最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!7 E. u. j/ {+ ?+ o8 H1 f
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
' B$ M M7 D7 d( t2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
4 I V0 q" l& t( z0 l* M! r5 B7 T0 j a: N: N
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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# _0 P4 W5 F) J1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
/ `, c$ F: W* k0 O' w0 z2,余双肺未见结节与实变。
" x+ o3 c ~2 T. f, @) Q/ K3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。3 i4 C9 f. _* o) O8 o
4,双侧胸腔,心包未见积液。
. K N4 q9 i) O4 t( ^% W% R7 q9 M5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
/ u& N4 i: z8 E$ l* S8 ? @3 \) w6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)* c% f& f( T. K' Q# K! A6 E" w. E
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。! o9 ]0 _9 b0 O! g
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
# a% L& C$ Q z9,未见腹水。
5 X% {4 y3 \( h& x8 H/ ]+ S10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
7 U: \: k) Y! T+ b& s11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
# h" [0 {7 `2 X12,双颈淋巴结,同前相仿。6 ~. y3 {8 {4 }* B$ p+ t
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 2 C8 y( n( V3 d1 ], j0 S6 |' s
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
6 S, H6 G6 s; K0 l1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。( |; H U! r( I) J* G0 S" i5 j+ J
2,余肺未见结节与实变。
( W3 M$ [3 x( t3 i4 s3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
) u( i! `# m. ~% I4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。% \$ I& c1 [6 |: K+ w: B1 q+ m4 n
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。6 u/ o r' |3 S0 R$ i7 i
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。3 m: U" O7 z1 P+ V' y. D8 _1 K& Q# `
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。% P. S1 R* \( }( _2 i# U2 _/ m8 m
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
& r9 S, a& \' H" Y9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。) S8 K6 W! z/ e0 e5 _
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
/ ~% G% w# M9 H) L2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。) p: z" b" `5 d+ E4 R# E1 O
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。, h( A/ [# o! e, J1 i7 e
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 [7 [, N% W. R7 Q1 k8 y5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
; v* o+ N' I# z+ R3 n8 h6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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2 x# n. }1 `. {) {$ l9 G2 v(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。4 z2 E9 G1 u7 i$ k" h4 C% h
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。& v. ~' v3 X# x( P. Y! r
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 H' ?- t+ P" d/ J4 Z- k4 |
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
/ f( ]- I' `7 e; i双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
# E2 }6 }9 q- J中线结构居中。, a6 j# ~# ~* n. X6 }
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查* Q. l4 P$ w0 m \! |4 R7 q
1,脑多发转移瘤。
7 P, n2 p* M$ m$ _2,左侧颞叶区呈术后改变。
5 y/ f% _' g* G1 t3 h3,脑多发小缺血灶。); V: X0 k# P6 F& Z$ Y x
6 h1 Y0 L5 {. n; X; N以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
& w6 o& b! ]- a2 Y9 T) |同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |