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3年2月1周,战斗结束。

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464709 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
开心船长  初中一年级 发表于 2014-5-9 16:56:29 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
      你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领用赠药。特用了1年,后面是2992、299804、4002 、特+120、4002+特,现在用9292+特。我用9291比你早了1月,是3月23开始用的,4月10日做的CT,病灶小了5mm,效果很好。现在用药已经1个半月,父亲现主要症状是皮疹、乏力,很像初次吃特的症状,感觉应该是有效的,关于下步用药,想跟你交流下,是单特、特+120、继续9291+特?你怎么看?
yuiop  小学六年级 发表于 2014-5-15 23:27:29 | 显示全部楼层 来自: 上海
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
累计签到:18 天
连续签到:1 天
[LV.4]与爱新星
江湖  大学四年级 发表于 2014-5-15 23:32:43 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
9291主要副作用是什么?

点评

腹泻、皮疹、乏力、口腔溃疡、反胃、厌食、心脏方面,等等,基本靶向的常见副作用都有可能出现。  发表于 2014-5-16 19:49
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:44:37 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
开心船长 发表于 2014-5-9 16:56) z* p2 z5 a( g7 }
你好,阿梁,看了你的帖子,我父亲的情况跟你父亲很类似,不同的是我家 一开始用的是特,目前也在领 ...

3 N: B1 ]' m/ N7 {抱歉,忘了回了。
; @; l6 T5 w) g' _8 q" Q4 J3 ?" R7 B' x
如果不是停EGFR类药能恢复药敏的情况,单独回特估计比较难。
- C, V/ r4 z" P% r: z$ ~- r
; h" C! ]5 k5 U, O& K) E/ u“特+120”我觉得关键是120不大强,可能是120不是直接针对EGFR耐药因素的原因。
- {6 s% j: Q: V$ L+ x! K
, S2 I/ D5 `6 v% b9 w“9291+特”,由于9291对EGFR也有一定的攻击力,特的推荐剂量就是最大耐受剂量,可能“特”这部分可以减点量。* O" |  J: W. r# H/ W

* B6 s! E0 p2 S& m% O  D; |7 s后面我也没什么头绪,如果旁路激活导致4002、9291耐药的话,我怀疑“9291+120”可能可以。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-16 19:47:00 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
yuiop 发表于 2014-5-15 23:27- L+ ?5 w7 ~' o7 `4 R
2992非常恶心严重呕吐,有什么办法
# K9 l/ P) Z5 s/ U& S
我爸爸以前住院呕吐是护士每天给点护胃药吃,L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,每次1袋,每日3次,直接口服;兰索拉唑片,每次1片,每天2次。
0 |* J2 R1 a8 z3 u4 S6 H5 x) u/ G
有病友吃胃复安,不过我家没试过。
永远爱你  初中一年级 发表于 2014-5-17 10:17:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了,求问下步该怎么用药
日不落  初中三年级 发表于 2014-5-17 13:13:56 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid185143,想换阿西,理据充分吗?纠结中,盼指导,谢谢!!!. P+ i- o( I6 [$ ?+ D7 p- ~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:35:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
永远爱你 发表于 2014-5-17 10:17
* O! Q$ M4 f' d, A# o) R2 s3 |% g, }! x请教阿梁,我老公现在服用特脉冲加60MG9291,我感觉不入脑一样,症状没怎么改善,近期眼睛都不太看的见了, ...
7 ?0 l8 d6 a) j) ?2 m0 _
没有指标变化数据,也没有原病灶尺寸变化数据,分析起来很抓瞎。EGFR类药是强是弱,我始终难以判断。$ b% z! d) t" [% M* C

# C# x* {8 Q( c, o2 c9 m/ s9291(60mg)估计难入脑,而4片脉冲特似乎对脑转没什么效果,有可能脑部癌细胞也出现了T790M突变,特即使入脑也效果不明显。那么,提高9291的剂量可能要试一试,可以试2天1次9291(192mg),2个星期无效就试2天1次9291(384mg)。9291上到这种剂量的话估计已经不必联特,单用9291即可。4 k* F6 K+ |6 X

9 [( L+ b$ f: A如果这都没效果,可能癌细胞并非T790M突变、或并非对EGFR类药很敏感。可以试9291(48mg)+299804,299804可能由于药性差异,入脑后短期会有效果;299804对体内可能不够力,所以用9291控制体内。
" n! W) H; ^  k. Z: E
/ T7 B: k3 a) l( w120也有机会入脑,可以考虑9291(48mg)+120。
% V, l: ?5 B4 }" d7 g  v- _. T7 {0 H/ L4 b" t6 I: K# S8 {
效果都不明显的话,可以试“特+184”,看是否cMET扩增导致的耐药。
. h: |! e5 ?( j$ u- v8 T8 R
- \1 D  h: e: k; B* z* @# ?  n' R肿瘤尺寸大的话,可以试阿西替尼,看对VEGFR靶点是否敏感。
. e2 h0 g& S0 Q4 V8 q$ x9 O
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-5-17 20:41:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
日不落 发表于 2014-5-17 13:13
9 b7 o7 R% K" _8 F* x7 E阿梁兄,我家这次补做了VEGF的组化,有2到3个+,这次检查情况http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=vie ...
5 q9 c: X( p4 a
2个月印易,CEA:1.09->0.98,即使CEA有滞后,这个下降幅度仍不大理想。( \1 W* U3 ?! K) p9 ?; k

2 M5 N1 P0 G& b- q% M; Q3 X: b- V$ l) MCT报告“双肺多发转移明显缩小、减少”的同时,“右下肺原发灶体积缩小”没有提“明显”,恐怕缩小程度并不是很多,易的效果未必如给你印象的那么强。& k/ A7 `7 N- m( t- T
% d& }+ E$ a3 o- w& Z
既然“这次补做了VEGF的组化,有2到3个+”,那么试阿西是应该的,如果有效的话EGFR类药和VEGFR类药就能形成轮换;如果阿西无效,那就用回易。
  j2 D& ?) o6 ~3 X& N4 h. h+ S1 H7 [6 }

7 r9 Z# K) q! Q) iCY211:11.16->1.8,显然癌细胞减少没那么多,和病情变化的关系显然不太线性。NSE:24.33->12.91,也可能有些不线性,但不线性没有CY211那么夸张。
  _+ \' P7 c3 }6 B6 g& W1 c4 |4 L
CA153:29.78,显然刚从正常值上面降下来。一来反映癌负荷主要在肺部一带,二来在数值上敏感,可多留意。7 |$ B/ ?1 G9 m$ u' @" e8 p5 o2 H

% K! {* u' i. V) M8 aCA199:5.33,CA125:9.61,如果不是指标不敏感的话,则可能腹部及以下还没什么问题。: k/ f+ o: h2 |0 d
  u6 f7 \. X3 [+ D9 k
ALT:61,AST:43,估计是因为易瑞沙杀癌细胞造成肝代谢通道有些阻塞,可以吃水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片等水飞蓟系列的护肝药,正常后就不吃。
4 G; B, ~, d. d% }: k2 e
hndkymq  初中二年级 发表于 2014-5-17 20:50:56 | 显示全部楼层 来自: 湖南邵阳
梁哥,叔叔有你在掌舵一定没有问题的,在帮助大家的同时你也要注意休息!
我愿用我的一切换您岁月长留,老爸加油!

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