最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!$ L8 p: X; [+ ] o* m
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:8 N c/ L4 U; a; U& B
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:* }) ~0 x* D& B0 I5 x* b* ^
& z+ k5 _9 [; B8 w C1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。6 L7 t1 n! ] ?# [ C
2,余双肺未见结节与实变。
; J2 x) U5 ~3 e# t) R; }! y3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
, F( ]8 C* O9 w" d/ U" B" Z4,双侧胸腔,心包未见积液。5 [- U4 _3 b$ @8 V9 T2 a- g; ^; y. R7 q$ v
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
- n7 \! g9 m* X- ^9 N- c6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)- q7 @. u! w( R$ `) `
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
3 Y, j& S$ o7 H$ C ~8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。3 N6 l' M, L9 P7 j
9,未见腹水。
. o5 D9 A1 U, H; v10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。
0 V' ~2 d5 s$ i F X, j4 f11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
* K4 ]8 D W+ \2 k. r4 B3 M& [12,双颈淋巴结,同前相仿。
1 W, N0 j) S; y13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
2 A3 A3 g/ i/ j8 s5 L2 t1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。( V' Z( I" {4 f3 b6 `+ e- O, y
2,余肺未见结节与实变。) ^# B7 K/ ]' P. B
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
, v. w+ \% O8 J! E; R4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。. ?" s5 R' J; f: d3 ?
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。& m! l7 o4 @3 }
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
& f! a% G; L' I4 e C% Y7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
0 G* e& R" V R$ l8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
! y. q% E9 |" i0 n6 W. v9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)0 g' y& k6 F* Y7 S3 k2 d) h
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。, ^0 B) ?7 Y9 U7 M/ [, i: @ Y& C8 O* M
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
1 N4 [6 ~( P+ a; V. `6 ~: n! J* W6 b2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。4 [( T- ]9 Y+ @3 m5 [' P
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 c* q/ `* W# p- R. k( b1 k4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) W y3 q. _6 ?. ]+ |6 D Q1 q
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
. ?( N3 _( y" m2 V; L) n, Z6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。/ k' Q# U$ ~) H4 N7 K4 G
8 G- i. N( X" k9 \' J+ I' ](2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。: A' w- b- O1 M. q& s @
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。3 ^- b8 \* T: D: p3 ^- D
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。, [" D a# l7 J5 f5 @$ K8 o0 r
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
/ _ m; t5 F) F4 @" [双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。' p: F1 ^: ^ q5 ]# u! k
中线结构居中。& r/ j+ A6 b( Q3 ?8 ~, w, C; g8 F
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
! x/ n- ^2 g% Y. F* b( C1,脑多发转移瘤。6 W! ] W3 {6 H+ A$ h# p9 Q0 Q( l3 t
2,左侧颞叶区呈术后改变。
) g! V" n$ L4 H: Q* t. `3,脑多发小缺血灶。)
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' ?& R. @ N" L以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。: m+ s2 v- d3 y
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |