八十岁母亲肺腺癌，抗癌六年

( `8 j; G4 a9 N' o4 N- K我爸爸肺腺癌脑转移，服用易瑞沙11个月，基因21号突变，近期有些不稳定的现象，求助，请您给些建议，后续治疗选择化疗还是继续靶向药物，化疗的话选择培美单药还是加铂类，靶向药物使用哪种比较好，请您赐教

草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也会鼻子出血，但量很小，鼻腔堵塞对呼吸有影响。请问有什么办法可以控制吗？谢谢了

青雪 发表于 2014-4-25 14:46
: O2 L; m9 R- O: E, W草船大哥，遇到问题，又来请教你了。我母亲服用特罗凯半个月左右，最近早晨起床鼻腔凝固的都是血块，白天也 ...

这种情况考虑是不是鼻衄，特罗凯的说明书没有见到这个副作用，不过2992的副作用说明有。
7 `2 R" l- `" A& t& t; \鼻衄：安络血，卡络磺钠片（新安络血）
0 T1 _/ F- i# _$ K- g+ J& \) e& Z5 M
- c% S3 T0 ^/ V安络血
适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。...

3 a2 j& s5 y" y) N" }, m, k; a  S4 \8 j$ ^
  ~7 m/ r5 q1 U3 [1 k5 L$ K4 q- [卡铂的特点主要有
1 m5 z0 h" S$ [6 O7 @  J$ `  C（1）化学稳定性好，溶解度比顺铂高16倍。
" _3 c( L% g6 F) c8 y（2）毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制，通过自身骨髓移植和采用克隆刺激因子可防止骨髓的毒性。
4 ^* ?/ \- u5 d+ O, u（3）作用机制与顺铂相同，对于那些无法耐受剧烈胃肠道反应或者肾功能欠佳的患者，可以考虑选用卡铂来代替顺铂，顺铂与卡铂90%交叉耐药。
（4）与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用。
) E$ ^8 r. ]/ \9 G+ S( a% n& e$ h卡铂组更易发生3~4级血小板减少症

（2）药物假期方案     
     对于有T790M突变的易瑞沙、特罗凯耐药病人，Bibw 2992或者PF00299804的效果是短暂的，平均无进展时间只有3.3个月，体外实验证明在空窗情况下T790M扩增细胞能逆转。因此采用间歇方案或者脉冲方案也许能延长药物有效时间。
/ X4 {3 T5 M& c$ T% X+ O   有二种方案：a. 吃5天停2天，适合无法耐受bibw 2992副作用的病人。
5 C) t% ?+ m/ o2 U9 y( Y              b.吃8天停5天，适合肿瘤负荷轻的病人。
  
- y1 E9 R( w- Y# b% F4 L药物假期.JPG (48.8 KB, 下载次数: 2)
: ]9 ?* v" o! n下载附件  保存到相册
, ^( c% m  Y) b, y6 V2013-4-4 16:16 上传
" q  Y9 F7 K" X, ]  ^注：bibw 2992的临床试验证明，每天一次，连续服药方案的效果最好，对于病情进展的病人，不应该采用药物假期方案。
http://www.yuaigongwu.com/thread-8492-2-1.html

吸入用布地奈德混悬液
【商品名】普米克令舒
【药学一级分类】 治疗支气管哮喘。
* d2 I, c. p+ h& M* f. [# P【药学二级分类】 平喘药
  Z3 \! W% h4 _' N6 m$ P5 A1 M【药学三级分类】 肾上腺皮质激素
【功能主治/适应症】 治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。
【禁忌】 对本品任何成份过敏者禁用。
【规格】 1毫克/2毫升。
【药理毒理】 本品为糖皮质激素类药物,具有强效的局部抗炎与抗过敏作用

老马家泡脚中药：
1 H( K0 a, {' `  ~为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开入医保

又一次学习了草船的贴，收获很大。祝福草船妈妈！

PAUL
$ X  l1 a! z4 k/ D对于易，特耐药，合并egfr突变的病人中HGF高表达概率最大，原生的cmet和790突变极少，cmet扩增一般是服用易特后，才有的。
cmet扩增的病人多数合并HGF高表达。
cmet是肝细胞生长因子HGF的唯一受体。
+ N% E: ]# o- ?  N4 Q对付HGF高表达有三个办法，1.是用HGF单抗，2是用NK4药，这个我还没有搜索到。3.用BKM120。
2 G3 C0 E; b* A: l$ p& f: u8 l这是指还没有cmet扩增的HGF高表达病人 HGF高表达也是egfr药和抗血管药耐药的主要原因之一。易，特，2992,299804,4002。
  O; B9 T" T3 w/ `7 }3 f, zBKM120对付hGF高表达，是可以逆转的 ，并非说是用了这个药，就死路一条了 ，但有一个顾虑 ，压制了这条路，可能会打开别的通路，条条道路通罗马，所以联合BKM120，也会几个月就耐药 ，
, Q. |8 ~/ M& P4 Shttp://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=10463

草船借箭(172905120) 20:12:57
如果采用比直接测序法更为敏感的方
0 U" R  J' `2 w* y* g法检测未经治疗的EGFR突变型肺癌．31．5％的
. q9 j) C% o+ M; d2 m" m+ t患者可同时存在T790M，但这些患者同样对
7 r# F2 p" I; ]2 S/ `! v( ]EGFR TKI敏感，因此。治疗前低丰度的T790M 不
影响EGFR TKI的应用，但可提示其发展趋势和
耐药机制E7]。需注意的是，T790M可和其他引起耐
2 U: C* _5 O, r" u/ A" ]# ~% t/ C药的分子事件如C．Met同时存在。这大大增加了
治疗的难度。
# N9 f9 H3 \( ^0 B0 o: n& h草船借箭(172905120) 20:13:06
这句话很有用  低丰度的T790M 这是第一次看到
6 |$ Y  |3 ]1 T$ {老马(925951365) 20:13:51
论坛有好几个检测出kras突变或者790 但他们易照样能用半年
/ X! S' N/ H1 t) O与检测结果不一样
0 p8 F5 T4 U# I( l! p3 n$ ?草船借箭(172905120) 20:14:45
' R" n/ }* d+ q原发也有T790，但是就是说低浓度的不影响EGFR TKI
6 Y+ x. F+ S+ A0 G0 ~- `老马(925951365) 20:15:01
比例问题