肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M$ h& b2 ?: N/ i/ T c1 P8 W1 W/ H$ B
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' x2 h! N( d6 k# M8 j3 Y& H; I一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。
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9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。
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指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:
* @7 b. F; F, k- Q+ M6 E5 G$ c2 z第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
. L2 q( j" G/ K6 ?第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;+ v* h1 ^( D @6 m
第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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2 y8 q9 p, R% p, f3 m+ q: b" _结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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6 Z I/ n7 B1 X; O5 P; e2 v- o三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。( Z) n. o5 R& B( {
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。9 v0 |/ ~+ |! ]* p0 K/ Y
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最近5个月指标:3 ?( r% D2 V7 A" g% h' d
! d i3 v9 i" Q# N2 @: c9 |7 ?CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85
- i* @, i9 ?- M3 cCA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
! x5 Z* ]; o! s- N8 ~, U/ aCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.39& q6 s' a. _: ?" A8 i1 t) K: m
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
- h$ E( [% n# H: _& n; A铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.679 {* |+ Y8 {: @4 k* x8 W) J4 [, K
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谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
; D7 I& }- ^5 v6 t& X0 j: c, N谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16% Y4 S* j$ X! ^) i# q) y/ B
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28/ i; N% d0 P) L5 I4 L
碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
! j6 Z0 B1 ]$ Z- [, DCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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& b6 w( T, L7 L- I" a6 u分析:
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- z' a* L) h$ j9 l( V一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。 J$ K! K2 M' f
+ I4 l, V* A/ _3 t2 ^5 z Q" D二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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2 o6 V; |2 f2 H, B% t2 ^: h, @+ ?% `3 h% o三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
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另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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