“4002+特”效果最强。我家试4002阶段性总结。( x/ V U3 ?6 I' ^+ }, `+ V# ~& s6 V
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(这周陪爸爸住院检查和打骨转针,没回的短消息稍迟些再回。)
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一、情况介绍# {" o" m4 H+ X$ n' {% \
: Z9 Y0 P# ]# E+ z10月31日开始4002+印特,11月25日去医院检查及打骨转针。* c% T9 b6 a! D6 b" P7 A* Z; {
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CT检查:肿瘤1.21*1.12,比9月24日1.3*1.2在体积上缩小19.03%。
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最近5个月指标:, c$ R' y7 Y* S9 T4 `
. @- b7 Z8 K, cCEA(正常值0-5.0):387.79->242.09->201.85->174.23->131.31' Q5 n U% O) z& G3 p) d, }& @! i' b
CA125II(正常值0-35):136.90->41.30->69.60->34.30->34.6
8 k, O2 H3 D: e/ U2 U; mCA199(正常值0-37) :386.21->156.53->207.39->239.05->287.94
, ]$ w/ `4 n9 q% f0 c% n8 N! lCA153(正常值0-31.3) :22.30->15.80->15.50->17.8->17.70# r) L: U3 }2 m+ @$ \
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :368.19->405.64->378.67->413.69->392.57: I# Q& b5 g3 Z/ [2 b) Y+ z
+ s% I* v+ }4 R: M谷草转氨酶(正常值5-40) :21->24->26->23->26; n9 ]. w$ K1 F4 `5 U) s
谷丙转氨酶(正常值5-40) :11->16->16->16->206 A: y* w; W9 _0 ?
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):26->26->28->28->29
4 u8 R- a4 p3 p碱性磷酸酶(正常值40-150):119->132->113->108->103# K3 k* L( D& a
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二、分析:
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$ d( a8 K4 ]5 f0 A+ P, X2 M7 l1、易耐药后,还试过“4002(150mg)+4040易”、2992、“4002(300mg)+4040易”、“4002(300mg)+1片易”,从对肿瘤攻击效果看,“4002(300mg)+特”效果最强,基本印证我以前的特至少相当于3-4片易的观点。, i) @" A+ Z$ ^, V' l4 D Z+ a
. c- u$ a% q1 \7 B0 \- W4 l2、修正上月“4002(300mg)+1片易”对骨转和肺部肿瘤浓度不够的观点。从胸2、9、10椎体无明显变化看,从CA199:156.53->207.39->239.05->287.94对用药变化毫无反应看,估计是左8后肋癌细胞尸体二次脱落造成的干扰影响,干扰对CA153有小幅波及。
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" _3 y$ N Y' m6 Y# v“4002(300mg)+1片易”的效果如何,以后有机会再试。
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1 e1 Z: I! H, y( _" s U3、近三个月尿检出现红细胞、白细胞超标情况,尿潜血2+或3+。不清楚是否药物副作用,抑或是原来的肾结石和前列腺增生的影响。下一步计划降低4002到每天240mg(120mg*2次),并联合“4、0、4、0”吃易,看下次尿检结果再做调整。$ f. u8 f( n+ {
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- N) h$ O: _: @+ b9 V1 b) T( }% }三、我家4002使用上的阶段总结,仅供参考。
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* x6 C9 \; w0 @& U1、4002抑制T790M的部分:每天150mg的量,对肺部的T790M能达到抑制浓度,但对骨转不够;每天300mg的量,对肺部和骨转的T790M都能达到抑制浓度。
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& w0 c/ Z i. J [' T) |5 ~2 f2、4002抑制EGFR的部分:对EGFR靶点的攻击力上,4002可能需要联合EGFR类药。我家情况是,效果上:1片易<4040易<特,基本印证我以前的特至少相当于3-4片易的观点。 A/ r# n& k' z
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既要保证对肺部和骨转的T790M都能达到抑制浓度,又要避免副作用偏大,可能的话4002联合剂量选在每天200mg-250mg之间可能好一些。
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3、易达到攻击剂量后,再加量所能挖掘的潜力也不大,所以换特后肿瘤也只是小幅缩小。从尽量拉长维持时间看,低剂量有效的话则不必加量到把攻击效果挖尽。; r) K" ?- i" u0 K4 L
9 Z5 E; y' x; L& _& b! ~3 r' Z但对于原本剂量上就需要上到特的兄弟,耐药后不用考虑易,直接4002联特即可。! [' \: C( ~0 @ S$ E. h, k
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4、癌细胞同时具有T790M和EGFR突变后,杀了一轮癌细胞后,再起来的癌细胞恐怕(至少大部分)仍然同时具有T790M和EGFR双突变,所以4002之后难以单独回到EGFR类药(易、特、2992)。* v! S% y( N( `7 R2 c8 R
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5、4002联用的话,建议能联易或特就不必联2992。% B% a2 t: u/ g' ~. L. w
, n0 v/ P3 T% A8 p! S; ^6、“又一个五年”提过,“T790M是在一定浓度的药物(特、2992)中,经过一段时间(模型实验120天)后才开始显现的”,再考虑留给耐药发展2个月时间,所以估计易和特耐药的患者,其中易和特能吃半年以上的,4002有效的机会才大。$ j% C6 b9 s$ p3 G5 W% J b
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四、其他回顾:
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9 f# @, l6 w5 C' Z2 B5 N1、升级为联特后,大约1个星期后下身明显皮疹,再过一星期才好,之后轮到小腿皮疹变多。: O$ B7 G% r6 O4 C
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2、11月12日,陪爸爸去领第14个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和10月、9月、8月、7月领的一样。+ F4 i7 M! H, v5 a" ^, L( t- r; q
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3、注意天时变化对病人的影响。28日住院第4天,早上回医院打针的时候,发现病房里人都不见了,原来昨晚同病房的一位小细胞的兄弟凌晨1点多喘不过气,走了。上个月刚进来,当时我爸爸住对床。走的时候有些病友还在睡觉,被护士喊到其他房间睡了,房间要消毒。当晚另外还走了一位。
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听护工阿姨说,这三天走了6位。估计和近几天天气变冷影响身体抵抗力有关,进展期的病人尤其要小心。
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所以这次住院明显感觉医生查房比较晚,处理相关后事耽搁了查房。有的病友住在医院也不知道晚上有人走,见医生迟迟不来给方案治疗,很有意见。现在病人太多,那天是我爸爸的主管医生值班,一个小姑娘家,忙了一晚,白天还得继续查房,挺不容易的,互相理解吧。8 \- u: N# U4 r7 R; z2 C. R- w
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