易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。& r x0 k3 a# M6 v
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; o5 X1 S& F, V+ Y: N& n3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。
- V, Z) n$ | b6 Y# ?6 x4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
[) S! k1 i; Q& |; ?3 N4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。5 ]* v1 \* q" i9 j
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3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。( s5 y$ ]9 a3 g& Q8 [2 I/ g
4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。" Y6 Q# n' l" k) n5 B
# Y+ }+ a! V2 T4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。
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本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!
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28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:. }9 A( g/ [ J, d
3 K6 j) _5 h+ h% O8 GCT:
4 w$ |& Z, j' e5 ?1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。
8 s+ ^; e: S0 O$ X但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。, T! t! \1 N( L% S# ~. O+ F" g, v' U
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最近5个月指标:% s4 |* R! z) A" `4 F
/ u1 r" W$ N# ?. a6 {CEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10' M3 ]8 _- }5 j/ Y1 y
CA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.30
U. i; a# e) T+ i# l# u. \CA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.69$ Q" L7 l6 d$ Z3 N7 Z
CA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.30
7 w- ] M* Y- |7 E! W2 h2 m$ C铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22$ V4 L' M+ J. ^ ]3 G
! I) L2 z4 b+ z4 _$ w3 ~5 l3 E# C谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36! m9 ?- M# x% w" z. K" Q, x
谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->16
# R* _- ]0 U+ C: {2 Y6 Z谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33
' P0 i' N k2 Z碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160
3 }+ B9 y7 Y/ Y+ M( Q0 G1 T% ECa(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.251 I/ }2 \( R' O' m$ N
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分析:2 B' k" V3 h" E* [( ]- a! \3 p& R
3 ^" ^* _$ G6 U# G' M1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。
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2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。! E# X( {% T- H; v# e6 B8 K
; ~6 @; k- B# [' d3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。( Z; A$ Q& R; b6 ?' C: s$ ^; K+ M
8 M2 m; u7 L/ P7 U9 V- z$ X! C) {5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。, g, K: `2 E% w8 _& p
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4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。
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' Y3 p, F. N% V9 O% [) X2 a5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。
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6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。: i. Z+ E* r4 D2 B* M1 T6 X
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7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。6 q! |8 a+ o% d9 z/ l. X7 D
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我的装4002的经验:5 L/ U) [0 N! |; M$ l: v: O, G2 ~( f
' ^! Y& A, O/ o' H+ L4 j+ L放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。4 Q. A) d* Y$ w2 M( T
1 T. t! t W% H5 S4 _我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。& l- Q$ P( P$ Y3 ?: p4 A# R- |
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' v" ?( r8 ~5 Q: V我的装2992的经验:: R) D( @& o. S# `; A
. w! j% T. i/ |' `! z1 s2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。+ K) V6 v" g g' _0 N% A# q
6 S9 D' u Y# k! N9 I6 r2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。. ^$ D! Z( m0 p) \ e+ @
. K! Z1 s7 m, T! }我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。; I) m" [, v7 N9 Y1 K8 k
" e$ e- a2 d# m最后用的方法是:
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把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。5 M5 q8 H1 p& A, @: r
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放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。/ W8 e1 d ?9 k% j
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接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。/ A, I. t8 s, z$ V& T0 E. q
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左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。
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+ H, P6 j8 }- J9 f9 u试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。
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