关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
5 ^1 N2 h" l5 K7 T/ H$ Y3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
% c7 q+ ?6 t1 c; t( f7 u" C) m, }! i腰椎平扫， ...

7 _; M$ G. W* Y/ W' N平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
, x+ e, D5 s; h2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
! ^: m7 p4 p' y- y1 F我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

- w: [, a1 x% K; ]2 A8 \- ?. f! G$ j诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
+ c/ \0 o. i/ n. D: }4 `
3 R9 g$ @0 o2 t什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
, x0 |5 [- M3 Z- {' U
! z( S8 m% }/ @/ {5 G什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
9 d7 I  i& S# j9 s3 V! G& {
+ S$ T& C# E! j" n我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
6 L' g# {, c* A8 _7 O) ?( r, E目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

$ H7 B  P8 ^, y1 y- }                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
; ?; Y& U# [, E: S/ ]& D: E* t- N2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
8 H1 {- F, w' U+ _0 \0 \这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
$ Y$ w& r( y  A1 p右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

' _8 A* J/ |6 y0 S3 H# ^7 I! O胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
" r# |# a8 J3 a1 r9 b8 Q: o
9 e1 H# h0 a0 {3 L+ M0 [2 d胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
& v+ T; \: u/ z1 V+ O" E
- j; Q8 `4 o$ Q- ^( Y8 y: J腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
# K7 w. q5 Y! }) e& j      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
. c! i' j8 M3 s& ]      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

9 A& @& i, v0 S- O8 d1 o& T                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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6 t, ?1 n& D9 D1 y; O8 h7 A平安老师您好，再一次要麻烦您了：
9 b9 H& G! \) T: I- |/ K7 o4 f这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

" s7 Y- }2 z, I2 Y# |* ^6 T: l, n2 v现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

4 P0 o( e7 F# r- n5 V/ W+ E                               
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6 D4 h8 f. S% ~) m& e. D现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

$ g% v; o" s: d0 H5 Q% |3 B& g                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

: K& J5 g* ^% b4 E7 `% P平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
: w/ z; j, i4 }) J1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
) b8 F& F5 E4 h. A* T【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf