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3年2月1周,战斗结束。

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461435 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

' Z) Q" M! r. F. x1 v" f阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
  {# i9 W3 Q! F6 O( v6 b- j) S2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
7 L9 a& k) K9 N' q/ g/ {. U+ F) I, p" L: `7 c/ x. N# ]8 s/ s
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...
, j  z( ]0 ^( I0 c9 j8 ?& ?
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21 2 z! K; E  T! K* k; V2 @. Q" |
补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...
5 A- W, \5 c/ D3 I. }4 @% P. M
抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。1 Y: r$ y6 c' q, T$ p1 U

' \. R* I4 m8 H特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。' B: I! v# M/ ~3 Z# `3 m6 I( b

1 y1 E7 I2 d! p$ ]9 N3 u& F- F中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。
% ]' V$ c- G; `% i( I# K* n! d; i$ j6 P9 C9 f- m$ P
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?  o# N7 Z- e7 {: d2 j
  X" Y! }) ]5 _& a/ c, Z) z9 m
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。 : m4 k1 ?5 J" J  f( W5 ]& Y5 E& B

+ N/ V( f" T# L7 V$ D3 d3 h% q化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:3 r1 Y  R' Q8 m! ?
ERCC1 与铂类疗效负相关8 I, P3 m3 X% z8 P& i' a& ?* @0 X
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
7 A' ], [, i0 p; k2 x* FRRM1  与吉西它滨疗效负相关( k9 c8 k8 J, u$ x+ l1 h
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)9 Z7 ~, m2 _* x& N- j2 p) p( ?; e
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关
, @4 |4 w6 B3 K6 K4 J9 S3 R1 Z8 f# r" [- H0 e
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:& _- w2 }/ L0 Z" w/ y
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
: w! D: L5 x) c" I) Y6 h阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html1 B3 g! O' b" }8 @

, B* B- h" ]& f- Z* \" XCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。. w8 q6 r) _( C

+ f1 K0 r, ~4 a+ s2 q- L谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。) M, B# ^: }6 V2 ~% Z* Y' y2 P1 s6 A

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
7 |0 }. c1 E+ t- R; W$ v
& j1 l5 O. n2 q6 M# {6 ?2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。0 {  f6 g4 o3 W2 L6 Y

1 [( T- p) S( _9 Q0 h8 Y& k* l而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。4 V+ b- U) N% l1 a% c3 x
8 `5 ?% G) A# Q. G
由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。* W$ y* Z9 Z& }5 z" }! a. j$ N

! Q& N* g# y0 x我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。% V7 g0 D- u, g" S, j0 n3 j  q
8 a/ e3 u. ~; K. }" n
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!6 d4 {8 J7 Y+ E
' O5 e$ Y' P; S' k: U

3 X4 E8 Y8 Q" f% ^( \2 s6 W, p( c指标分析:
+ _( y/ Y! P; s. A4 x
* }3 a" z5 a2 ]CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。4 c  o* J+ R) D. x# K
! ^% x  f* g# L' O) G* ?
CA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。+ N$ p8 z% |. x0 Y. o6 V( R3 s

0 K3 w  g* m9 R水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。6 h' X0 j3 h: p; m

6 T$ b; ^& I: e6 p# ^0 g0 i/ ]& ~2 ^
记录:" L' B4 o6 F, t- {: V5 g

" ]+ H; z6 ^8 i9 n  t$ A+ G) F3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。
; n  z- H, r+ d6 w+ Y5 h- w# H. x7 f3 B
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
; y* M" c: `( \2 A$ x. J
( @9 ]) ^# q1 R! zCEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87
  l* u! d7 i/ N9 e9 i$ aCA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10
1 b$ a% w& N# X% B' z; [! j8 ICA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40
( r+ Y5 t: q( b% I0 lCA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80! {7 V. j* C4 |8 D  T7 a
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15
3 m4 e, o1 j: W
5 h3 y# ?5 H6 @4 U谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24
! p0 q* h( n/ G+ X& e4 ?. o2 Z谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->14
* z- u5 g4 D+ ]& W谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->30
2 @/ w, _4 |! H8 H! F碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118
# r7 W" s' F* j1 q+ qCa(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97. _! P: ~/ U0 Z1 c0 j

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑
3 r; @$ G' X* n0 t! D& A1 q  D9 }" K- g! n& e4 D, k  ?4 r  k
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
1 N7 v, n2 }. S9 j7 M+ U) \$ h) P% M( N相信你有很多的经验与准备了。
. u. m8 u5 @4 u# s8 z/ n个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。9 J# Y+ F4 w5 f3 p2 O3 b
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32
( C7 u/ @) Z& n3 ?& N0 T7 Z1 O耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。5 H) D( \" X* L* T0 U
相信你有很多的经验与准备了。) H8 H9 e# ]2 `
个人 ...
# d. h0 H7 S0 S( V7 k" |$ [( o
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。
$ \& I2 ^  V( c; X! {
. u% R6 _" n4 n5 A& S+ v( [易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。; Z5 |( B, u# x% f1 t+ k3 t: x
6 u/ t5 D1 a3 o
免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。
7 R/ M5 ?/ d# t7 S# `9 |' G# T$ y5 L* O7 x6 i& h) I
化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。
5 Q9 [( U1 o% {  I2 l3 w% ?1 o2 {. M
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
2 j9 U& j7 h. {  ^5 L3 j0 \6 r" V& C2 A6 n" B: I/ o
谢谢关注!
5 i  ?, L* w) y+ q  k5 a+ ?
* a' _; {+ G# h确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。
) J- z* a. t% U8 I
9 V9 @+ F, e1 o1 Y2 ^2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
6 u7 k  F; w5 t$ Y3 p0 u9 V2 K2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10( c7 H* b4 O: C: s
0 ]9 v+ ?, K6 d* f: t
如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。% l. h9 u) \7 H& E6 l7 }- k. `
. R: H+ Z( e4 `9 l4 ^  X
所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
! |% v; [' M2 }1 \9 B1 Q* N, U2 d. V
我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。! E& ^  d$ F+ p! x; {! s+ R! W2 d' J
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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