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关于脊柱转移的处理建议

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789591 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
8 x4 o3 ]; E% i: B胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。' O, F& v" [0 M% v

4 |- T9 {7 Q  @* \/ H+ a6 ?  u骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
2 X% E+ L) i3 \& r6 x) c& s8 _# s9 [3 g, Y9 _# F# k
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!) H: s( e" h* [5 d( g/ J' l7 G4 Z

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20 % K9 a/ h% Q# _; W/ {. B+ O
你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...

( h# k/ n3 z% X+ H+ U' U3 Y' R% t你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
+ q7 A9 N+ x  |3 i. W/ i9 k腰椎平扫,胸椎平扫
) ]1 n8 k& I$ |1 y+ J1 J# h扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1% k( h& r! `5 p3 T+ N% ~
检查所见及意见:
/ L0 d" i7 o3 l( J% `1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;
9 S+ p, M) I) F: [9 |2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
5 J! n+ x3 _1 V7 Y3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;
& r, B% e1 k( _9 c2 t1 G0 d4、S2水平后缘椎管小囊肿。7 S! }1 v( z: E: g
. C* W; E: o! t
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
/ p! f8 X, `: O0 o" v) v# }  n5 i
1、胸12现在情况适合射频消融么?
* P7 k1 W9 W2 H/ _3 F1 S& K2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
8 X7 \9 j) I' B. O6 q3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
' K* ~" s. s" y; n, ?  N1 p# k4 ]8 K8 W; F, x* C
对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 ; N3 c, g0 X7 w

8 s5 m) K$ u6 }$ v& b: s$ G9 f谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?
" N# H/ H& _9 v2 a- V; t6 @
3 Z+ g+ g$ x8 s) K( Q' [(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
7 G6 \* u& N: {4 I胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
; k8 ]* w, E$ c
" q$ Z/ s# S; V+ |骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。. T$ r: v2 y2 H7 ~; Z2 M

$ H9 d$ I4 v- {2 f0 `& |平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)
2 F# @9 \8 g) r$ D. {" s

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 4 o, U. P# I) T8 p5 o2 B) v. {
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
6 \/ ?  |7 R( x& t" z3 ]  ]+ w
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 7 N! c6 C2 \1 ]0 }6 H/ x. [
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

' @; b# F! H' _/ `3 @7 ~# M平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33   f7 U7 H: t$ i! F7 _
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

: b4 K; w$ m5 w2 M2 {6 W! p前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
. u0 v& g2 w; N- ?
请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 9 `" t* }4 |, H" {5 k* l7 D
* }  h- j" P' Y8 \0 x- }7 t
平安老师您好,再一次麻烦您了:) @4 {' y: n( Z
5月13号做的骨扫描结果:
# f& Y" `7 `2 Z4 e( [静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。3 L, q  U! U0 E* J5 [4 |% {
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
# u# Q9 x! z, s& N3 @6 r
% o& e& m2 t! |& f) M8 n2 S5月14号腹部彩超结果:
7 h  X/ u0 p) Y" }' S* \8 t肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。
' R  f! X) [4 [8 l% ?2 y7 a( V双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm
' g4 ~+ W" A6 C1 S4 d+ c胆囊、胰腺未见异常。
+ L4 ]& K1 A9 r: Y超声提示:肝占位性病变,进一步检查$ u' F; M0 m. m+ H
                    双腋下淋巴肿大。
8 P2 B" B! h4 X( @% F. {
9 Y8 {% x( H: k$ ^; ?
主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
: E1 _. J. `4 k' K) g# l1 j- u4 R日期                        服用药物                          CEA        参考值
4 b* P1 j: m2 O9 N8 Y2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00. h( M* ]& R# p
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.008 t3 n* p5 [( W0 ^
2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00% X- \' g' u$ E% F6 r4 Y
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
2 G% P3 K) ^7 o: J: F; }2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.001 z  l  x( Z# k, x# u8 R4 ~) E: N
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00+ Z7 T4 G( A! p* w8 o& e
$ {- r' ^5 |# k3 N6 L3 S+ E: J
4 e5 }6 ]& m  h! q
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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