肌酸激酶恢复正常,4002可能300mg剂量仍偏小 ( s6 V% ~* R0 _/ D8 E, z * D3 W ^$ t$ V' s+ t' y& L3 U9 z0 g' Q
肌酸激酶恢复正常,4002可能300mg剂量仍偏小。4002联合EGFR类药可能比单纯增加4002剂量更值得考虑。 ~4 L6 U8 w* i3 s$ a( H 3 E+ L. c$ \4 u2 y2992耐药之后,9月29日开始4002+易,这次将易降到每天一片,看是否影响4002效果。5 _; }3 G7 M% `: C- n6 V
" c# h# t1 {/ D" B+ V9 _' |; {10月28日去医院检查及打骨转针,经过32天4002(300mg)+1片易后,指标如下: # m% P4 r: [* x( y6 N: N1 B) c3 j. Y8 p' S7 _& B- O) T
最近5个月指标:( }/ d8 @ ~9 I' K* }8 ~
' U5 I. _# v4 X! B' Z$ a
CEA(正常值0-5.0):302.99->387.79->242.09->201.85->174.23 # {- H7 y. ]& z, dCA125II(正常值0-35):138.50->136.90->41.30->69.60->34.30 5 ^& X0 B4 b, T1 h8 a$ A# o( c5 k9 ZCA199(正常值0-37) :276.12->386.21->156.53->207.39->239.058 g5 N* M- `& n @
CA153(正常值0-31.3) :16.00->22.30->15.80->15.50->17.8 ' v0 H& V- |$ w) E/ U/ p4 N0 A铁蛋白(正常值21.8-274.66) :537.11->368.19->405.64->378.67->413.69 1 U) W5 N1 I# N3 |. |9 O' A' Z ; e% V" d) @' ^% M& C0 }4 ]( F谷草转氨酶(正常值5-40) :25->21->24->26->23 k, C& n' N: Z) `5 C* N谷丙转氨酶(正常值5-40) :12->11->16->16->16 * ^* w! U1 M, L谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->26->26->28->28 * j: w" u( `! d( S碱性磷酸酶(正常值40-150):133->119->132->113->108 # j& f. I; S; u/ v7 h8 Z' q( ?) h1 J" w- w6 ? S
+ x+ u5 L l0 t4 |分析: j) g4 z. H2 h9 ~7 x 0 c+ Q; t: ? {6 C3 P6 m一、CA125:69.60->34.30,-50.72%,今年首次回落到正常值,“4002(300mg)+1片易”对游离状态的癌细胞仍达到攻击效果。 & r: N. g1 W8 P& J6 S$ n( t/ A3 \5 R" H% @) W
二、CA199 :207.39->239.05,“4002(300mg)+1片易对骨转浓度不够”。上次4002联合“4、0、4、0”吃易时CA199曾降到156.53,估计易的浓度增加可以使4002(300mg)对骨转达到攻击效果,效果等效于增加4002的EGFR靶点的攻击力,考虑出院后试4002(300mg)+特。 6 f) C. C1 E$ r$ V; a4 F6 f' B* c, J# H3 Z2 C# A# d5 q1 j, i( L
三、CA153:15.50->17.8,“4002(300mg)+1片易”对肺部肿瘤也是浓度不够。 - r8 _! O" z5 P7 E6 \& x ; }9 G6 g+ L7 i% }* M6 Z k四、从数值上看,估计目前癌负荷主要在骨转位置。 8 }# m: Y' i) M2 p( {5 @: i: Q3 Q8 ]- D7 c: i
五、4002(300mg)剂量如果再往上加,副作用可能会比较明显,综合考虑经济、攻击效果、副作用等因素,4002联合EGFR类药可能比单纯增加4002剂量更值得考虑。 7 k' p% |5 E' y4 ?+ j3 m/ b " B9 `+ Q8 v2 K! _六、肌酸激酶恢复正常,上次异常可能是坐久了以前褥创位置有点痛,肌肉可能有些损伤所致。 3 o9 g/ T% ~* X1 I; Y2 F7 D& u* j8 \7 M$ Q' I
% ^! B" z1 m6 S8 K! g1 t其他回顾: 2 i; Z% n6 K$ f) Q9 P- _2 L- [# [. `- F2 H
10月4日晚上血压偶尔升高到141,可能和见大便有些稀而停吃绿豆水有关,所以吃回络活喜。 9 K- l& c9 m1 h' x - _/ Z3 A" E) R& q, O* l小腿皮疹再次明显,大腿也有一些,估计体现的是4002有效。* r" X" ], k$ B& d
: _& d+ Y: W4 c! t$ e4 Z
10月10日,陪爸爸去领第13个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次9月、前次8月、大前次7月一样; + n) z `* f4 F2 p0 a0 L; H w+ c" T0 _; @, |7 V; d
上次2992还剩半个月的量,刚好有位同城病友需要就转给他了。2992的效果估计也就3个月,原料74mg的量再往上加可能高血压的副作用会比较大,2992也没体现太突出的效果,估计以后可能不会再上了。2 Z; f2 K6 Q( w- y7 m% t3 t
2 { e2 m% i3 H" r
有位以前同房的病友走了,大学副教授,应酬多,肠出问题,手术,肝转移,肺转移,去年底还能自己开车来,后面逐渐就走不得了。一直住院,到8月底时化疗已经耐药,周身痛,瘦,整天躺在床上,当时请了个认识的按摩师,用的是原始点按摩,说一般每小时60元,他们熟人每小时十几元,按摩后是不疼了,但2小时后又哎哟哎哟了。9月底见他的时候肚子鼓、腹水,这次10月底再去医院时护工阿姨说已经走了,陪人阿姨说他最后喊痛喊得很大声,遭大罪了。以前见有病友想了解原始点,所以提一下,个人觉得原始点就是短时缓解疼痛的按摩。4 ^! c4 O6 Q$ F5 ]$ \ N8 k
0 z: y& L% U. m j) u% x很早就给那位病友介绍靶向了,电话给他了,他也电话了,结果最后还是没试,其实要试的话几个靶点有足够时间都试一遍的。还有位病友也是很早就介绍他试靶向,但宁愿吃6000元一个月的中药也下不了决心试靶向,可能主任介绍时说一个月5万吓着了,又不放心仿版,这次见他状态也很差了。如果医生能给病人多介绍点靶向知识,病人也许就多一些机会吧,毕竟对不了解的东西,病人的疑虑还是比较大的。不过现在病人多,医生整天忙来忙去,也交流不了几句。 + R2 Z. L. s. t) z$ r' R' a2 T
3 C" n8 x- O n! o$ T2 L3 E+ [(今天早上去医院,发现后面那位兄弟昨晚走了。。。) 0 Y* v) S) G' B+ o4 k) D