八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

) F# N: T5 h6 Z" uAZD9291对EGFR野生型无效
: V8 H1 X; t& M2 d+ M草船借箭  19:55:54
老马 请教个问题，9291对EGFR野生型是否有效？
老马  19:56:54
无效啊。只是对野生型的有毒性，就是皮疹等副作用的表现
: D1 N# p- O+ [: G9 |0 A" G草船借箭  19:57:57
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR，比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤（和其他器官）中的正常EGFR，通常导致严重的皮疹或痤疮，而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
. @: _* ^2 i  W老马  19:58:34
1 h5 t+ ~  t3 Z  U. |4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
: n, ]5 ^, J' L/ e% z老马  19:58:37
0 H  L  \* K/ |# h9291是有的
草船借箭  19:58:40
: w! N, s* o& _% }  l% i7 A( ~我问的问题不对吗，这个是对正常的皮肤没有毒性，皮疹副作用小
老马  19:58:48
6 ~  w  X6 A% Y$ w有毒性的。
老马  19:58:56
8 S5 ^4 i( j, m* M8 k! V/ {* H相对特和易是小
$ |, N( H6 w, d. ?5 {老马  19:59:00
' x$ ~+ ~  j& `( n4 l1 j相对4002，大的多
. }8 v. m5 R7 }7 ?草船借箭  20:00:42
对野生型无效和皮疹大小是两个概念，我问的有问题，不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
草船借箭  20:01:07
/ l/ W' k4 A" C7 {' E7 K8 o
草船借箭  20:02:09
你的帖子 里面的
草船借箭  20:02:32
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
% @8 g% O9 V8 [4 B老马  20:02:37
* P5 M( n1 c/ X. Q. F' S不是的
3 `# u% j& e$ D) G+ K* s% E. C老马  20:02:45
/ G* M. ~/ N: M% b+ Q0 j一般指效果，要让肿瘤缩小
* i6 V+ a" `8 ]1 O% c( \; G, Q老马  20:02:55
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
草船借箭  20:03:18
" s0 _6 }. Q9 i+ o4 {' ~+ L这个翻译是不是有点会让人误解
9 N0 T1 ~6 z* D( z老马  20:03:32
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
9 W8 P8 E; |' A1 a0 n老马  20:04:11
5 Q! \" x" @. Q2 z* k6 }我这贴子没说错
2 D  B3 c% e2 Z/ U! l) F( R/ E3 n( l草船借箭  20:04:37
那就是我们理解的有问题

吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用，因此，该药的皮疹发生率将比较低，副作用是非常小的，同时对T790M突变有较佳的作用。

草船，我家五个月的2992失败了。耐药了，接下来我也想换9291。因为毕竟买一个月了，怕保存的不好会过期。目前，我正纠结呢，不知怎么办好。

草船真是牛人啊，我爸易瑞沙第一次随访就有耐药得苗条了，给开了替吉奥胶囊，但是他拒绝吃，因为手术后他化疗了6次，培美＋顺铂，他说实在太难受了，但是我爸21位突变，所以化疗后3个月复发，医生就给上了易瑞沙，13年得9月25号上得易瑞沙，这次5月14号抽血，癌陪抗原11，（上次是7）糖125升到了41，高了，肺部CT双肺小结节（具体），最大淋巴结0.5，考虑转移，我自己配得2992吃，刚刚吃了4天，看看能控制住不？老天保佑吧

一、很多病友家属对于靶向药了解的不多，轮换用药的时机和顺序不能像憨叔那样掌控，副作用也不能控制的住；
二、19、21突变，易、特有效会时间比较长的，从考虑病人生存质量的角度考虑，尽量延长一代EGFR抑制剂的使用时间；
第三、高中分化、进展较慢的癌症分型，或者没有实体瘤或者远端转移的或者肿瘤负荷不大的，有一定相关靶向药的知识的，可以考虑适当的轮换。

{:soso_e179:}1、对靶向药了解不多；2、19突变从考虑病人生存质量的角度考虑，尽量延长一代EGFR抑制剂的使用时间；3、高分化鳞癌有实体瘤，有骨转；4、特罗凯已经使用18个月后耐药
# H. b7 r1 `  J/ x' y$ n根据您的指引，决定不轮换用药了，轮换的难度太大，一个一个来，稳妥些，胆小的人比较适合这样的路子啊，特已耐药，目前2992,2个月暂时有效，接下来打算4002——>299804——>9291，您看呢？

草船你好,麻烦你咨询两个问题.先简介一下: 2月26日CT结果2.6*2.3CM，CEA123.5，2014.02.27开始放疗右肩胛骨和右上臂.
从3月1日到4月7日，184吃50MG原料有27天，同时吃特5天，易19天。4月7日检查CEA89,CEA下降大分析原因是放疗减轻骨癌负荷，无法判断184是否有效。一直咳嗽有粘痰,带血。吃云南白药、橘红丸、肺宁颗粒等缓解有限。连续坚持吃消炎药至4月14日咳嗽减轻.   
    4月10日开始吃2992，原料45mg吃8天停2天，妈妈记错时间，前面一个月吃5天停2天。5月8日-5月15日吃8天，后期四天加易同服，后期副作用较大：眼鼻子嘴干，唇长疮，口腔炎，厌食，甲沟炎。几天都能好转，唯一头疼的是咳嗽,5月16日左右又咳嗽厉害,背上难受。至5月17日吃2992大约20粒，中间因副作用停过药。检查CEA83.4,CA125: 56.91。CT检查结果：3.5*4.5CM，比两个月前几乎长大2倍。
    5月22日吃上一颗150mg 4002，以后每天150mg *2，5月20左右又咳嗽有粘痰,带血,吃消炎药加上4002作用, 咳嗽减轻,5月底只在早上起床是干咳,多喝点水吃橘红丸能缓解.

5 v0 g( V3 \) y2 X  J0 @       问题一：我妈妈频繁咳嗽有粘痰带血，查C反应蛋白接近正常值范围内上限（记不清具体数值了），原因是不是原发灶没控制住，压迫气管造成的？5月17日的影像报告内容：双侧支气管血管束增多增粗，边缘模糊。这种情况除了用上有效靶向药用什么药能先对症处理比较好？
, w1 t: O9 b# G6 R: [/ P     问题二，能不能麻烦您帮我分析一下从3月1日到5月15日的用药情况，为什么CEA下降CT增大2倍呢？谢谢，不胜感激。
( ?( Q3 \3 J3 F) M
    http://www.yuaigongwu.com/forum. ... mp;extra=#pid162706

草船借箭 发表于 2014-4-15 20:04
1 R7 {0 r1 p6 O4 f; [阿片即鸦片。
鸦片（英语 opium 阿拉伯语 Afyūm），又叫阿片，俗称大烟，源于罂粟植物蒴果，其所含主要生 ...

拜读完您的贴子，发现您家的情况和我爸爸很相似，2010年4月发现的时候因胸水严重无法手术，然后主要靠易瑞沙坚持到现在，这个月显示耐药很严重，现在已经购买了台湾的2992，准备学习您的治疗方案，看到你家是8+2的方案，我家是否也要加4002，望得到您的帮助。附上我的治疗帖http://www.yuaigongwu.com/thread-14469-1-1.html

草船好。你家9291啥时检查呀？
$ c$ a. p6 \/ m; T' g. H2 K: L" V6 t我家今天第19天，乏力的很历害，而且食欲下降非常明显。
2 }8 J+ H$ F* E3 b" H乏力和没味口非常影响生活质量。
/ k- [9 ^: N! I1 z7 e4 R/ R准备吃满30天去复查，不过目前体质差的很，正作用几乎看不到，情况不太乐观