加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查：
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! K* C+ }' H% v2 b1 gCT：胸部平扫+增强+重建：
7 t) O4 p( C& F9 g0 R1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。" F/ S5 J% R) H9 ?
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。/ k% L1 E. o8 e I/ @/ r1 F. o2 p
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腹部还做了彩超，正常。! ~+ T+ D6 U) N: g, P# q
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最近5个月指标：# G% `- i# o# U2 }9 N8 j
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CEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89: M9 V8 |2 l' F; X' R9 j8 A. y8 @
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
" w0 I2 E- a' k# ^5 o: T: ]3 rCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
3 Y; ~) a3 f& y: a+ M- mCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
8 a+ K A4 t; v* Q: {8 w" G铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
) ~% P7 }! f* T2 _" [5 v8 a8 [8 {+ `( o! b: v8 o' ]5 \
谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
) g& \& l1 j; x4 M谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16
+ Y# [3 l* i8 B5 i: M+ v谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->327 ~+ J3 ~) {2 f0 A- v- G
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
- v, \- }) T& t9 |0 TCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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分析：
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1 g- x3 p* R* I) L: f一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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* Z; N0 f, z4 g+ v7 ~二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。) P8 A7 f& @2 J9 q8 [4 k% L: V
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。6 v& N' [/ Q( A3 G
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本月得到非常明显的印证： @* `8 V" t: Y% m5 @, R% s9 C' _
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；: Q% a2 B0 ^+ d( \4 E! ]* I: u
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；! m7 e5 X8 e6 q4 P( P9 r
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。) A" y) W$ V" H* k3 d# W
5 V. F0 B6 N; d% U8 W) @1 i: G称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。( f- X/ Z' q* Y$ P
" X, J; e( e4 P) r+ P2 t( u( L我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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. T& b! V$ J3 P8 N因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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) X z3 }+ V+ i0 k' j# w. M* O7 U这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。7 w7 G. W* r- l, u5 P! J: N
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显身卡
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