最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
6 M6 z1 [9 J6 j) a. E二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
% t5 f8 i& t1 Y8 P5 s3 m$ q. X2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
2 H; R, Q3 S' s0 t+ r9 \+ J% \8 `& e2 d9 \/ ^. Y
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:- n2 ?9 A' g0 x% v) ^, Y6 v
2 x; G& l5 \# W9 k q1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
; g& o* V* s& B& X8 ~2,余双肺未见结节与实变。
4 ~3 J6 V/ m; p+ N5 p0 W3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
; S+ n7 `, k4 l% R4,双侧胸腔,心包未见积液。
o, O m$ v- f) B" m: H5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
# ?; v- V% K8 L6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
& A9 N4 S) e9 Z3 g; }4 W" [7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
; P; Z; J+ D6 N/ J; P! j( }8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
. A5 k3 q* ? f% Z4 ?; \! ~& y9,未见腹水。
% { z5 v d8 U5 }1 ?0 D5 X. K; } ^10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
# }0 e; x4 U0 D Z: @11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。& f3 A, D' v' ~& Y7 Q
12,双颈淋巴结,同前相仿。
8 ^# j, L, B" H13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
2 X0 X6 N3 W7 S. n$ W% p- C$ z. o m9 F4 T2 _8 O* f
(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:- A" E" I2 x2 R
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
' {0 D k! E2 d8 |8 f( n2,余肺未见结节与实变。8 l& {8 O3 ]+ |5 N- ?% @: p- D
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。. R6 Z" Y6 B3 [; \& o* G3 \
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
0 K& L& U5 o0 G& f5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。6 r! l( y& j8 E9 ^, I
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
, Q, }* f- S( L4 e" T7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
4 K) J: u/ b) |+ F& L' w8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
E* ?$ K: u$ K; h& R- O5 z* W9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。). @! M o0 @) r4 N5 i! _4 t8 I
0 ~, G! {- C) h! T4 X" H( |
2 P# o2 Q b( v b- Q# D2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。: ~' A1 v3 T+ G( W v
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
. E$ l/ W. a0 E% f1 j) ]1 }2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。4 Y% n" \& W* ]6 M) ~( _
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。7 J: C& N& F3 K# \
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。' Q( C2 D, d8 |1 P+ g Z0 M2 t5 a
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。0 Z- g5 c, r! R' I. S U8 J5 x+ d
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
5 e( q5 Z' l. o+ g, T2 r0 K0 t9 ^9 L' H0 H: s; @
(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。2 ]: I6 z7 G6 v: Z
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
1 ]' k8 v5 [: D余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 k! `/ a) w1 E
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm8 b/ t; {4 R! }) O9 g
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。9 T5 W6 A. F7 Z3 o" h" E4 Z' D
中线结构居中。
1 z+ x% V) `( O; `* a/ f影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
' `+ H1 Q3 |- n* e! v8 s9 n1,脑多发转移瘤。
9 u" L B, S8 z& n2,左侧颞叶区呈术后改变。
4 R& S, ?6 c1 c* _# J3,脑多发小缺血灶。)
% f% u# ^ S2 m# M( x* a8 |- J8 J
以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
7 Q( p6 F5 @* D' c同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |