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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1963085 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
" I0 ~* e/ b8 w; r3 j& J
* A8 b+ c! i! r) X; U3 B+ tT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
: K) U( ]4 a$ ~  u/ m  n! i获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因& n2 C* I9 L, T% x2 J) H- c
CMET amplification :CMET 扩增;
* q: z7 ~$ I" N- R) P/ }small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell

# r& R' M: ~; y- g9 g
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
7 o' G) L/ A, }( y& u4 A& F5 ?& K+ f6 D$ I% Y$ }% V. J
EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. - J$ I9 l5 T7 K; o. J& |
, R- L3 Z( ]) a7 r
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html" a6 m. a' R; f% P. ]$ T- E9 n

' s) s; m. S! [麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。
+ h8 k, i" U  @  I: p  K

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
1 }, f6 H1 R& x' Z) C7 D' khttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
9 Q/ b" P' f% }( l学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
. a' k5 @* C. S
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!
0 i+ _; _: @4 X1 ~  O; u+ ^对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?
7 [% J2 E3 s7 \4 u
$ x% L; p+ Z# f$ H8 N1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。0 d( Z- ~. k% y) K" G' E6 d

( l  H- g: U2 |8 P2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
7 {9 Q! m$ l8 J9 \! Q
4 f  b$ [- b- g! U8 t3 Z3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。9 U6 y( k( v2 S- ?5 W- Y& ^

1 L- P: J# f+ g3 o/ H9 \7 M& ?4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。- _0 g* p, g  O8 m

7 m* G% {) H! \6 x* w2 r2 B5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
' ]+ G5 I2 L- B% S/ T9 yA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.- d1 S$ W2 a: f
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。. D/ V" N8 u+ m8 Y" \% i
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。# {( l5 S% w+ Z$ N8 D
D:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
! _5 P! C1 ?9 @! ^3 `9 ~, v
+ U/ |; H% p4 i/ C6 T另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
: A9 E: S1 K' d) U1 p- u; o" I
% E2 {/ B" L2 [( [现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
" i7 S7 n3 o6 t7 N

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑
1 h: R4 C2 n, \+ Z2 [( j& V; S
$ ?2 l: M$ b5 @% T+ |( X( F' ZAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。; Q  g& r  g7 G- I: x& B2 {9 g) d, n
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 4 |7 g! R- X/ G( u) x

0 N( ^4 E  d2 D8 \, @4 x! FRECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
( j) O7 v; g" K3 @+ w) k- v+ q8 ^8 nhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
2 @0 I# |4 U% i6 Y4 B实体瘤疗效评价标准(RECIST)
& K9 G( k' H  k/ Y4 TCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid7 H9 j! p1 y% ]# Z$ t+ O0 P! ~

" j9 m" A. U" j$ w1 N0 c1 n总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632  ~7 F+ [1 z+ J" R  q
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型2 N/ N6 m3 c( @! X9 x
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
) X, J3 O- P' w6 p% q+ N' r# V5 a: V3 m/ I7 Z+ h. x- \% ^! q, g
AZD9291对EGFR野生型无效0 x3 \& u3 ~5 j, j
草船借箭  19:55:544 b$ J# b0 s# ^) e0 Q  S5 q
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
1 @6 w8 z/ f# y1 L3 T4 f0 D0 J  L7 U老马  19:56:54! i' F1 K* e" |& k2 k' X
无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现6 O, V$ V( {& ^0 x8 A/ [  w
草船借箭  19:57:57% h6 Y% a& V# t0 f; s+ l
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
9 t. W+ |& Y' T2 `- Z老马  19:58:34
* O8 }- i) o- \" P/ h7 ~/ p# t4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻$ Y/ I2 n6 {: |: S: v4 Z
老马  19:58:37/ y$ ?) p" K- E( e6 Y4 w- |
9291是有的% K1 t, \) }' X! D) D8 b& Q
草船借箭  19:58:40- E) r: G+ q, y2 v! ^( H* b/ f
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
* I  _! @$ N2 Z老马  19:58:48
1 a2 s" T0 e# p  O1 k2 {. D有毒性的。% D  a, _( W% ^, _' g  }# _: Q) g5 p
老马  19:58:56
$ s( F( V8 q1 x( ?- c& ~9 f5 b相对特和易是小
7 S  U: U' L! ?* ^/ ]% j$ y4 K老马  19:59:00
3 {1 V3 Q5 l1 m) Q( k8 }4 C相对4002,大的多3 ^7 J* n% L/ j/ A
草船借箭  20:00:42
8 D& s9 U; `# Q" K9 ^, O* I对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了( R6 v7 z; ^- f  N2 F
草船借箭  20:01:07! _7 C4 z- }1 f& m  g
% U% l9 E9 P1 q5 `
草船借箭  20:02:09
" ^/ q6 x6 `* Y7 q# r你的帖子 里面的  x5 u0 a6 _3 |) Q/ v5 [" ]
草船借箭  20:02:329 P% C. H+ \" Q0 n+ }9 y
有一定杀伤力就是有点效果的意思吗
6 l, S* B2 L2 c3 ?/ X: u5 M老马  20:02:37) d' t$ Z( c; ?$ `$ T" Q. Y
不是的
$ X" V  ^9 m4 D2 u老马  20:02:45
$ T" C. M8 O( S' K) k4 M% w% q( G6 z2 a一般指效果,要让肿瘤缩小
8 O  x$ k, G9 T% Z. V9 W老马  20:02:552 q7 B/ [/ C8 C6 C, v9 g) c' g
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
: l- l7 T4 O; |草船借箭  20:03:18
1 B5 b: z7 ~( \7 n1 b% J& R这个翻译是不是有点会让人误解
; @( {  r+ R* P, _: H4 I老马  20:03:32
/ ]; i  B9 g0 i) o. }0 B9 Y1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字0 r7 P7 G4 |0 `) _  S
老马  20:04:11: _$ l: T% Z: T( ^- z
我这贴子没说错3 R0 L, H( b& D+ [
草船借箭  20:04:37# ]$ T3 f, E3 e& j
那就是我们理解的有问题& r: t/ ?& E- \% V. e. Z
' S" d9 K) f' m+ K# Q
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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