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关于脊柱转移的处理建议

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790307 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
6 @( c2 S, @$ A' L. X/ O  Z胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
2 q; G9 V" F+ _' h9 S0 z- A7 k' [) ^/ g3 o1 V! I. L
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
3 W9 L* k+ `5 P
, U. @+ l: Z& j5 Z平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!
+ I7 ?+ @7 c+ b* F0 C

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
/ |7 s+ e* I  P/ c5 o( }( C& P  ^你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
9 p% D7 N6 H) A% T6 x2 v& l
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:% z8 y( y% q* [$ ]5 q% {
腰椎平扫,胸椎平扫
  C2 D2 t' _' L8 o' [扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1& ?( y, Q% E4 e+ r
检查所见及意见:
4 ^; \. f. c# P+ Y+ W4 A: `5 U) J1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;+ F' E" e- @- }# [
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
* f% S9 c- _$ R. K; g3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;  v  h% \$ y7 h$ a; r
4、S2水平后缘椎管小囊肿。! U1 c5 a5 D1 O; ]6 b

: K& I& p* h! ]报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:) [- D8 d3 _4 W; ~) l
' F8 `6 Y. O5 b$ P" K# A) _: M4 i
1、胸12现在情况适合射频消融么?
. D* L4 L( O6 I" t# p4 S2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
. P1 {4 E( f. w- Y; Z& p! B3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。: S# b4 [* Y) }9 k8 W
/ M2 u: o  W# K" ~1 l  M
对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 0 I7 x" x: `7 [

( C9 n  ^( [( e4 c+ R3 I谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?( a# A. n/ f* |6 B7 F  w% P8 J

1 U  y0 [( ?9 i( o(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
$ K8 Z6 J7 K, U! K, _( W+ R胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
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4 z2 p# `) z4 j1 O. u- X* a7 y骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。9 f  f( Y7 L/ s1 t% A- b

% c" d2 i+ j9 f6 e$ ^, }+ j平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)
6 }( r4 h5 w5 B" |9 r0 n

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
0 G' D0 G" y, A平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

$ L6 w# j# W0 Y% J平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 & ~, |  M. i7 l3 Z6 w+ k
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
% q, U" B' y& b5 U. n: {
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33 6 ^% y) J% l* q) k3 g- Y
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
0 c( z; l! _3 y
前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
, v  S1 X; v2 ~- P
请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 . Z1 @8 U, a5 @/ c( @' i

3 p4 r5 {. f. X4 o3 C  f平安老师您好,再一次麻烦您了:
% e" L8 m/ S& Q' Y0 B5月13号做的骨扫描结果:; }6 q" S- s7 t; I
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。
2 w+ Y) J7 w# Y诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。0 o; S. v' ~, B5 Q8 ?4 E* x# N5 C% q2 Y
7 o" q& L" d4 A, W
5月14号腹部彩超结果:
1 B4 l" a; |! }* L! Y肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。- }; |9 v- d& F
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
! e# W! |- q% k* d- @' a& a胆囊、胰腺未见异常。1 s1 c2 R' n6 w: `2 u/ |
超声提示:肝占位性病变,进一步检查
+ h6 ^: }$ S/ i. g# t' `7 Z( Z                    双腋下淋巴肿大。

9 F1 q5 }* m/ K9 _+ ^7 q5 [/ z' |1 o! f7 ^: ^' Z/ B/ Z0 ~
主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
+ `- V, G9 c2 o; ?# ~7 g日期                        服用药物                          CEA        参考值
. c5 T0 ]& S' ^, e" ^3 u2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
9 }7 P/ K. C. K2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
) _" V- `8 B$ v5 J% }9 Y5 j5 R1 e* J2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00
( D) B- D6 x) G* C9 ^5 O2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
" c$ I$ V9 f) g2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00
! C: {/ y/ P# [0 {2 H2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00+ O- q; m) U# O4 x
# @' U+ r( i  ]- Y

0 c5 k. @2 O6 Q8 ?( \1 S7 U! h9 B骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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