易耐药,加量脉冲易+4002,准备试2992。
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' b! B( _" U3 @; b4 O" c3月27日,寄随访表,本次评估由以前PR->SD。
" u/ ~: F( a2 H$ g4月8日,下午发药点电话说随访通过,可以继续领赠药。估计评估还不是“PD”的话则可以继续领赠药。
' d; {' X" L6 q! H% F( {7 t4月9日,领赠药,生产日期2012.9,有效期2014.8,和上次领的一样。( X4 z1 P+ [+ ~( O4 {# s
& }0 e% y3 u# ?3月28日,易瑞沙开始“4040”吃法,峰值提高到4片,平均量提高到2片。有点轻微反胃。( M1 E2 z- h, X* i( W( E
4月7日,开始吃4002,150mg,每天1次。下午4点左右吃,怕副作用叠加,但实际上感觉不出4002的副作用。! H) } r- t) I* V, a/ j: q' z
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4月24日,再次办住院,早上抽血检查,下午增强CT;25日打伊班膦酸钠。
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% ~( ^9 U/ {2 [4 `/ @* |8 o本次住院医院床位非常紧张,还好见缝插针要了1个床位。上个月走廊只有1铺加床已经觉得紧张了,这次住院时走廊已经4铺加床,26日上午出院的时候走廊加到了6铺加床,差不多到肿瘤科门口了。现在的肿瘤病人太多了!
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28天“4040”吃法,外加17天4002,检查结果如下:
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) X" S: F, Y$ G- FCT:
3 Z, P# W! J# j% R3 V; O7 z1.4*1.2 -> 1.3*1.27 肿瘤体积微幅缩小,大约-2.58%。
4 I9 x8 q8 @! E* {5 p但胸2椎体出现转移,比较上个月的片子,上月已经出现阴影,这次阴影小幅增加。回顾确诊时的片子,当时也有很少的阴影,吃易后消失。
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5 q6 x* c1 G5 E/ T0 E6 y最近5个月指标:
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9 L) s# K, r/ b, e$ dCEA(正常值0-5.0) :88.52->201.20->329.87->362.10
; D, g; K6 x+ q- H6 }2 qCA125II(正常值0-35):25.50->40.30->81.00->119.10->71.303 ^$ M' e( K! |, e
CA199(正常值0-37) :92.86->154.92->247.55->774.40->694.69; c7 e) e, _0 \. z# w8 t
CA153(正常值0-31.3) :11.40->11.90->15.00->16.80->16.30
0 B s0 q- B$ q# ]铁蛋白(正常值21.8-274.66) :532.50->459.13->413.03->412.15->437.22
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$ U' t; T% Z2 C( N: G谷草转氨酶(正常值5-40) :27->29->28->24->36
! D9 M3 i2 y. d [4 `% [谷丙转氨酶(正常值5-40) :21->17->19->14->166 y1 F) Y4 t* X7 v7 M! I
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):43->38->37->30->33
+ S& C# B9 X. ?1 w6 T碱性磷酸酶(正常值40-150):105->110->125->118->160" x9 b% @% T8 b0 S) c
Ca(正常值1.9-2.75) :2.20->1.98->2.45->1.97->2.25
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分析:! M. H9 l/ M0 m- {0 J
, w( D( o* \* c+ C( b' k( L& W1、CA153 :16.80->16.30,-2.98%,大体反映胸部肿瘤体积-2.58%的微幅缩小。
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2、CA199:774.40->694.69,-10.29%,估计第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。 a' o- J) I: K" R, N9 P* O! A
+ M! |# q$ r: y6 }. u8 v. K0 S3、CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值。4 s/ u5 B! w, ^1 x5 g
# G( [8 W+ `; L; w9 d, }5 P' l4 k2 B5、CEA:329.87->362.10,+9.77%,数值上主要反映的是第8后肋死亡癌细胞的释放,因为是全身性指标所以有些滞后,但涨幅已大幅减小。: I% S2 @; y* D9 e) \
, N5 J& R& P* N( t% K; q! ~$ f t4、碱性磷酸酶:118->160,与胸2椎体阴影小幅增加相印证。之前110->125,反映的应该是2月份胸2椎体已开始有所复发;同期CA153:11.90->15.00,对应的应该是肺部肿瘤进展;估计易瑞沙耐药出现在2月份,也就是吃易11个月出现耐药,可惜当时处于2次CT之间的空档无法从影像上确定。/ V" L5 ^: Y- N
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5、本次“加量脉冲易+4002”,对肿瘤体现出微幅攻击效果,但仍阻止不了胸2椎体复发。感觉4002虽有效果,但主要应该是加量脉冲易的作用。4002可能更适合在易的稳定期之间穿插1个星期-1个月来使用,吃易初期的病友不妨考虑一下。6 T. D1 {: N+ f, Y6 E' L( k
) H8 z8 o( F. h; ]9 G' X4 ~& Q8 Z$ N6、易耐药后,如果有骨转的话,加量易恐怕要加到3片甚至更多,若此的话,经济上考虑加量易不如直接上特罗凯。
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& {6 y, c0 @1 I9 i9 v7、医生意见,胸2椎体现在不必急着放疗,等出现症状之后再放。所以计划接着试2992看效果,效果好下一个月则试易+阿西,效果不好则试特。* C! o' {3 e# t
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我的装4002的经验:
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放张小铝箔纸在电子天平的托盘上,拿小勺子往铝箔纸上加药粉,差不多之后用削过的吸管微量增减。称好150mg就把铝箔纸“V”型折起来往胶囊里慢慢倒,下面垫张大的铝箔纸接掉出来的药粉。满了就拿筷子捅,捅实了再灌,150mg基本把长的那头填满。虽说4002的半衰期是14小时,但我觉得150mg不分成2次吃可能峰值浓度会稍高一些。: V! y' U1 ]; N
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我装得比较慢,5分钟1颗,装了20颗。药粉倒出来称共2.998克,有些药粉粘在塑料袋里有些损耗。装了19颗150mg,1颗143mg,有一点损耗,我买的电子天平线性度还可以。# Q7 @# @% ]# g/ N7 x/ A9 f
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我的装2992的经验:
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2992容易受潮,注意防潮,拿到药后最好马上装。
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2992受潮后容易出现板结的小颗粒,重量会有些增加,装药时注意相应称多一点。 s+ U% W& R# p6 C/ ^4 s' v: y
3 H5 f% ^9 C) {: j4 F我装2992有些晚,有些板结小颗粒。用以前在老百姓大药房买的一个玻璃研钵来研磨,可能空气潮、研钵比较粗,磨不细。倒出来后还粘不少在研钵里,用小刀才慢慢刮下来。看那颗粒大小没什么筛的可能。 Z5 m' `7 M \3 t' h7 Y6 s
7 e4 }# D9 s2 g1 J' ?" S/ U最后用的方法是:
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7 ?. v, X8 F9 U! [把2992先倒到铝箔纸称下重量,把空了的装2992的小塑料袋左下角剪一个小缺口方便灌胶囊,口子不要剪大了。
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放一张铝箔纸在天平上,去皮,先称一天量的乳糖,把铝箔纸“V”型折一下,左手捏住小塑料袋缺口,把铝箔纸探入小塑料袋里面,把乳糖倒到小塑料袋密封的另一个角。1 b" p& R8 l2 m6 J0 c
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接着称一天量的2992,同样倒到同一个塑料小袋密封的那个角。% T6 C) `% f Q' x, q5 l5 j. X2 k
9 N! n' c8 I: r4 ^( f* m" ]左手捏好有缺口小塑料袋那个角,左右倒一下混合,2992和乳糖就横在小塑料袋底部了,用右手拇指和食指搓2992和乳糖,利用乳糖把2992磨细,有颗粒较大就用筷子压一下,很容易搓的。感觉细了之后左右倒10个来回,基本就混好了。然后装胶囊,还差一点才把长的那头填满。我大概5分钟装1颗。
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+ j( }9 {: ~! |* x# x( d+ S试过,如果2992和乳糖颗粒差别略大的话,用按摩棒反而会让2992和乳糖分层,所以我干脆称一颗的量就混一颗装一颗,每颗2992胶囊的药量基本一致。% o3 r: U: Y: d
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