加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼. n/ s5 B+ A, `& {5 d# J9 d& K9 W
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！: d* q) i- ^# d/ P5 b3 y% i' a
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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/ ?( v; N( R& ]: H1 q$ k# X- }) w本次是27天2992之后的检查： E( c) ]9 [0 S7 I# |' M9 f2 `/ A
V0 v, k# P) k2 H# E3 {) T1 SCT：胸部平扫+增强+重建：
3 W/ F) u1 ] }) z: v1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。$ l v0 N: o8 h1 [' x
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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腹部还做了彩超，正常。
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最近5个月指标：
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+ v: U- n2 @4 Q( s/ R0 DCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89
2 I4 R/ p; a. m, P: e! sCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
* t" E5 X7 S; y+ L& r4 QCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
9 }2 }, A, r0 o9 t jCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70( o1 W1 N, ?$ M# N5 }, ~( C' |
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04$ L1 L+ }% x, W% s- X
! c4 I4 N1 r* M谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
3 g8 ~: g9 z, Q& ?5 ^, U谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16" B* h) \$ z8 j9 |5 u$ ]0 g7 Y
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32$ t( W2 [# j( @' i9 a
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97. K$ f0 E- l8 f# O; k7 l; ~
Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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! b: ?- e" N% K6 w分析：- q( t& Z6 W% n
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一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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9 y+ k, d+ q) h0 t6 A! C1 W7 I三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
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8 b5 S3 M* J' e4 j. E上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
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本月得到非常明显的印证：
! T! R8 f9 m) n/ ?! D1 k* z$ J1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
' c3 e2 q1 h$ [& D2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；' o0 F5 G* g( V& S* k5 h- [8 e
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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0 D/ e1 H2 n' v- j# d四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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$ f6 z9 E2 @. ]五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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# E; U7 y | r* [( e和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：' x. z+ I# [% n( l5 J/ u
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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# n2 h5 S0 X0 U& Z6 ~9 o& B我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。! v0 x( ]& ]/ T$ g; g7 ~
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因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。9 R6 j4 p3 ?! {( N6 h, Y3 y4 [
2 |2 H7 U8 Q L3 M" t这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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显身卡
