好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。0 a+ ]* v. p: Q4 \
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一、情况介绍$ M- v! i2 X+ [2 d7 a d P
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第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。
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这次没有做CT检查。
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最近5个月指标:& d3 D) A3 I8 b4 u n: y
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CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
% s: K" b, y% p( z" X1 K# B% UCA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
1 C5 ?! V# ^; L& \: y% a/ G xCA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
+ J; U8 F5 I, T& P: `2 S5 d# JCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90' Z$ J! k: N" [# V
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83. x+ [+ H: {! c/ M% o
' p! k t$ d% z9 F' j2 F谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26
. p$ L, b s$ N0 B7 c. f' G谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17# B% w1 C5 E! ?' A( j3 }9 }
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23 a9 Z. m j8 b: g: d9 S- u
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100 R: E) `- G( A! d7 [( E
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二、分析:7 O% y# F9 H8 |6 i# N
1 Y% Y' ?, v! Y8 l& w+ O& H1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。
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CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
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p4 i8 E7 k- B- B* V' p' \显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!! y6 n" v, F7 D2 T6 ]4 |0 R4 x& ^) N
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2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
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参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:8 w% [4 }$ |' _# w
2 b5 A6 q. w3 N. Q% z0 G9291(48mg)=2片易=0.5片特
4 ]2 C8 V5 p. w$ `# l+ r0 r9291(96mg)=4片易=1片特7 v; R/ y4 \' _+ A5 @
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3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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7 i/ \1 j8 U, |6 ] M% x0 Y这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。6 a/ o1 j0 ]& ?+ N t# Z! k7 T( n; [
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% \; }/ @2 F$ u$ P1 r: K0 S/ X4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。2 N+ p6 s+ w+ c3 n. [* V0 _/ H9 r( Z
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三、其他回顾:2 M$ R, a- u: A, l; e. F5 p
) Q- ^, W6 K, M! u/ X1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。 |# G- V3 S* A. r: q! S4 d
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2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。2 |( c6 G5 W2 Z2 f3 H
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听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
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. K3 A% A& J2 j+ s6 a/ J3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。): f$ j7 \1 ]. W* a% c
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4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
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5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。4 L* a& e) {0 h$ x
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现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!, t$ N3 L) s$ X) Z1 A
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