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关于脊柱转移的处理建议

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790019 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 8 D8 R3 z! T# |. z/ \1 v
平安老师您好,再一次麻烦您了:7 X/ Z4 }8 E1 \/ T! Y! N
5月13号做的骨扫描结果:: M- @# O% P# h' r9 N8 X9 Y& T$ h
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
. v6 V8 ~; D! c$ W) [
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
( Y9 Z: Y+ p! O2 w2、2992有效,稳定,再用一个月。# z: S0 I7 R9 g& W2 ?# J2 B; h; H
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
7 s4 D6 s; s) q- P) E7 W: i% q你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
3 K, j+ ?7 D2 [- @9 @% {腰椎平扫, ...

" Y. f6 U; [  o平安医生,又来麻烦您。6 j6 }( m4 K/ u
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:4 V% Y# A; ~: I3 q, Y+ o8 b3 |% v5 a9 I
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
4 c1 e8 x" x/ y8 P# L2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?3 E: M) |8 c  X; h4 _3 v
非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
" ^/ a) l9 V0 ?" j! H, k; A0 L平安医生,又来麻烦您。
! A6 j( @, L- @我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
: T; V! O" K5 g8 w' o* Y1、因为本地没 ...

; U6 b$ ]) H$ @7 c/ e诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
7 S' e7 b0 \; y3 h# K
- _/ V& S# e, i, c什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37   h0 ^& d( q, C7 H# _9 n7 M
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
+ ]% m7 @0 ?" S0 F( F# e8 I) v7 [; s) k- q7 P
什么时候脊柱放疗 ...
: t& b0 P' c- s- d
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。% |9 H' ]  X2 K" I9 X
( @/ h& p% E7 S4 K2 c, u$ F, Q7 _
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。
9 D( \5 @; ?- m! W7 m$ Y4 I" @目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。5 I* O& t) F- e- }/ D5 D+ O4 a6 \7 O+ r
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
9 _+ o/ v' y" o4 U; Y. m) W2 ?, |
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
* p6 S6 G+ {5 H1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。: }! K+ O: @9 A: q# Y9 P$ i/ e
2、2992有效,稳定,再用一个月。
  A0 F1 q* _7 p. B2 Y% _, ]0 n8 E3、骨转移部位太多  ...
2 Q: A3 L" s2 r! |6 \! ?6 ]( G1 _

8 P/ U7 z+ H5 p4 G! V平安老师您好,再一次要麻烦您了:' q# o: o: w) q: ^* o9 q
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
# m+ S8 m" u- Z0 ^* A9 @4 V# d3 |4 p* a" T( y4 v# I, W
肺及肝部等增强CT:( k0 }* o" R1 W9 i1 O1 f% L" w* G
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,
' K) l. V  J# t% M1 h1 l& x! [9 m) K. Z0 g' y% g& j
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。
+ ~9 W1 X5 S8 s, a1 k6 k0 ^$ f5 @
' x/ O) j3 e" L3 a5 f1 R2 j胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。+ T* ]% Q! @  h9 t

; U" X: `7 S& M$ ]& @$ y胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。
& Y7 I2 y# |; y2 k4 ^
- |6 s- c, |& {* H1 B腹腔内未见肿大淋巴结。
4 Z* ~% V; k2 R0 R- c* l6 l7 u/ r
; A* T4 F2 F' Q1 Z' J! E5 G% N诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变& j( X* Z2 d) Z; S/ m5 H+ M
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
) R2 x* c" W% O5 i, t4 Y  Q4 T      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移6 _. u1 U5 P' e9 L: }
      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
5 G- _% e' g* w平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

& M2 X/ d4 a) ]平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
' }' n" v: _4 }- S* X平安老师您好,再一次要麻烦您了:
, o( `" V: K$ Y- X! k: S这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

8 P6 }, E; l* n现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
. Z0 m# b( g) v) U* ^% _3 A  |1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 7 u: Y9 G* U, w( j- L+ t4 n- b
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
0 G% M- v, _, K- U) {1 {9 J9 H- k
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
8 e: [" ^' p8 F# A/ d9 Y, z平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

8 q% y7 W0 |  f: m平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
9 U$ ~2 ~8 q* Y2 p平安医生,又来麻烦您。
7 G* f- M" }9 V8 M: g我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
, L0 X2 x4 O7 [! B" P7 ~1、因为本地没 ...
$ V8 N/ \9 \. q% o3 c8 \
华为网盘附件:2 ~7 M+ \" W& r8 o: u
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
/ C7 _! B8 t5 I- J

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