八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
. c, c& G% y. i3 R5 ]" k( f草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
# M; V' H9 P8 k
8 q9 p4 E7 Q: `8 X* s$ q* Q* d安络血
# Z' H5 Y# x) h: h- j) x! @" A适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

# b( \7 z. g  G" H  ?
' J3 T, L* V; v( s卡铂的特点主要有
（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
) B5 j/ {# @' c) s2 y) V（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
卡铂组更易发生3~4级血小板减少症
% x' E5 w7 D% P( V1 _1 A

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
- o8 q1 \% R( L+ x8 B              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
8 h5 o. g' m. {  
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2013-4-4 16:16 上传
注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
9 E8 d$ U- v! g  U5 f) ]http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
7 c0 c& g  E- m4 s  s% t【商品名】普米克令舒
7 E( e) C: ~) g4 E- b+ T7 {9 L【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
【药学二级分类】 平喘药
【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
  t2 ^% Q! F( Y0 _! |) H【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
0 B% {9 C- y! ~1 u1 e【规格】 1毫克/2毫升。
. D3 c5 R9 n7 b" f4 s1 N( R【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

5 e% G7 I5 U- p$ `) C& B老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
1 b$ L8 U7 G# o2 V# j5 j7 t4 J15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
5 S! R/ q0 j, r. d2 H效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

* Y0 s* m" ]. g  _9 z" ?
4 e: \  u' Y( G' HPAUL
/ \6 y  k+ _" K3 X* k对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
7 l9 H6 Z% r0 d0 J( [这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
9 K' R3 P) ]# WBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
. u  V6 l) ?( R( u! ]- S如果采用比直接测序法更为敏感的方
* P2 b& X6 Y0 Z8 e8 P8 f: t法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
& ?9 [/ [8 T3 ^7 o( T患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
7 x0 H+ h: @& w* W0 T2 [2 _1 y4 q影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
' Q4 }* V0 y7 N' G耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
; R, c0 n- B# q3 M- r药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
. I; O( @( [8 e$ X草船借箭(172905120) 20:13:06
7 j, P/ F$ X# K这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
老马(925951365) 20:13:51
2 F6 j" y' P2 s& S& R9 D论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
/ O6 D  v$ Y, R! H& D: G) R与检测结果不一样
" H1 U" e( n1 u+ h8 K7 z. p草船借箭(172905120) 20:14:45
$ q5 l1 y% {; D# x原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
老马(925951365) 20:15:01
/ C$ E/ e5 P" Y. [比例问题