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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1880077 2051 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg ) o1 F# X  @4 k+ G" a
0 {1 m$ u7 E$ E: B$ j; g7 k
T790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC# A2 h' Z0 c' Q9 {- s3 Z+ k4 d
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因- @0 S* y# h: a& F6 W
CMET amplification :CMET 扩增;
* n: H( C4 |  K' f6 w% tsmall sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
7 a! T8 B0 A5 s8 k3 o
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
# f( u) E9 F+ j  R' i
' a) b9 O7 c5 z( I EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
& f- D" V3 p$ L* Y) g" v- p# T7 T8 q  q. T6 [
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html0 F* X) S" ~5 k/ Q4 C) m( V

8 ^6 ~5 Y3 B$ _麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。0 Q. s2 X! ]- M8 P$ d2 H9 S0 n+ _

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
" ^# A& [, t$ {0 E. B- @4 O( ^' Thttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
6 j% l, B4 H  a8 d, {; j学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
" N% y6 m& _" u7 ^! `5 A
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
7 A3 p% G1 l2 X: m8 ]+ B% d. p6 o对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
/ }3 ^6 M! J6 f  X) c/ {5 ?
- j8 B; y- E9 F4 U0 {: W1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。% i4 w6 j5 y2 G, W- M4 z6 M

/ A( t- G) [5 L% ~" Z2 A# @2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。$ C1 {, h7 l1 S. [9 r8 m
: m2 ~+ i3 h9 Z+ ^1 A/ Y4 a+ W2 u
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
7 K( s6 o/ K& U/ @2 H) ]# j: ?
' F% X  D0 U+ A6 J2 k% {( N4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
% g* }6 p& v" D" ?* D% {+ j! b! [1 f  G0 t. b% x5 r& z
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
0 a8 |5 `$ x5 B" q* ^( Q5 vA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.
* m8 g+ A* P4 C. x/ pB:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。; U! M0 [- L/ B
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。+ n+ _  P+ x  n3 }* W
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
: K4 ^& m9 T+ u" s+ {2 D3 _# ?. B2 t
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。% ~% n) s* X+ }3 e9 b

  g7 f' {. m. o0 l现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!' [- a' v1 \2 B5 Z. r( ~* t9 r+ p

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
; H( y3 [" D  y2 M* i0 f& w* ^# F, b' P4 C
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。3 d  N  P( N$ s' p. B7 t
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
9 C; `0 n  D( c; k4 D. o& b2 |* n$ R) z# `; e
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
" F' ^7 D$ c, m+ b; v# p) Ihttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html1 B) b- y9 ^1 b9 K! U% g4 x/ T6 `
实体瘤疗效评价标准(RECIST)3 {8 R0 e' Y  f0 z  \! Y$ Z
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
4 M" }% J$ E& f; |2 S) v$ @9 A' r* y, ?9 g: `- Z% E# f4 R
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT018026326 A. d2 ]  w: N/ O) P
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型
  i* n$ `' K# S, y7 ?3 F; [* t" bhttp://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  超级版主 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 ) j; B# @  m6 o5 m  ]7 |
  E) m5 m1 n& `5 D% X( I6 }2 F
AZD9291对EGFR野生型无效8 t* x$ }. o% j
草船借箭  19:55:54$ Z8 b+ P$ O2 @* u! N( K
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
' e. P5 B- P% b" @( t# s老马  19:56:54
) H4 K/ X" l) H; h无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现/ ^5 i  K9 B; A. d
草船借箭  19:57:57. J" N7 k' Q  {
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。( g# r! ^: Q# n: V) J# {
老马  19:58:34
0 K! r8 Q2 s/ x! C: G4 ?/ q4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻% x! [) c, `; ^* f7 s
老马  19:58:377 }: c& d% I4 S; Y5 X
9291是有的
' ]# }3 J2 g% t- y7 I1 L$ l5 q( Y/ q草船借箭  19:58:403 z  G  Z8 g  f: p: m: z. S
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
, R7 X' A' D) B4 O3 T- I老马  19:58:48( [2 q! [4 o5 ^$ `
有毒性的。
( o' C$ c6 U  r% {- T/ N. [) J老马  19:58:56
" _! z' b7 \2 {* Y. a- Z7 {+ w相对特和易是小
* M5 Z4 L! o3 Z, S. M* M9 f5 j+ p8 o) V老马  19:59:00
# B! m: M$ ~4 ~& m相对4002,大的多
: Y9 L5 P$ G, X$ B- j6 w" s. O草船借箭  20:00:428 ]# D% N8 O4 O% A7 b
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了3 O# w7 I" I; C8 _2 |
草船借箭  20:01:07
, I* {) n; r7 @8 X% G9 B3 c. T& G9 ~! Q, [9 z/ A
草船借箭  20:02:09) f/ r8 s& l0 X/ `: O$ p
你的帖子 里面的
. K8 ]& D1 k. t, f草船借箭  20:02:32
5 P! _3 P6 m. H1 z% W有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
3 `6 V; t$ V! u6 _$ P老马  20:02:37
2 l2 A2 a8 E0 P# [不是的$ p: A1 f% |( P+ G
老马  20:02:45
- }4 l7 ~! v4 x3 t0 q  q5 J一般指效果,要让肿瘤缩小
/ m# [1 C* M% P0 \老马  20:02:55. v& B' ]9 X8 [  q
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
4 ]- o& \  |' o/ c) |- l草船借箭  20:03:18
# y# W+ n$ ?2 a4 `4 h这个翻译是不是有点会让人误解8 ]: X  h+ @: O4 C5 }
老马  20:03:32( Z7 j$ O/ j( o6 m* j+ u) Y; Y# ~
1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字
) x; b8 D" @6 q/ H* u2 T: Z老马  20:04:11
- F8 t5 W, t  ~5 K我这贴子没说错
  |0 m$ y' _+ q; A草船借箭  20:04:37
) o5 I+ J0 @3 v8 b9 t那就是我们理解的有问题
8 [( f$ a& x: Y5 J
5 d2 O$ Q& G0 N/ K& b8 E吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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