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3年2月1周,战斗结束。

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487624 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
* l) h! W5 X8 H9 ^) q/ o2 ?
阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
& X" ~8 q4 e$ v9 l2 W' X2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
3 j% R5 I9 |' @8 C9 M; c- n7 [4 s/ a& i, Q. V8 R9 I" |3 s4 Z
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
3 y9 A5 p1 e* t
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 9 E$ E. L+ g! |4 ~( J; P* l, P4 e
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
7 Y; g, a( K7 M1 K; u" {
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。# I/ C% X/ d& \3 U- X

$ F- x# E5 X% L- l特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。
1 X# ]* }+ A4 X2 i
: P. c3 f- t. g& {7 S* `中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。4 A! d$ B' J1 d7 B) p$ o! P

0 f# `$ f( W- X4 G医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?* a0 [/ {& i' Z6 C+ w

& K- K4 G9 k' @* C* L; q7 Y特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 2 V6 W. a' ^; v9 [
, i' |: H/ J; G
化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:  {; l/ B2 ?( e5 n  Q/ O4 w8 Q
ERCC1 与铂类疗效负相关% L5 G* }) n8 e) A% J# }) J
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关' b1 S4 A2 ~. Y, t- U
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
5 R4 _- ?0 }- b$ m! STUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类). C5 z- h6 A. V, {
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
9 v  X# R# ^- Y7 R
8 j& k. |. ?  x: n, j3 x; G靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:
% N, Q5 y1 L9 L1 M; V2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
% T3 x/ g, T; j2 _( D阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html- G% h1 p5 w  T, ]* e7 Y" `

3 }* h9 b& Z$ fCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
4 G" S8 D) F  h7 J* }) H! m+ b, ^$ {# \% I) Y, p0 K
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。9 _6 Y- @9 y' `4 d/ ~' m8 q

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
- L' J0 z) ]3 ^6 [  B3 o1 h$ L" \4 J* O
2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。6 G. W5 b! u: H5 g3 I
: u$ }0 f7 p0 C$ V1 t) F9 b
而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
% Y, e! C6 k* ?3 O5 [2 o: `6 A, z) [3 U6 x! x8 Z+ J9 I- Q& F
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。6 P2 F: P, m0 y
- d  m* ^! |! h$ {
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
6 U% A) h) y2 G- s: K+ ]7 a; a7 N  p4 q7 y* Z' w2 ]: z
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!
2 D1 K4 V- F4 y; D5 H! o: @9 R. m+ k& e' I
: {+ O/ a' ^( H( i7 a: k% f3 R, {
指标分析:
" \1 a$ U( q, s8 |* t* s4 Q3 \  ]  t6 }
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。/ f' d1 l1 M4 N4 \! x/ c: d$ }
  X/ T5 f- a7 Q. D0 g
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
- x* f; ]6 D( Q1 k% U. Q4 h; C
; T$ `% y4 h- \4 c& j; P* p水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
  j. E! p% s  Q  ]) n, ~" f& v" _8 O4 f; X& u" x; s
) K6 |4 \2 t5 W* {9 _8 O
记录:
" w% ?- B3 N6 i9 V/ x* d) c. a* j: a4 ]' \  R% V/ ~$ o- B; G/ {0 l
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
. \9 j8 m. d; N$ y8 i! ~1 w
; g  A' Y0 S0 P7 H7 r. G# L* \* J4 d1 O3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。9 I6 i4 S) h9 S# y

$ g+ M9 o4 z0 o% \4 Q0 ~& tCEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
; `4 y+ j5 t, G6 NCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
; R& I9 i& m7 |+ V- m$ s7 CCA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40; n+ ]8 k; L& z; {1 G% D* y
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80
* q: {6 Q; p: Z, v( V7 [' d) r8 V铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
) W4 G# ^5 P, B+ B# W/ R* W
. [/ n1 l; S0 e% `+ i6 K谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24! i$ ]& ]' H) @& \
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14, w# S0 I3 b$ d, V
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
* t% z+ n* W, X8 d5 Y碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->1184 i2 `+ ?0 R& F7 ^  M5 ?
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
# J" O/ _1 ]+ G" T

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑
  }/ a/ m+ {$ ]( [- K' C/ H8 O0 b& I. N  m' l" b* X
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。2 }3 G" l7 q) K& f. z8 n% q- P
相信你有很多的经验与准备了。6 [, J  g5 ^  A' v
个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。
! l1 b, C# J; q3 B! J) P( Z( x- `  [/ i就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 ! J2 [* u. O- Q& l" ]
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。/ P7 w, h2 k2 y" K) J+ D
相信你有很多的经验与准备了。
& H8 ^& B! n( P( `1 z6 D0 F% w3 }个人 ...
3 Y! L" Y* v$ G$ ^
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
+ ?* O; H, c9 h9 O4 `. a& A, \8 L! l( ~' u& r  W* ]4 Y
易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
* k& U5 I  W7 y2 A4 A, ]. ?7 T
9 }' b  [. x5 o: k+ A  L1 r免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。8 \  h; ?5 H. p! @
  t; }2 v( R- z) A
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
" P9 b1 {5 Y9 F  `& `
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
3 r+ q, s- C$ _' _- [. R; C1 S' i" \  ^2 V' z
谢谢关注!
4 N4 x$ j& i. u4 B) U
- q) s' @% W+ _- _$ ^5 V  @+ D确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
$ M4 B. ~3 G6 B7 U' T. D
: r! W; K9 m- ^2 z7 |6 R. w2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
  _+ r6 s7 ]2 m6 `, {" \2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10) M. k8 I9 }0 M4 F( q

+ C3 h; o% R# p如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
1 g9 B% I' R  g& [0 T/ a/ Q
, `6 t  \% X) H' Q, k所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。' `2 L9 H- i% Q+ |: x  g; i
  p) h% A1 @" Q2 `4 H
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。
( G' `0 V5 ^# S; _
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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