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3年2月1周,战斗结束。

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489412 748 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
你是我的骄傲  大学二年级 发表于 2014-3-12 16:08:32 | 显示全部楼层 来自: 中国
阿梁,我妈4002单药四个半月CEA人氏89.38降到3.24,后复查说脑部有点进展就换200804服用一个月,2月底查CEA从3.24升到27.2,从27号开始4002每天300毫克联合易,今天是联用12天复查CEA从27.2升到44.32。接下去真不知道该怎么换药,麻烦给点建议,谢谢!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-12 22:01:34 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-12 00:235 Z( `( H- K( F& @% c! ~
我也是南宁的,家母肺腺晚期伴骨转。基因检测19有突变。确诊后上过四次培美和顺铂,效果一般,原瘤无太大变 ...

9 B" P6 Y* V* H! @/ }“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:' N; T- j0 A8 H/ ]' d6 x

% ?; S2 S. n' M2 P: w一种可能是易瑞沙的剂量偏低,达不到攻击剂量,这可以试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果,则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。所以“先选择了试特20天”并没有什么问题。  m' q& D# w4 b: t( ~

! n; X$ l5 ]+ H6 L" [& U2 X另一种可能是癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药,特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药,主要有3类:
( W3 h* x& e, b4 Y: I: L7 N
% g' M! J* i3 O1 t* N: n1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存,易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话,可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看,如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显,1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵,原料也不便宜。
/ e  Z/ p0 V% g' d  _! ^
4 `9 {; U/ }! k# k2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。, ]! n2 o; W, J! U: u6 U

, e( V1 V+ N2 e! x" r" ^3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。. z! Y# r: G/ q2 H; Y8 P" [" S6 \
& n2 S+ L, w# }3 A/ j! q
如果这几种都没一种明显有效的话,靶向方面就指望不大了。
% _4 l0 `3 h1 M8 g$ k* h; g

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[LV.1]初来乍到
同离子  初中二年级 发表于 2014-3-15 22:16:39 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
南宁阿梁 发表于 2014-3-12 22:01/ k+ t8 F" y% t0 J; k; g; I# G
“印易两月后CT原瘤没变化,纵隔淋巴增大。125和199猛增”,可以判断易瑞沙无效或弱效,有两种可能:
. y, D# r! B" _) O: h3 K6 F3 X7 u3 g
...
, f- ]) k( l4 G" X3 Z
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19突变,所以一直朝E点的药都选。但E点无效的话,选药顺序就不太懂了~~~请指教换药顺序。
19突变易特无效,试易加184中~~~
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-16 13:17:26 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
同离子 发表于 2014-3-15 22:16+ F9 A1 p) s  Y2 \) a0 j
感谢老乡的回复,我是想问,如果特试2--3周无效果,是先试2992.还是先试哪个靶点的药?因为我家检测有19 ...

$ H$ Y3 ~6 Z9 L7 r如果是我的话,如果特也只是对原病灶有防御效果的话,接着就以“半量特+阿西”的方式试阿西;再没有明显效果就试2992;既然有19突变,那ALK突变的概率就低一些,最后试ALK靶点的克里唑替尼。
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 16:09:18 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在家偷偷的早上一粒易,晚上一粒特,他说很舒服!这是不是说明我父亲现在每天1粒易 药力不够了?能说要耐药了吗? 我现在建议他早晚各服一粒易瑞沙!帮忙分析下,谢谢 http://www.yuaigongwu.com/thread-12626-1-1.html

点评

早晚服不如一次吃  发表于 2014-3-25 16:50
midleap  初中一年级 发表于 2014-3-25 17:23:58 | 显示全部楼层 来自: 北京
midleap 发表于 2014-3-25 16:09
# }, V* a; `3 i( \9 y# a8 z阿梁 看了你的帖子,你好多分析都很独到,值得借鉴!现在我有个问题请教:我父亲吃印易4个月,前两天自己在 ...

5 G( p+ j/ [; {' U, A/ c* W哦 这样啊 好 试试
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-3-26 08:36:59 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好,来麻烦你您了,我妈妈肺癌骨转移,脊柱转移压迫左腿无法行走,因为是成骨的注射锶89一次现在10天了没有看到什么效果,现在给妈妈一天300MG4002加以片印特第3天了。我发现妈妈左小腿肌肉萎缩严重请问大哥怎么解决肌肉萎缩问题呢?
正版增药易。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-3-31 23:42:55 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
4002-8个月,肿瘤尺寸不变,骨转位置略有进展; {" A% b- [3 `; ?
& v& @4 y& B$ y4 S$ w/ a
一、情况介绍0 i$ A# I4 [+ x8 {. z. u( w

4 B( A7 G4 p; X$ C) i上月每天300mg4002,同时继续“4、0、4、0”吃易。3月24日去医院检查及打骨转针。+ e# L3 n& Y5 n! T* w1 ?

; T7 X2 z& K9 z3 x. dCT检查:与1月24日的前片所见大致相仿。肿瘤尺寸1.21*1.12不变。
6 ^" ]: b- D8 z+ F+ \9 V+ O# r( x1 P5 l, G0 ~, h2 C
最近5个月指标:/ h7 c* c  F8 W) V
8 ~& ?* k: X5 G% @& @3 E# ?
CEA(正常值0-5.0):131.31->150.15->166.55->192.68->274.42: j- W  j$ u0 g& S& s; [& p- l
CA125II(正常值0-35):34.6->54.50->51.70->63.00->102.706 o: K9 e0 Y" l* T' q8 B
CA199(正常值0-37)  :287.94->481.77->690.2->621.66->1055.10: f5 T% n: F- L( A+ N$ @$ X
CA153(正常值0-31.3) :17.70->20.30->19.80->22.90->31.40
( m* ~0 ?8 q/ N6 r  _# q! j) \铁蛋白(正常值21.8-274.66) :392.57->434.78->406.39->383.03->463.29* X5 `6 g/ J3 f& D% R- a

+ X3 R: C; I/ ~! ~# H4 M谷草转氨酶(正常值5-40)  :26->22->22->20->21/ `6 o: z3 V2 E9 k
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :20->17->16->13->15" F7 H5 e8 h3 f# x% L
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):29->25->23->23->24$ D: J% Q) x! ]% l5 |$ v# H
碱性磷酸酶(正常值45-125):103->114->123->117->126
4 D* h7 R9 B5 \( q$ D, p* ?+ s; }! O
" b+ d9 C  \+ g5 _2 R+ R) J2 M8 h3 F$ K* }$ h
二、分析:
3 a! W* @2 f2 `+ x! Q
: R9 n: @' N' v( W! ^) D1 h4 c1、上月CA199已经出现向下拐头,但本月CA199没有延续上次的下跌而再次上升,估计是癌细胞有所进展。. e, h: f: J4 _9 ~" [8 O7 x4 W
4 p( c; W; @! X
肿瘤尺寸1.21*1.12不变,虽然与1月24日的前片所见大致相仿,但在CT片上,胸椎2的位置稍多出些阴影,结合指标的上升,所以我判断骨转位置略有进展。
3 `" F, b" E3 D; o: t" R+ g0 S1 e. B3 s( n- t' [6 m
出院后,继续每天300mg4002,但改联YL特165mg,增加EGFR部分的药物浓度,看下个月指标能否下降。% U; K+ c+ B' j5 E( B6 R) q; k8 V
* u4 ?5 u1 V; [# `/ {/ P
上月使用的4002颜色比较淡黄色,难道效果比橘红色的有所下降?这次用的颜色深一些,效果能否好一些呢?
4 P/ V2 @: l' W0 ^  p" a
8 I/ `" @$ q% Y) y# G, F& _% x1 n2、如果4002耐药的话,9291能否有效?或者要多联一个120?这些都是未知,走一步算一步吧。2 P; _* s, @2 d* j: S

! {+ G4 v1 o5 ~. B, e, {3、本次开始吃了一次诺氟沙星,住院前又吃了一次诺氟沙星,尿潜血3+变为2+,红细胞353->17,白细胞47->35,似乎有一些效果,但也没到正常的程度。* r6 n: _- U! }7 K8 F* u. ]* N0 k$ p
& |/ U/ q( e; T% n+ R
4、出院后天气变热,最高29度,血压下降明显,估计气温升高血管变软。不吃降压药了。
8 ^8 v, D! U& a6 r7 F( B% Y* S
6 r6 c. N6 P" w+ D6 \8 J; O+ ^
7 S' H- M" _7 ?* g7 p) Q. F6 x三、其他回顾:0 q: u! x3 C# }

4 _) l! r* N1 n& M, [+ H; i1、3月11日,春节过后陪爸爸去领第18个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次新半年,可能生产赠药是半年左右集中做一次吧?
( T9 \5 s0 ]: i: L5 r. [# N. D: }; i) i
领赠药路上,发现大路一边的大树被砍了,至少二十年以上,又粗又高又密的大树,因为地铁就这样被砍掉,太可惜了。, G! _; M. f% U5 ?; n. q8 ]( C
- v* i+ f5 _' i
2、原料特没有原料易那么粉,不过也是容易粘塑料,用牙膏壳做的铝内层的小漏斗装则不容易粘。6 z. H; \+ c# Q' v$ P

! A- N. J  g. g8 u9 v3、这次住院病人还是多,基本上是出院一个又进一个。可能新农合的病人多了,医保压力大了,以前出院的时候医院可以开一个月的辅助药物带回去吃,现在只能开10天,不在门诊大病范围的话门诊也不能报。以前农村来的有的可以开3个月的药带回去,现在也不给开了。
) S& V# k& p- a6 h  Q* c6 ]
+ ]- C  k; F4 i  Y1 q! I4 r0 w4、这次住院,遇见护士给病房刚从外科下来要化疗的病人介绍深静脉置管的好处。去年底进来的同病房病友,没做深静脉,结果静脉炎了,被护士MM用手机拍下来作为反面例子。
6 P/ f6 z( ~/ z* R# ?" R1 o7 X3 M0 S: Y4 _$ O
以前见不少化疗的病友,化疗后血管变黑变硬,医生就开喜辽妥来涂,似乎效果也不大理想。其实,护理好的话深静脉置管使用时间能比较长,费用能摊下来的话也不见得比一般的静脉留针贵。个人觉得,化疗就那么几次,为了不伤血管,即使只能用一次,深静脉置管也还是值得的。6 C8 I* u# _0 p5 c4 D# V3 K% ?

点评

我也感觉4002橘红色好像效果好,橘黄色效果差一些,有考虑在论坛发个不同颜色4002的效果统计贴  发表于 2014-4-16 12:01
阿梁,铁蛋白高是怎么回事啊,我家也是很高,还有CEA近标准值2倍,请提点建议  发表于 2014-4-7 08:57
湘湘2012  初中三年级 发表于 2014-4-1 00:44:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
阿梁,你这么聪明,一定会为你父亲的治疗,找出一条正确的路来,谢谢你上次给我的帮助,祝你父亲早日康复
等待一场奇迹  幼稚园小朋友 发表于 2014-4-1 04:43:11 | 显示全部楼层 来自: 美国
之前有帖子讨论过4002颜色和效果的关系,好像不同的颜色是因为不同的合成方式。
' P5 X4 D! L/ d# q, P( W4 s: \5 W. A: |& c1 k6 R- X
http://www.yuaigongwu.com/thread-12841-2-2.html$ |8 [+ r6 ?4 c' H* n

" m. }! B! M: k1 I( \祝福你爸爸联特有效!

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