肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M5 f, ]0 A6 n6 g8 x9 n9 o: n
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4 p% Y6 y5 C7 I( J) @6 L- l一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。. V3 O ]4 z) a( V- e$ U) w, J
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。6 ~7 N O3 r6 w
% D5 L4 c, x2 {% q指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
4 n y$ W. a& G2 |9 C4 X, r. T! W第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
( z1 Z& K. G( p- l' y3 d第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;, g* l5 b2 V% s; J9 |) b2 Q
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;, X, K" |' p8 D$ r0 O, W9 W
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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1 E6 V# I4 m' E9 F4 _4 g结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。 ~- z! r# P2 _. h1 ]) ]% r! B
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( N; X' q$ U4 G' L4 \# q8 p0 `1 W" ?二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。3 n$ g" D7 W1 X
4 k3 C1 }4 G1 O C+ A% a三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。; G/ M F3 C. V9 P4 K- z! S7 R: T
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。! z6 p) e* w- h- n }( _9 U
: r: D+ D0 _1 \; @/ h; e六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。8 y, b9 _. z3 ~9 Z& g
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' O) x X @ a最近5个月指标:
b! t2 `% M- I" l+ c# E1 V
9 b+ I* E k" Z% J% n- _7 kCEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
8 }6 C7 A/ N, k8 y3 V1 [5 c& L$ ICA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
! ` T4 l. l' y- z& J4 ~CA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39
& g* I7 X" o6 o0 o3 S( {CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.504 c3 c! q( a* x w% D
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67
. Q3 D; c* X7 x8 P4 R" b2 J2 n; [7 l7 U, u& A
谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26 D9 f; `, {0 L1 m
谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16
* y( X& x1 z7 _+ \' w+ p( v8 I谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28& M. i# K( E; B0 I5 ?2 q
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
& M* Q) A$ x4 k7 hCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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分析:. g. t: } C1 d, u4 m" l
B# U# p o, p一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。* h& U! ~8 _, d( \6 N) \ l
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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3 v: ]6 n' o2 \2 z& t9 G% G% [四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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