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3年2月1周,战斗结束。

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483067 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sishengundan  初中一年级 发表于 2014-5-20 18:49:21 | 显示全部楼层 来自: 福建
感谢阿梁大哥的帮助,希望叔叔一直好下去
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-5-21 14:49:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-5-20 18:11
& p. S# h8 _7 k+ B要超过“4002(300mg)+特”的效果的话,9291所需的量估计不低,而且也需要联特。目前我对9291的剂量还不是 ...
/ f  ?* E9 S2 \# ]! B
恩恩非常感谢啊梁大哥的解答
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-1 11:35:27 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够& J, \( H6 |2 u9 Q# C+ F7 K
4 `8 R& F$ m. J' P# `  a
一、情况介绍9 S  l# X' r7 x+ M

8 I9 N6 G( f$ k5 H( j3 i# V) C9个月4002之后,换“9291(48mg)+2片易”,5月26日去医院检查及打骨转针。, G. P6 J' f) n( U% |+ X

" x* ]7 w3 F) ^3 }0 Z% k) }这次做CT检查,肿瘤尺寸1.2*1.1,比3月24日1.21*1.12体积微幅缩小3.87%,但胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移。
7 Z' ]7 T$ d) K/ a% ^( f5 e" z: D$ f( P
最近5个月指标:
& k* {+ h( j) n, L
; n  Z; V- ]$ d9 B, ^( l+ VCEA(正常值0-5.0):166.55->192.68->274.42->245.91->360.46
) Z: i/ `4 `5 F9 D* H7 h6 \CA125II(正常值0-35):51.70->63.00->102.70->91.70->93.30
' J# d; c3 O: W1 _9 L% x9 \CA199(正常值0-37)  :690.2->621.66->1055.10->1163.23-> >12009 L  w' K9 _% W5 o, t/ q) L
CA153(正常值0-31.3) :19.80->22.90->31.40->34.70->36.702 b1 Z& h0 [& B& _2 e4 Z
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :406.39->383.03->463.29->427.82->449.26
. V& q4 B. ~, ^9 B  C" O/ O, B, C4 x- K, I! k7 t$ u
谷草转氨酶(正常值15-40)  :22->20->21->23->26: E& c+ V* h" O* F7 v
谷丙转氨酶(正常值9-50)  :16->13->15->18->16
' K: A9 I: \' \, \+ R0 Q5 Z- X谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->23->24->27->25% M9 Y9 _) \2 s" @
碱性磷酸酶(正常值45-125):123->117->126->127->115
+ Z! c( C; t  p9 Y3 E6 Q( O
" J5 q% w; A  b) g
" W4 p6 Z' P; I8 C二、分析:$ q5 w3 r% {) x! l3 r# J
% O9 O+ W( H# w
1、4002局部耐药出现在4002第8个月,主要指标有一个台阶式上升。症状上有反映出现在4002第9个月,右胸一带出现了一天内有几次麻一下的情况,估计当时转移已经影响到胸骨柄一带,但当时没做CT,换9291一个月后在CT上有所体现。
7 f% N  c8 k/ M1 G  }6 M+ H4 \5 x9 W( l% \, j
2、4002耐药后换9291没有体现明显的攻击效果,原本期望4002和9291不会交叉耐药,可能要失望了。估计9291和4002只是略有药性差异,导致4002耐药的因素,看来也会导致9291耐药。不过4002耐药后换9291,或9291耐药后换4002,估计由于药性差异短期也会得一些时间,成本上考虑T790M耐药的话先上9291更合适一些。8 ^, u& O3 K' I' u: s

# x5 g( s/ N6 y4 y' c3、随着胸骨柄和胸6椎体两个位置新发现转移,基本可以判断CA153受左8后肋钙化病灶释放死亡癌细胞的影响较小,CA153基本反映胸部情况。' D  c: M9 a& z3 s/ f
: x" M# E: J3 y0 Z; i
2013年12月曾尝试4002减量到240mg,随着CA153代表含义的逐渐了解,目前可以确定,当时4002(240mg)对骨转剂量不够,有骨转的情况下4002上到300mg为宜。5 |8 W5 j5 N2 u5 u  k+ K6 {* j4 K
  ?9 [) B3 C0 h$ ?
4、易瑞沙12个月CT确认耐药后,次月2013年4月CT报告新发现胸2椎体有转移,到目前已经过去13个月,影响还比较轻微。# z1 f! @" k* x# i
6 m9 p) o* G( q/ {
本次新发现的胸骨柄和胸6椎体两个位置,程度也比较轻,也就只能这样了。目前碱性磷酸酶仍在低位,虽然骨转在缓慢发展,但显然每月的骨转针还是起到了保护骨头的作用。0 d. t  ?+ Q" A: @. X& u% N3 J6 I
: r$ O3 O5 j( `% f+ t! N1 u
5、我们家情况,易瑞沙11个月出现耐药,4002则是8个月出现耐药,大概比易瑞沙有效时间减少1/4,这算是一个参考吧。0 ?4 [) u# Q3 y
" l- D3 Z5 j- P6 H. u7 j& ~
6、第2个月9291准备吃到65mg,联的易上到3片,看看效果如何。效果不行再考虑联184,看是否有cMET扩增。3 P+ \" Q$ t$ S1 {* o

& T9 J* b& r# s( q7、目前情况看,联易或特的情况下,9291(48mg)对肺部应该够了,但对有骨转等远端转移的情况原料48mg可能还不够。二期临床选80mg(原料96mg)有一定道理,但估计80mg(原料96mg)留有一些裕量。
! X. B5 w, d/ k& t" s+ S( j9 A
* R( r, A1 L! x) j: C4 J6 {3 L1 M. H7 C( Q5 Q
三、其他回顾:
7 y# e- k# M* I+ g4 R! T" n
6 r2 t. K$ G6 p1、5月13日,陪爸爸去领第20个月易瑞沙赠药,生产日期2013.9,有效期2015.8,比上次新1个月。
+ J& @! T7 D& E% ^* F' B0 g/ W6 M9 ]; H; h4 s5 z
2、本次住院,上一周走廊最多加到7铺加床,去的时候能有床位,还算幸运。
( h% j0 Z* C4 C. e
( p4 f) d, O  U2 r! [3、2012年11月29日,易瑞沙8个月心电图开始出现异常,后面一直有异常。异常17个月后,本月心电图正常了,不清楚是否和本月吃三七粉有关,有兴趣的病友可以试一试。要那种特级超细的三七粉,我爸爸吃的是每天1.5克*2次。. e' F8 s5 h, G/ B
6 f" {+ F. w( k% N' R, c# k
4、最初买的广东罗定的腹可安片1元1瓶,现在1.50元了,不知不觉2年多了,也涨价了。' K5 }! m! F" W  E- M) I( S4 V

点评

阿梁,为何要吃三七粉,似乎有CA病人不宜吃这些活血的中药的说法啊  发表于 2014-6-30 20:59
阿梁,铁蛋白在肺癌评估中有什么意义啊  发表于 2014-6-27 17:53
在治疗贴里加入一些回顾,真心不错!  发表于 2014-6-18 21:21
这次的cea涨幅不小  发表于 2014-6-3 16:18
好梦成真  大学四年级 发表于 2014-6-1 12:27:54 | 显示全部楼层 来自: 上海
阿梁,祝福您爸爸!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-1 16:08:25 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥如果9291YL96mg加一片易您看攻击效果会如何
正版增药易。
祝福妈妈  小学六年级 发表于 2014-6-1 17:08:36 | 显示全部楼层 来自: 新疆博尔塔拉州
看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用心太少了,祝福楼主的爸爸药到病除!楼主有空的话可否移步我的帖子给我提一些宝贵的建议,谢谢!' j, d, Q8 {( o0 F# Y( G& k( i3 F4 t
http://www.yuaigongwu.com/thread-14250-1-1.html
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-3 11:22:51 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥是佛考虑9291的T790药物浓度比不上4002呢,也许骨头上的T790打的差不多了CMET的突变可能性也不小吧。
正版增药易。
一步错步步错  大学二年级 发表于 2014-6-3 15:05:21 | 显示全部楼层 来自: 四川资阳
会不会是9291剂量偏低的原因呢?
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
王志伟  博士一年级 发表于 2014-6-5 22:38:37 | 显示全部楼层 来自: 中国
南宁阿梁 发表于 2014-6-1 11:35
0 N7 @7 v" }  q8 }8 S7 k4002耐药后换“9291(48mg)+2片易”,对原病灶略有攻击效果但对骨转不够5 b0 i! T4 D) _
3 f/ ]# }4 a" j$ G6 l6 N
一、情况介绍

+ D- B7 g. {* C8 {1 D* [/ W7 F& R留意三七粉的作用和靶向药的关系.能不用撤掉最好!  e: j9 a; B- ~- M3 \# j5 A
4 j% i& u6 m0 U0 A
不成熟建议!- h# s. C& i, f
非成熟观奌只供参考!!!
whitesnow777  高中三年级 发表于 2014-6-6 11:19:04 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
阿梁你好。老爸2011年发现肺癌的,已经过多线冶疗,现肝、骨、脑转。肺内一直比较稳定,只有手术侧有转移灶,cea 不敏感。生活质量尚可。
$ s" @2 d. B# P' c2011.4手术,IIIA
  C  [7 ]  N( y2012.2-2013.5 15个月 因锁骨淋巴结肿大吃易有效
9 f4 Y( `; n! e  p1 x0 ?5 [+ x% j2013.5 易耐药肝多发转移,单药培美无效
' x4 H4 B1 Y4 _) M& x2013.7-8 2月2992 肺稳定,肝继续进展
  {9 Q4 E, R/ J/ I7 v2013.8.29日-2014.4.5日单药4002,肝缩小减少后稳定,期间发现骨转,但骨转不知道是否是易耐药后有还是4002期间的事。& \- {- u& \% y7 _9 g. @
2014.4.5日因走路不稳,发现多发脑转,开始4002联特,联特后正作用明显,活动如正常人。- d& k8 B0 R' F/ n
目前的问题是吃特带来严重皮疹(脸部好多连成片成疮,头部和后背也很多,容易破,睡觉枕头和床单都沾血),目前特已经减量,隔天一片,4002每天100,150各一次。" W6 r$ Z3 n' @4 [6 v

  ~5 z) {% v- k% m严重皮疹用过:百多邦,芦荟凝胶,B6软膏、碘伏,章光101粉刺露、卢甘石洗剂等多种方法都不管用。) t9 x" ^) W3 k, Y$ o
一直没找到严重皮疹对症的有效办法,烦请支招,谢谢!
; s7 ~+ F% ~" V1 m9 ]8 c

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