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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1963114 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg 6 {7 a7 b+ q. ?

% W; ]0 U! r* v, a& G" i+ C3 qT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC
4 g  D$ n  G- z+ B( \获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
( X" a# j3 T2 L* tCMET amplification :CMET 扩增;
0 ]" {. `4 M0 n- ?small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
4 Z' F( d+ ^2 o% U
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑
4 Q! }3 H; W( [
9 t; G2 z( Y  s EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120. ) y6 H" O8 t8 h6 W3 H9 E
4 }- N; J9 w+ b7 a- `7 Z
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html# \& f0 S! w9 \& [" p

/ E0 c" c! F. p, E6 I* q麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。' ?4 X7 w8 x" N6 E7 i: v4 b

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!! [6 y) D* U8 M* y- j% Q2 @
http://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
% |; G2 _) N! l5 z  D+ A& O/ @  Z学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...
  R! u" o9 S' l4 J
您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!; Q) E! f. G: B# |* Q, D0 x
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?) S7 A7 f4 i3 e3 o7 J# O

2 P6 B$ I8 T. T8 N- \1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。/ b+ |- Y$ H7 z: z% Q+ Y+ r

; |8 ?6 ]7 h8 Y# k% z; e4 N* t! T2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。: W: D1 p8 i! S) R+ s$ C! u
3 Z0 V3 Q! @% }- K
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。$ r2 ^! M9 h5 O- f( O6 O# n  A

4 `, c# Q+ Y$ Z$ R! Y# a4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
6 D: l  i7 v! E2 I4 r, _5 k) g) h1 `0 r
5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
; ?! k, ^4 a4 h) _9 K$ l. iA:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展., N7 e8 Y& y' E- D
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。
% A. G, V  U/ G5 RC:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
* s) N3 P, J; o6 L' L0 yD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。% [' r7 @3 j2 A) s0 f
' Z/ u( H0 x" \/ s( V; C% T% i
另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
( `; i* k" x) P: e6 Y
0 V; j, [8 C4 z5 h& r+ @2 A现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!
, b5 F- g) \8 n

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 ( X' F4 w) s; f9 c1 @7 l
! V7 b$ M3 L% _5 g0 v
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。6 ?- t4 `" s+ |3 \! b- _
http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑
# T3 B" \- z7 c8 S) g3 a: Z4 w" P6 ^- h1 ?: `* X; Y/ i
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
# U! m0 h) ]9 |* O+ R5 Ghttp://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html5 `5 G" \& P+ I+ V) Z& \
实体瘤疗效评价标准(RECIST)( H" j& D0 g1 T# Z; \9 Q3 W
CSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid
) {. e( p6 E! [- `$ a& y' t" ]( |5 }7 T1 E  \# M
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT018026324 h8 e. z5 E% |& U' n0 u
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型7 Y( J9 h% E( ~/ M9 M- c! w
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑 4 ?; y! s) g6 }5 S! h) z

/ G# a$ A. w) I( I8 k& Z6 ]: yAZD9291对EGFR野生型无效
, q: c. g' {$ c3 I! O$ K: O$ ~草船借箭  19:55:545 V6 N; y: T4 b% K1 S
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?! q5 [( N/ P, I* _1 p, Q
老马  19:56:54
2 {7 Y" q5 Q, P$ J' a- h8 F无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现- H' p6 H; s2 A
草船借箭  19:57:57
. e- c* z# \6 L+ e6 ^/ TAZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。* U" C  V( }* C5 S5 b
老马  19:58:343 j* Z' D6 r% h# T0 x  q
4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻
+ |6 t/ Q4 H6 l) g老马  19:58:371 d. I2 V8 G  z" ^9 c
9291是有的1 D& V8 N8 U- J
草船借箭  19:58:40% ~$ i- X1 b" T2 v- Z- ~. K. r
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小
  t5 S% Z3 s( l3 w+ E! z老马  19:58:48
0 K3 b; J; Q7 K  ^0 w( X( q& G2 ]有毒性的。+ S* C0 O! n* e" h5 ^
老马  19:58:56: s: \7 }' g& }  _- u
相对特和易是小
, e, N4 w0 l- J# y9 ~老马  19:59:007 {% P  ?: n  [  E9 C; a. N
相对4002,大的多* o9 i) E! c9 f; c- ~
草船借箭  20:00:423 N- p3 C1 Q1 Q
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
) W  x  y  C" q2 ]草船借箭  20:01:07
) A! Q3 O% c  G7 j7 {! t/ T" ?9 G0 w% t4 p. R
草船借箭  20:02:091 ?# n3 [3 \% i/ ?8 i/ s9 x
你的帖子 里面的) t# s* ?6 \2 V' s
草船借箭  20:02:32
  }1 p& F9 [& K$ R6 |0 A有一定杀伤力就是有点效果的意思吗3 m- g& |6 {2 v4 E% J3 I5 o, O5 \
老马  20:02:37* A: v# V" Q* O& {" E
不是的9 G1 e# k& J0 `" T+ j. ]
老马  20:02:45
- Z# B& A3 K* m/ g一般指效果,要让肿瘤缩小
+ |) |/ J1 U& D+ a0 R7 j老马  20:02:55) q) u0 _$ A0 R; @, _5 J' @. L
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
- G; k9 ?& U; i: Z% x0 z* M草船借箭  20:03:18
, G& Y: M" k/ j& Q3 ]& N" W这个翻译是不是有点会让人误解
2 c3 {! b7 a3 O4 Y老马  20:03:32
2 T8 e1 [; u+ @# T' u" h1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字" h8 \5 j  M$ t# C6 s" d
老马  20:04:11! o4 U- g  I& N, n( Q& J: ?+ @
我这贴子没说错
& a$ B2 H, l) \! T  r1 z草船借箭  20:04:37; ^, G2 q, h) d- o2 f. x& d
那就是我们理解的有问题
3 R. K4 _. z1 K; H7 C6 M, C% [1 V: P% R  r! V6 |  c' ~: Q7 J) S' R6 V% [2 E
吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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