好消息，4002耐药后9291仍有效！9291剂量大体摸清，准备试“9291(75mg)+1片易”。
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) L! _( }# I7 J$ _1 [8 \: Q一、情况介绍
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第2个月9291，吃22天“9291(65mg)+3片易”后，腹泻原因减1片易；接着7天“9291(65mg)+2片易”；再接着5天“9291(70mg)+2片易”；6月26日去医院检查及打骨转针。8 O8 O' e) y& o1 p" z
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这次没有做CT检查。( y# l1 g V/ U# r n
! F5 C0 Q d2 x( E最近5个月指标：
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% \7 ?% ?5 q X; MCEA(正常值0-5.0)：192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
# \: u5 l3 i. k# DCA125II(正常值0-35)：63.00->102.70->91.70->93.30->60.5
, {2 n- J' Z/ N! qCA199(正常值0-37) ：621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200% |7 h7 T3 L# `+ @6 |6 V5 Z
CA153(正常值0-31.3) ：22.90->31.40->34.70->36.70->33.90) a! ^; i" e V
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：383.03->463.29->427.82->449.26->421.83: _$ u/ s Y& h) H# i
, Y2 G% S5 E( F: g- O& ^2 F6 e0 x
谷草转氨酶(正常值15-40) ：20->21->23->26->26
+ F6 K% l$ `4 ]# c* q# f" B) q g4 }/ E谷丙转氨酶(正常值9-50) ：13->15->18->16->17
0 a2 E8 ^% L: V9 B谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->24->27->25->23- {$ c( l/ c0 y8 X* P5 u& \
碱性磷酸酶(正常值45-125)：117->126->127->115->100% g: @$ m5 L3 a9 y8 H# h
) _1 m1 ~ ?/ o+ R, R7 h( F& ?5 j7 P5 T) S
二、分析：
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1、本次检查结果不错，其中敏感的CA125：93.30->60.5，-35.16%，明显下降，显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。( t, d h) d+ a0 `0 {
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CA199仍>1200，9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足，还需加量。0 {4 D$ {) Z1 D$ n. {3 M
4 X# o3 ~ }8 B9 j! L显然，4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话，先上9291的患者，9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息！
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: ? @! c2 T$ c) o" Q/ E9 {2、吃7天“9291(65mg)+3片易”，出现腹泻，之后腹可安片等各种方法仍控制不好，怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果，于是减1片易，腹泻止住。# E+ P# t! k! g
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参考其他病友情况，最初对9291的EGFR部分的估计不变：1 O+ W S5 o8 x6 C) q% k9 H
% t$ V- {; I; D9291(48mg)=2片易=0.5片特$ E' l5 ?. w$ J
9291(96mg)=4片易=1片特9 t% _, W0 ~5 J; i- b+ r
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}7 y% L& z* x4 Z3、装药时有点余量，给几颗各补了几毫克，大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后，再接着5天“9291(70mg)+2片易”，出现下面敏感部位皮疹破皮情况。/ f3 C$ v9 e, r- o
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这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似，所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话，大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。7 n9 q) b: \* l/ X
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4、9291上到70mg后，出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后，对心脏的副作用会逐渐显现，这点要留意。# c+ y) w' j; d3 a5 H7 C
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三、其他回顾：& t9 ?* u! q# r, H; r
- u1 ?6 `+ L: {. \" ?, G1、6月5日，陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药，生产日期2013.8，有效期2015.7，比上次旧1个月，和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。( M4 `* T. }; s \) z2 ]
+ x% l- T2 C9 f" ~2、本次住院比较麻烦，第1次遇到不让加床的情况，要先预约，等了2天才有床位。据说是卫生部规定的，这次三甲医院年审，不能有加床。
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听说有个女病人，门诊痛得要命，结果没有床位住不进来。如果是以前，可以先加床过渡一下，但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西！
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' q% l, ~3 f& }) {5 u% D ~3、已经2个月心电图正常了，估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的，结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常，异常了18个月后正常了！（三七粉要特级粉、超细那种。）
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4、这次住院，有位老病友有点不大妙，提到安乐死，不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪，住院的病友，没有一个听我介绍而去试靶向的，包括以前提到的那位副教授，渠道也告诉他了，也联系了，最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药，也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少，对靶向经验不多，给不了病人信心。
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$ ^3 z/ w7 |& p }7 s, q* P" x5、这次去住院，以前管我爸爸的小姑娘医生走了，研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生，漂亮的小姑娘，不知不觉2年多了，我还以为她会留在医院。
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8 E' [0 X* U4 y! r现在回想一下，肿瘤科的医生变动也不少，有的去其他科坐门诊了，有的去坐办公室了，轮科轮来轮去的也不少，还有不定期去学习的，即使病人想固定找一个医生看，还真是不容易！
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