8 L
7 W& B1 G" F! U7 `4 m" ^0 n2 p开始时吃洛活喜对付高血压副作用,不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”,最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150,感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。
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最近5个月指标:
0 w+ n7 u& x" I7 P3 ?7 d$ p6 q- `5 l+ ?6 g
CEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89->302.991 u8 t) q- Y; r5 V E
CA125II(正常值0-35):81.00->119.10->71.30->59.80->138.50' E' D1 O5 z; Y9 G0 S+ P) Y
CA199(正常值0-37) :247.55->774.40->694.69->206.84->276.12
* M8 @3 N* [1 k5 r: }. x/ yCA153(正常值0-31.3) :15.00->16.80->16.30->14.70->16.00. M/ q' c4 I1 N4 K) _0 a% A. f, q6 P8 H
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :413.03->412.15->437.22->333.04->537.11
( z' ^ X1 q3 c) {! u: j3 m4 j# I/ t
谷草转氨酶(正常值5-40) :28->24->36->25->25
* R( [, h9 H% s" r1 G' x) b谷丙转氨酶(正常值5-40) :19->14->16->16->12
7 T! Q& D, S7 e- x谷氨酰转肽酶(正常值0-50):37->30->33->32->295 g- T' r1 K0 k# s$ j2 o, R8 M1 x
碱性磷酸酶(正常值40-150):125->118->160->97->133
: K, y1 W- o+ X3 WCa(正常值1.9-2.75) :2.45->1.97->2.25->2.14->2.064 \$ R* M+ v( g+ p
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2 n* V) K# R; }0 X% }
分析:/ D3 n. Y3 ^ {! C
. i$ v% _. `) X9 ^* J+ k一、肺部CA153:14.70->16.00,肺部进展;/ O& b ^& { t& g, x
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二、CA199:206.84->276.12,碱性磷酸酶:97->133,估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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: n6 l: e# d0 ]# A# N三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度,甚至可能要直接加到特罗凯的程度。/ p& u) t. F6 l: p
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四、阿西替尼显然无效,VEGFR靶点可以放弃了,恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药,以及考虑培美曲塞化疗。
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