3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
/ q7 n5 h( M/ V! j" u" F/ |) R+ G
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
2 v  t1 f6 Z9 G* D/ c

本次是27天2992之后的检查：

$ F+ ]+ b" p8 {7 c9 A. |CT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
7 j! U  v6 M* F4 p7 x
& G* R6 e' r5 U# L  w2 p$ w腹部还做了彩超，正常。


最近5个月指标：
# g! T7 s& [. n) L: p- C2 a
& [0 Z* z4 e7 g) q( ~" A5 ~CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
! F4 j  L  M# |3 X- g铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
" F: R6 p# G0 i% z
$ ?8 |9 c7 {1 @% N谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
" ]: T# B# V2 S) V谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14

# l+ b* I- }7 }. b; u" B. f; V- H
分析：

% h2 J% W1 H  _  y( @& K一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

1 P! C: ^3 [/ a
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
2 x: p9 @( T' F# V( J4 d

三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
' V6 [$ y! q& O" }. E8 Z' [  y7 M
; F. i! {5 q2 g6 x+ j8 Q上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
1 l% y* q) g# G' a8 M
$ j7 u2 ]5 H4 N6 q3 ~8 a* v. h本月得到非常明显的印证：
7 L2 w' l' F2 s6 l1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
3 H4 r  I$ o6 x+ ~: M; y2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
( u. ]6 d. B& o: q# l" u显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
0 N8 w) S9 U4 `) N1 n$ F
, G, Y( i9 ]$ s
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
% p0 R/ P8 i; c) ]( Z; y# F
# g7 L" l, w* x
, Q. Y! l5 g! t5 S& \# W五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
) r: w# p4 B! j8 L. o- d/ _2 @
9 q& U. z; A! _8 G: `9 C
8 G9 x1 d% I" n3 e, y
和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

8 @& l5 R5 k+ y# M称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
; n1 e. F$ P$ `1 H/ l! O9 ~
2 R/ o6 ~6 ]. ^( f' J塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
5 N1 @- D$ Q4 q
我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
% r2 J" G& U7 f8 l7 X5 e) z
: e: p/ e7 Q' g因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
, m4 z- I. L' B2 p# h% C
这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
" A  }  Z( w7 ?- a( K6 m" U

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
登录/注册后可看大图

1 r! b# O0 w. {) K' }8 s9 G再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
0 x; _2 b% y; P0 K6 p4 j不好意思问 ...

就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

5 k4 y+ z7 Y/ U) o/ v+ u% V( z止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
! V5 n! J; g( f) b2 E) u! w
% ~1 m1 W) u0 ], B2 |  q. i恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

+ f# |7 p0 f& @" ]) H                               
登录/注册后可看大图

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

) m& f4 Q; Z' b. `! d$ L我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
. R) n# f8 Z& `4 }  d) }祝楼主2992后上阿西有效！

. a. E  Q- _0 N9 v

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

1 Y; I$ g# K' f5 a2 S                               
登录/注册后可看大图

! R' X( \# c: }- }! X/ k. B6 G就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
& _( k1 t7 x5 t& @% I& [; g
止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
' \1 s: \' ]3 D4 |& ?我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
9 y5 {: z6 l* w! _9 w谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

: u" Z  s  \& Z8 ]* D6 G                               
登录/注册后可看大图

我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

$ Q- d( }" S/ a9 K% T就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

                               
登录/注册后可看大图

$ t: V. q/ B3 Z就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

$ n# U: U: Y* a7 y+ p5 m2 r2 ]1 M是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
登录/注册后可看大图

& S2 a2 u  _/ p$ F是的，送的淀粉。

* m: J" z" G. p7 H, [我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

" r" S3 b: b/ _, r4 t4 q  l: O                               
登录/注册后可看大图

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
登录/注册后可看大图

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

5 v4 M( V" T; m阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。