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关于脊柱转移的处理建议

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789802 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
8 s- n1 {4 J) L9 c胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
& t9 o1 B: p( B5 P' _7 l' R# z3 @2 S6 z  O$ s
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
2 b. {" B& l" [/ g( z3 t; i, T) L% v1 J, U) [/ Z
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!) l9 v9 g5 }% \

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20 / G. q9 b* s. G  m9 j
你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...

9 a; q9 p. S1 A$ b4 @6 v0 k2 i你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
4 d$ d+ B/ S+ B8 e/ u腰椎平扫,胸椎平扫
6 b- u0 t  B' d$ L5 e扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1
5 w" p9 E' D, m检查所见及意见:" q# _+ t$ Z( A% J3 }6 P
1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;+ Y8 r3 X7 O- H5 M! _$ d
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
: X7 n; F: C4 [: ?1 u% Q& i* g3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;4 |5 |; h  r! ^+ c- F5 ?1 `6 ^
4、S2水平后缘椎管小囊肿。  O; b+ t; o* ?+ [& p: R: _5 h/ r+ r0 D
: f: |* J# y  f( R. u6 x
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:# d1 M1 E  ]8 N( ^" f6 c

( X( \' W4 l# w% S: J& C1、胸12现在情况适合射频消融么?
/ n7 s0 n5 _8 I6 {2 x2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
3 O6 e! C+ v/ E; \  N9 W3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
7 Z) i" \* k/ z+ E7 }/ W: \! k* D, c% l/ H
对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 6 \4 p7 P  o6 y) S. H5 T

; t8 ~: ]; R, P4 B1 D) |. N! S* h谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?
( a1 z+ \4 [2 Y8 p' s2 ^9 @, Z# G) l# \+ z
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
  ^) V  J5 ]$ T胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
/ B: z7 [1 u; j# t9 D# F9 H# k( p. [, m
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
' U5 L" t5 o! M
! H" ~; b5 c& L' j. C* I7 r平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)3 Y8 A" v& o8 C! e4 m1 a

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
! z( D. Q) H& }) U平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
# Z) G. C3 c* ]4 f* r* C
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 3 q5 S0 ?8 l" V9 n
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
" d0 H& V9 ~* G. s7 ]4 C# O0 |
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33 ! E  q3 {' M& J1 Z& v
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
3 E% D% N; _! E; ?
前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉

( v5 O& g! R' S1 J. r5 ]请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑
( `/ k7 ?1 ^4 x. X
0 v% y8 z& {* N0 V* _8 c平安老师您好,再一次麻烦您了:; |1 W( V* r- f: T
5月13号做的骨扫描结果:
( g' F, s6 e' s/ c' a* R静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。1 l( i0 k6 q1 S
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
' I/ a9 I3 z4 H1 ?9 y$ }9 @$ T. _3 u: ^/ K0 S; q# I" C( m+ o. B& I
5月14号腹部彩超结果:. c: Q1 [2 q7 `. f
肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。
% \9 G1 h, U8 M$ D双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm$ P0 h9 ^# \& v. p- C9 k; o) V
胆囊、胰腺未见异常。
  C2 f0 ~8 m2 D, W  M超声提示:肝占位性病变,进一步检查
0 o% A& }1 M: w6 n( A8 {2 m- }                    双腋下淋巴肿大。
/ c$ S$ Y* P. K5 W) |" s4 t7 o

  @( ^, t5 ?, c% Y主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
" n' {& h/ V+ ]* s; D6 e9 |日期                        服用药物                          CEA        参考值  }) N+ v' a6 g) J. N6 Z" [2 s
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
8 t& |3 i( i. \% u, `4 {& a  Y/ v' B8 E2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
) }8 P. j. ^" B5 G# y2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.009 v4 S& C5 J, q. B7 H4 p
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
8 w  s. R( K* K. r- ?' m2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00, m! J" M+ `! C2 f
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00! M5 k7 E! F  m5 m0 O7 y% R
, N- C+ i' u6 d. Y5 V& m0 l

- W: \4 b; y+ Q5 U骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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