最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!- W; N% H1 `! E* p
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
3 @2 Q( H3 O1 U9 E+ c8 u/ V: |* d" U2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)5 p' K+ Q5 q( I# r% F8 b% N
6 |, N% f. N3 p- c+ F% X ?5 I2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
' W! L/ e! e1 C& @6 l# }( Q2 Y0 Y
3 u, r3 h# N9 }& K- Y1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。6 q8 E1 }9 I h# c
2,余双肺未见结节与实变。
1 d8 L! W: u {& s3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
# G# I( h# P4 c4,双侧胸腔,心包未见积液。
5 U: c. P# O) f5 ~7 e9 S8 A1 _5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
9 c+ O. V. c" D! N6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
" N+ b. T+ s6 G, p. G1 K9 R9 p" ^4 i1 x7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。/ _8 j; {& x/ w1 y* V/ R- m$ z
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。
5 X* I R1 T+ h! \9,未见腹水。5 b0 l5 y( S6 p |, @
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。' D% b; D5 t9 \" s, E6 s
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
4 J8 h$ h; V' K6 `3 S12,双颈淋巴结,同前相仿。, k1 r& j0 C8 Z Z7 p$ j
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
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4 }6 i7 O* A6 r* ]( O(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
) t8 G# X# G4 W* |1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。2 z2 T0 u9 R* C" _- y- n
2,余肺未见结节与实变。
3 R( o0 e0 x3 K3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
4 J1 s, L& q- L9 a4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。: z( P- |: a( j0 h
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
$ I# N/ M% N6 ~% m6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。
- s. l7 e! H5 j: L7 [* f8 v6 S7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。! |' E! b' e; s! U- R7 K0 ]
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。7 l1 a2 X( m2 P# J: w! J/ O
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
3 [, u9 E0 G0 F- q! A2 r' ]) r7 k ?+ M; Y, [" k# H
# k3 H1 |. f3 h0 [! h2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。. R: _6 K# W& k/ j* W
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。% Y d8 _" s: V; G, U) W5 ~
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
4 d) ]9 G% Z( b' q9 \5 `* o' _5 H3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
/ |1 U% e4 a$ r: O# C o: r+ Z9 ]1 s4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。4 P% x. s8 Z: |+ K2 c. d) Q z) V7 |+ Z
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
* w- w6 z8 \) u6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。. C& c0 y% t1 P: o3 N% }- A
: X# q2 r5 y+ p3 v: a$ y' W(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。9 D) o' s& l1 x* H$ ]% A6 h0 w
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。, ~+ a0 r. l3 c/ a( f
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
& @. B" @) B0 q5 S" ^FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
1 w1 q5 i7 P! K; W3 h/ D双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
4 j; I: c8 T- t2 s- I中线结构居中。3 s+ r+ U, a! R! o7 S3 i
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查1 X' A6 V3 z$ A1 P
1,脑多发转移瘤。
$ r8 d+ `9 a+ m: ]' a, C) C" }+ K8 C2,左侧颞叶区呈术后改变。
, N$ H" g5 e# ^ A. H% S3,脑多发小缺血灶。)
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; i) N: L/ x2 t( ?: Q9 X L以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。0 h( g# }( U6 x* h
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |