2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。% W2 x$ ^# \0 L) a. r" O, ]
+ p' r/ @/ X5 f E8 C$ n; ]东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。- h! x6 H t9 [/ P i8 D3 d2 P& w
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。5 t: \. E# F+ }2 d
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
0 l" e* I/ c! [& AFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm( }6 Z# Z& s6 } ^
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。$ w7 C: [1 i, X) _% q/ R* s5 Q
中线结构居中。: Y% W; s8 c1 N/ ~8 H
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
, U K& S6 D [, ^! I. h }1,脑多发转移瘤。$ s) M2 g# M+ g) b+ G) K, _, f, G
2,左侧颞叶区呈术后改变。
- W, y7 M, m* B- B, U1 ^3,脑多发小缺血灶。, X! F$ N2 Y! a! w# i+ r
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. K) Q, [& K' Q" W东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
8 B+ Y0 @0 }- G1 f2 w9 u; ?1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
" g! l0 ~) [- r# e. ], s6 |2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。% k0 X- d3 A& E/ e0 B/ O2 g* e" o
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! ~7 z2 n' x4 W& G- x
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。" ^' _# Z( J. C. @
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
2 s. J$ s* v- Y+ _8 D9 R* O6 l. u3 {6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。- m. c2 i& a# f: J( x# M
J; P) u3 `; {+ t% z, z- v$ I# ]5 a
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
7 [ u5 D- J6 Y1 \% ^* r9 {3 s1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。2 I* S3 w6 G+ [
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。, W7 H3 q6 j$ G
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
- n4 P' N0 x4 W3 I4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。+ f" s9 F4 j% n7 \1 ^- o
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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. U5 @6 y8 g) j/ _东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:) y: \( p6 j% e5 a, P1 ^
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
& e* h$ H3 O" G& |6 N/ U2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。3 \& T, V: `) N5 q2 y: ?
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。) s: ^1 ?, {0 T) x! D& @
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。 B$ a0 ~ j* W8 g' |) n
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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