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3年2月1周,战斗结束。

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466572 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
0 \8 V+ a2 k" j9 A/ \' E7 e
阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
- Q% D0 A- N/ C; Z: z6 M2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。% A% a* d' s9 X* q5 l3 E. h' o
! H4 s# B7 e5 h* X: m+ W; p" ?
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
2 f0 N, q, W3 D3 B' _
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
5 C$ F8 r9 c5 O6 p8 O( |补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...

; `  i& q6 v# K' Y3 e抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。
0 P$ J2 K2 H* E% Z
1 F3 l/ z! D  s特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。5 i% t, r; l) F& u+ c2 i, X

; q, G- K/ q8 J- ~7 t3 f中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
( i( G+ \" A. W, d4 _2 n1 h( i: `1 \# {( m7 g; a( x
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?! Y( H0 N9 B* I; {+ J

6 V. M3 k! F+ @- K, t6 ]+ u特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
) C+ ^# p7 I) v$ \6 W3 B) M& D$ l
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:
; r# _( [/ {: z, l  Q6 p& V4 KERCC1 与铂类疗效负相关9 i1 w/ J: f$ ~* m) k
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
' U( N1 n% y2 Z& c# S$ P# c, CRRM1  与吉西它滨疗效负相关- a  `8 t- ^, i% l3 q
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)" y8 k" T4 @  j/ Y
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关1 J, a. F$ t4 q) c* N* e6 ]

% y! p7 j0 c3 L. n0 e" F靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:9 F. J- ]% Y' M: `. \. W& U+ x4 t
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
: O$ B, {: g+ a6 |' [阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html
" _* `0 ~5 `4 r! t2 z! D  v; m
6 N: z' V& s1 I. Y) pCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
# m( Q; H& j' a2 M, C( T4 M
3 _. J2 |3 `) w8 }) D谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。
1 {' N/ z5 `. }5 |0 b9 U

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。5 m. S& U2 q, K" P
( F/ D9 D6 N, i0 J
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
5 l* J+ k7 `6 b* X. ~9 A/ D7 f
! h- q% f6 Q6 l  K( a/ i5 }而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。  S1 i5 M3 ^, f& u# O' t

8 }& n, v! B- W' Y7 @8 v' _- K由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。  A) o% G3 R& ?& E- q( X
( e% j" b5 j6 w' `% m
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
+ b# q0 q: I  Z# f8 D3 l. l) a, l& ^3 ]9 k  `
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!2 b2 a, z+ z4 ?/ J# C1 {
8 ?* g1 C2 D3 c
% [0 P" V0 K  X/ F3 e
指标分析:% y1 ], v# {# w4 [# B; X- P
5 K8 g" \3 O$ e/ v! i
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。; L8 f& @8 B. B6 C( E. O: v: ]

# `4 y1 H# h$ b4 A! q: S$ B5 sCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。- s" g& P, |) g0 X/ x
6 j% U# N, Z- E; |) d( a3 V
水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
9 ^3 [3 T) I0 ?2 s" [1 |  f& Y6 `; n

' `+ g2 G! L5 U2 {- p$ o6 j记录:
8 I: Q4 \/ T3 r
: E4 o$ q# g, s3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。9 b1 x8 G; R- j5 I: c

2 V) ?# F0 j" ^, r' q4 O3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
1 r2 u. P& T5 U/ z
9 Y1 H7 I# b( I7 TCEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
' h! K( _4 l) X  `/ _: ECA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
3 d- ]4 t% j, V+ |1 MCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
$ X6 D, m. H( zCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
6 K4 W: C1 k$ w( ^' S铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
" v5 C, K- ]( g* ]" i1 V
, ~0 n% Z' y$ V7 t谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
" x' K: d8 \1 `2 r谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14  L, {2 _7 S4 M! j7 H
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
& q. q- _2 H1 ]+ J9 D碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
& C1 d3 q6 o  U0 {Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
9 X$ `: y" I$ V/ E

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑
9 f9 v' D' Y' Z* b3 v- E' A5 d
/ N" [) p3 C. M* {8 x1 \耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。8 G3 V! `9 ~" A# m" i
相信你有很多的经验与准备了。
% ?' H2 g6 T9 D5 `- C+ [个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
  }  n4 X: ~/ O就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
* ]" Y4 ~- u; B( E  T) N0 {, M6 B+ i耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
% o2 S; X! h$ n* H6 _' P2 A相信你有很多的经验与准备了。
( m; L1 ]5 W# a+ A3 m& @9 b个人 ...

; Z" g; Q" N. ~4 y% m5 i0 Q我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
5 ]% i: V1 {2 v) r" g& V8 r. b& }8 Y; F5 w8 o
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
& `. W0 B7 n, ^5 \; _3 S' c2 s* P( T9 t
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
6 q/ ^0 s4 T0 p4 h6 q" e* ^% l
4 F5 v8 u+ Y+ k化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
! {0 \( ^1 L5 M* C* g
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:5 ?' Y* t$ i* c) m4 C# z

, o- j" c! r# ?5 M+ }, g8 n8 S% g3 ]2 p谢谢关注!
% R8 B1 z0 Y2 ~$ g
( K9 k' \0 r8 K/ u* T确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。' o2 J7 x* i, b6 a0 O3 v0 [# a/ O

5 t9 _; U+ d3 ~6 {1 G2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
  L2 @3 [8 i) J8 E2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.100 T9 f% p* \' k0 A+ ~! c+ p, t

& F0 a2 m# Q1 v; [5 G如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。0 w$ S) F5 h, N

6 ~% ?$ X, k% p5 t所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。2 Y6 |( Y) [3 V* K$ ]

* d6 |$ t0 m+ [4 ~" z3 v6 H- J0 d0 X, p我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。) z- q" u" @1 \& |8 l8 A
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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