关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
* Z# Q- n; \. G; b& E, l5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
! W( n8 Z5 E: d7 `3 Y5 h( ?( G! R3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

7 u1 `/ B+ o# N0 {/ A+ h                               
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4 H" d. D+ L- R你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
' G  b) W7 Y8 {( Q% d. b! f非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

2 y! W3 l) X3 \2 c4 A9 |8 V                               
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* E8 k2 ~9 b" u& ^  o) q9 b. X, H) b平安医生，又来麻烦您。
; e$ C" G, k+ M4 X/ C# Z* `" u% |; m我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
0 Z- p9 D' ^5 m( k$ h1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
) N) N# n" D8 N# t
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

# ~+ X) T+ B& I& K                               
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$ G: c2 F& i8 ]7 B. ^3 o诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
3 M9 F7 l( X8 Q. d. c, ~
% B: R( ^; f/ K9 F8 l4 }* r什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
3 V1 m" J% \; H6 k
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
3 `  j2 R! p7 t目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
4 `* U4 Y* Y, F% F: b' f谢谢平安医生，盼回复。

' \. M2 q7 f2 T  j" n0 g

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

7 G' _: |& {  C1 L' @2 Y- I: S平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

% @) H- U* e$ q3 h! _0 F增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

( N5 A4 l( }: r5 Q8 |胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
# P' e( ?5 X. A7 u" v) p' }9 C2 E
6 m( J* h! p, _9 p! \0 D胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
+ H# c/ L+ Q2 _! M
腹腔内未见肿大淋巴结。

8 l0 e" w! ]; Y- C诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
/ W2 |% C7 {+ A* H      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
( x! n6 ]: w( ?& v! ]" v! |# T- l      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

# w7 T' Z% S' |' `                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
+ M  h$ y% |& V1 e这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

) S* A# `7 l% n+ S现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
$ L4 \5 h* J* b2 E0 y4 V1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

" h0 v, y6 {. s                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

( r) w% g1 i( T平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

" \+ O2 k0 h: m$ I1 {1 V/ e) y$ w8 D3 R                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

1 S7 w) o/ n0 O2 {8 M' O6 S华为网盘附件：
3 ~8 a- `9 [( t, A* a. N【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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