加量脉冲易+4002,2992,死亡癌细胞释放峰值已过,准备试阿西替尼3 l( T9 Y* x* V0 b
' \7 C! p7 i$ l5 M8 x0 ^6 W5月27日住院检查,然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张!上个月走廊加到6铺加床,这个月加到7铺,实在没法再加了!走廊住加床的一位兄弟说,后面厕所出来的位置还可以加一铺,不过那里臭,医生不敢加!
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好不容易有床位,结果房间空调坏的,34度的天气,爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了,回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张,当时没注意这个问题。
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本次是27天2992之后的检查:
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CT:胸部平扫+增强+重建:
; g% P5 v! Y. O8 _" G+ \- u1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小,大约-3.52%。
) I) }" {" _7 m/ j7 f: e! {2 C2 R1 w胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样,但我自己从片子上看阴影比上月减少。
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% M9 m+ `& s; x/ i. `腹部还做了彩超,正常。9 A$ s l4 W w( H* R* z
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5 F( M" c' o! K" g! U7 ~4 R最近5个月指标:
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) U" W4 p$ f5 k4 PCEA(正常值0-5.0) :201.20->329.87->362.10->196.89
, k+ N3 L: j5 F2 ?% {CA125II(正常值0-35):40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
0 M, s8 K' T" U9 U6 SCA199(正常值0-37) :154.92->247.55->774.40->694.69->206.845 @& P! p8 I; q, m& i" _# t5 D4 ^
CA153(正常值0-31.3) :11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
, [' ]3 J: `' W# F. Y6 \, G5 a" f铁蛋白(正常值21.8-274.66) :459.13->413.03->412.15->437.22->333.04; m/ y8 Q4 ~* ~) N1 w/ z
4 h- Q N. \4 Z4 t$ B谷草转氨酶(正常值5-40) :29->28->24->36->25
4 z) z" \' |) w" Y5 T谷丙转氨酶(正常值5-40) :17->19->14->16->16" G6 F6 @1 |+ l7 s# c; p
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):38->37->30->33->327 c; e5 z& \% k3 n9 I3 `- s
碱性磷酸酶(正常值40-150):110->125->118->160->97
' t. s$ c' J( l! D0 o0 yCa(正常值1.9-2.75) :1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
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% h- E! c" h9 Y$ H( ^分析:; l& z: q" v) Q; P
+ I# r0 n( t$ `5 M5 d' d6 w$ u8 C一、主要反映肺部的CA153:16.30->14.70,-9.82%,和CT影像相印证。/ ^' E* ]4 g) b2 f! [
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二、碱性磷酸酶:160->97,创新低,和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白:333.04,也创新低,好事,但具体反映什么我还没弄清楚。
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2 i u. B( U+ C! S三、2992效果评估:2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果,效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看,估计我爸爸HER2没有阳性表达,只是2992中EGFR靶点的效果。
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$ r- }# B$ C! G/ ]3 l上月已经分析过:“CA125:119.10->71.30,-40.13%,好比总水阀关小,最远端的水龙头会先反映明显,同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。: K& _2 T, C: X) ?
) ^5 N6 ]1 B3 r本月得到非常明显的印证:
/ B9 r/ o0 F# Q+ X. l @ o6 D1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199:694.69->206.84,-70.23%;& Y- A% |! X% Z
2、主要体现全身的CEA:362.10->196.89,-45.63%;/ V( {2 g; G: [1 X6 D* k& y' h
显然,CA199、CEA的先后补跌,已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”,全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。7 h9 h/ X, B$ u8 Q! b% O
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。' u' K9 x) ~- W! z+ p$ B
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻,只是高血压,吃络活喜控制尚可。我有点怀疑,以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样,这样可能会减少腹泻的出现,2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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7 m1 R Z2 b% t1 H和2992同样考虑,我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式:
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1份阿西替尼,配19份药用淀粉或乳糖(我最后选乳糖)。- A* a# I* {% K$ k
4 d+ I& m x: C, P% U5 v# H5 l称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼,放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合,用手指搓,利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角,混药的时候捏住,装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。) Q8 S) i! b* ]+ a! j' \, x
' A6 G, o+ s0 _2 c* U我发现淀粉不好搓,也不方便象沙子那样倒来倒去,所以最后还是用乳糖。
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因为一颗阿西替尼的量很少,电子天平灵敏度不够,有时有些迟钝,本来打算1颗5mg阿西替尼,估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量,用肉眼也能有个大概的估计。- @( N( M" J# w3 B2 e: |& Q
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这次买了0.5克阿西替尼,很少,有些粘在塑料袋子里不好弄出来,反正阿西替尼需要的量少,一个月的量便宜,也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗,36.5天的量。大概装了6个小时,累,下次分成2次来做。
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