关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

' N/ i; t% A- `: Y( _) `                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
0 k+ R$ ?0 D6 K) y& y5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
; N; H( B: y  m3 e" s腰椎平扫， ...

2 z4 U0 |( a; r) p平安医生，又来麻烦您。
( j! F, M9 b' r& h我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
$ Q+ L+ a/ M! M" r0 X) d6 {1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

  n4 d# D: _) k& Z& i6 a* t                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
* @* o3 s1 Z* T' X0 n  b
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

                               
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7 C$ s  G' z4 F7 L7 M1 ^6 ~- O诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
# v1 f0 d+ g2 `+ r0 \
3 w9 D. d  C/ i# Y什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

0 c) E: c! g. l5 c( r  V/ \8 F- w  B# L1 K我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
" D" u& S! B4 S/ J0 l目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
# F: j- x9 U9 C8 s* r谢谢平安医生，盼回复。

4 O" d1 e  w8 N( j$ u' R

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

8 N+ y. m. _- [0 z+ [                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
1 d& Z: g5 ]% `2 z% G' H1 i2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
4 e6 h& H, [" z5 T6 q9 l3 h这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

- H- d6 E7 a7 t4 E肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
% C% o8 S! z- L+ A8 |
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
( e! d6 x7 N* c: l
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
& F7 I6 j( ]+ P9 L/ h
1 T# M+ q+ W. D$ Q' c. q& ]( j9 E胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
0 n7 O  O+ N. P0 k) g' q& S6 m, t& |+ k
- ~$ k. G) p1 E; A/ e腹腔内未见肿大淋巴结。
) H& N" F% O6 n
, X' |- f8 l* k" W5 q诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
% y1 V3 V: |& W; _! @+ I9 O, {      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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) P! R6 j( ~% w$ D- c2 G5 g, x平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

" J/ y0 M; \/ _                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
- t/ V( D1 T+ V& ~8 x! ~: S1 I5 R1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
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现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

9 K8 b8 I- y6 Z0 m5 v! k7 S                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

0 [- x7 Z5 P. L7 d: f平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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) J( l( D7 p2 v& [) a平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
! P- d, l( B* R1、因为本地没 ...

# U$ _6 K  e+ K4 _7 O华为网盘附件：
* R, s7 b% e: N& M+ g/ j9 f. ?【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf