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关于脊柱转移的处理建议

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790379 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!: i1 p7 q/ [4 c" [" D) [
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。- d+ `- R3 ?; [4 \' `& ^# l

+ `2 Q/ Q9 ]8 ]7 z" A& j, B# D骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。# L5 m; j4 ]- }6 U
3 {5 M/ H# p3 c1 K- J
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!/ Z. a. C* ]2 j: @8 a3 K

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
. o8 q$ t& {% K9 h6 h你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...

' I$ I$ a/ G8 ]. F( t2 u你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
) J/ ^6 F" p' |. x, `9 g腰椎平扫,胸椎平扫
& W4 X; E, [. N, g0 l; _6 V扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1
; u& Q+ D+ c# u' m6 P) G4 r检查所见及意见:
2 q& K2 }7 I0 G1 c; y# I/ i  _9 U/ a1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;& \9 M- \& x8 Y) `) N" b( X8 {
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
5 ]2 b, E4 T+ U" e3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;
- F/ Z5 o, a) P4 J& I8 t4、S2水平后缘椎管小囊肿。
/ v0 E$ \* q0 v* i; a6 o' ^* I/ b! E, `; O6 v1 e
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
8 z3 I+ z2 h6 O6 F7 g+ l* X; R; C5 N9 K" Z4 p. y2 ]6 Q& x- S) y
1、胸12现在情况适合射频消融么?" K  X  w) r$ [! r
2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
1 X! R) I# z# p* O* O  q9 U. j3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
/ ^: L) _% @* O0 F- C
# X5 J, U6 P& @& W4 O- a对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑
& X; i  b  d. j2 G! X7 J) u4 M( j+ x/ y3 d
谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?  ~/ _8 K5 ~* C; Y% t: b0 ?: G
% K0 z. _, |# o5 L" H" ^# H
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!; U/ z8 m. Q2 m; t* y6 ]
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
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, C+ T& G( p, D# ~骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
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平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)  \7 V- O, Q7 C! Z

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 7 t  Z! @  [, ~
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

, Q4 B1 i$ P( ^! D1 @+ u* h1 V- G平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
2 {, x" Y5 R6 ?: U7 U平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

$ R( C7 U  y* R. q  G平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
4 I# p  @- G* h$ ]+ X平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

! J$ y6 g/ _5 _3 K前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

$ F' n3 S9 v, s请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑
+ V$ r- e. d$ d, w, X0 H
6 G, D( f9 z2 S6 I- J平安老师您好,再一次麻烦您了:" v; e( f8 c2 X5 k
5月13号做的骨扫描结果:
8 {- M( j5 I: g3 T/ L静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。
  N# J% I( L, Q+ b7 d/ b  Q诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。. r: n' E+ S" B3 t, U8 ~- O
& l; x- F" u) B) s
5月14号腹部彩超结果:
( y& a9 c0 T/ K7 f! c' B6 Q0 e肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。
/ K+ v! U: a; q( }双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
2 n% z% G, z! J胆囊、胰腺未见异常。7 B: [) P! Z) v4 Y" k
超声提示:肝占位性病变,进一步检查
) j9 y- |4 y$ |/ m; Y. W                    双腋下淋巴肿大。

( m( i5 O+ B3 ~: p* W# v$ _6 }! s# c9 ^' m% d
主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00 6 K. v& W+ s; {" A7 c; {( K
日期                        服用药物                          CEA        参考值- m: M1 L1 O" `3 s8 X1 |& p
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00# `1 S. Y8 k0 j2 Q# O
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
( N' B! Z( T3 w6 O( E/ ?2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
0 H+ t2 B) r3 ~& A2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.006 i5 ]8 y( _" }* S' S: h3 L/ P2 V
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00
$ z# i0 U, M& W  }9 v2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.001 N" ^( X4 ~: `
! g6 h7 P! D8 _8 B
2 {6 l6 }3 n3 U( B4 l* X$ k5 G
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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