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3年2月1周,战斗结束。

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489577 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11" ^: @' q9 s' R' S' o, W
要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
) r, s  b9 z! o4 g8 w
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够$ V6 y" `4 a" S( X$ L

! ]5 v$ e2 u, P% c5 m4 N一、情况介绍! L. |+ T/ O# a' Q' v" a7 i8 w

. e& l% a+ K0 O" Q3 F: g. A9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。
9 x, F, ]1 l: L  f6 B1 q. {
3 H: V0 o, l' Z/ {! {这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。# w% G& e& g3 v0 o; k: k
# ^/ L, W- \& k4 [( Q; n7 i2 {
最近5个月指标:
* e) Z1 l9 y  k) [' h  i
) Z0 g: d' e, ~! W5 E' G; iCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46& B, j" [( C4 B. X: O+ V
CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30% @$ w9 [+ B" @( Q
CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >1200% h2 \1 [& G# T
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.706 L8 H6 @% r& k" J
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
& r3 w  T, G  g* K8 R$ N
1 S5 m$ W; B1 }谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->264 Q9 A$ e; r- u( p
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
7 s# S8 b* p; p; m4 I谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25
. Z! C) L1 [; g1 f" R  i; N碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->1158 O8 e3 {% d% t: M- v% j0 m
$ \1 X0 j4 f. c2 D, W

/ p( s4 Y" v: a; Q! @8 k二、分析:
  P1 C- T1 I$ u" n$ l( a; }7 D4 l1 e, @- k9 ~; Z
1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。, I$ E: `  W# U# m

- O: A9 Y# f3 y5 j6 z$ t( ~0 G' j2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。
% M) R( f: {1 D5 `5 ^" F+ Q. U; @
3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。7 _# j$ d+ C0 C7 e" Q: V
' F5 |) a1 i7 y1 |
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。& B( o/ V+ J/ z! k: m3 k* h! ?2 b

1 u8 ^, F0 T; i5 G' P/ j4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。
" S+ j/ X+ {6 g/ Y
0 n5 K' T. E- O  V本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。% s) U- J  ?; M2 U. M

2 y  V4 ?: }2 W* p5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。! V1 a' c  J' F

6 g5 G9 Q( X5 f) n/ A0 [; ^% Y6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。- X1 S" L- Q9 ]1 Y- Q

9 j& X* @" q# t+ j+ ?, T$ V7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。+ O6 r- Y8 p7 y$ [
* `& n& k' E* x4 ]7 i& D  L
; k  y* E; }" g# l2 J
三、其他回顾:
) L  q; D% p+ |% L" d4 Z3 V$ `7 U- z7 v& Q  c3 j2 L  S
1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
& ~) J% E0 U  \
, Q" l: T& W7 I& V5 i0 D, L! [2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。* o5 `  G. d0 y: l2 c* L
2 v; o  a& d2 ?$ ?! A
3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。$ a- ~: [$ ?  F' k6 M

8 F; v0 w$ R7 K3 h/ [: {$ d4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。
" o$ ~: J6 Q; d4 H0 o% @0 h9 _6 R

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!2 \9 Q+ P0 e! h
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:353 R7 F2 ?7 v0 u" R- k  r# ~
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够6 j1 D& z0 N8 {8 S

& w/ v# b2 G! F2 d5 @/ r一、情况介绍

7 `+ P0 f0 W/ s1 Y' B留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!
7 D0 H( I4 _# N7 U1 @$ [! o9 k* o+ ]# V, s! l
不成熟建议!  v. r! \1 w6 S5 n5 c) M
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
; d6 i; |( G$ w3 J# T' u! z  |2011.4手术,IIIA  O: C: a2 P: A3 k
2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效 . Z! N9 m- ~; q+ u0 k1 h$ Q( c
2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
9 _% ?% Q% g" T  k2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展( C& |+ d: N- F. c
2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。( O% \# P. B* b* [
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。
1 R# L; h- M0 Z目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。
. t+ T% t% ^! K" }$ r# h# p% s& [
严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。
' k3 W. \5 m* A  ]' ]一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!. O! T$ C3 k0 @9 q! [  u

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