最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!# F7 Z5 g y4 x
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
2 r' X) p8 x1 B2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)' X1 B5 [% k3 T
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:3 e1 ^! q% b1 n! J* b
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1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。' P, @! T' E8 t: v
2,余双肺未见结节与实变。& t% L7 N, n( o, \' _' L
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。# v5 {9 b* H6 J
4,双侧胸腔,心包未见积液。
" t: Z4 n, [# Z! F6 f) ^, C+ U5 l9 U/ e5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
2 z7 I( p0 ]) T+ J0 U+ f, b6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
% r% {/ q J5 S; N' a+ o C/ }! ]7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
0 l3 Z9 Q5 Y: C% ^4 n/ a8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
; j% E! s' ~' R9 I9,未见腹水。: c$ p4 k) n' O" s0 p( S
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
/ ~* g# s% d6 K7 r; v/ P6 a. H5 m11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。& i6 D: T+ M" V$ M. y
12,双颈淋巴结,同前相仿。, D) I3 z5 Y; I0 V2 R1 r8 ]
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:% E0 q/ {9 w/ w
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
2 D7 [( n& I5 U. F$ t# V2,余肺未见结节与实变。
" `) c5 D4 l2 Y" v9 b3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。: S- u% k6 P. w1 |( s
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。& X- y- O) Q1 K3 ]
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。* E2 C# g! \% H) y) Y# K% {/ T
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。 Y! K2 _; E$ K8 e1 M# V) }$ n
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。. S8 L) ^5 k, k$ O& R7 ]
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。: f% p( L+ [# }# q- b
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)+ h+ F, h6 ?6 t! c, b: I0 ?
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
! y# |6 |( w A. f! R8 S1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 L L4 K0 m% p" R$ t: g2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
, j6 e5 @$ F4 L/ G3 n z$ O& {! b3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
/ a4 ^8 i, @" z% \4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。2 _ K5 g# C- N" d# T5 g+ H. B" G
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。+ U6 X: c; r% c$ y+ ?3 h6 J
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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X W9 I( `1 f* [! r' L(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
' j1 D+ W N; W( \1 G8 G' L$ j* N+ H左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
# W8 L: l* m# A& i5 O6 g: d余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。 l# i- u& e; ?% ]: y; t* f9 h
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
2 H* V2 j" Q) _$ P2 w7 e2 M. ]双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
0 l/ ^) \# J0 G3 b中线结构居中。
- ]3 ?, [( ~; C6 `影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
; m: ]8 O9 Y. i2 U1,脑多发转移瘤。( V# M3 P$ ?! ]# a4 H% s7 g; M+ R, B
2,左侧颞叶区呈术后改变。, P6 ]0 U1 X2 G6 J* z' u2 d
3,脑多发小缺血灶。)
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. n+ o5 d. t5 u- k) g3 C以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
. L; s0 ^) m! E同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |