2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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* J2 e: m/ G/ F. d4 m1 K东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
* J( W' r- {/ c* m3 x( N左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
/ i3 c' H3 U. v$ d余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。) c; s$ j8 H* u+ ~" f8 a4 }
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm& C/ W: f- D7 z- c# H1 l
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
+ Q+ R6 W: ?; g5 i中线结构居中。
8 N; P: T6 k5 E1 c( Y$ f影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
. n$ y. X* ^2 I$ z: G1,脑多发转移瘤。' R5 e# i% z* O# D; ?
2,左侧颞叶区呈术后改变。7 q! |- h0 z1 W. ^. M4 S5 Y
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
- J3 z! i5 x9 z. E2 ^1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
: u0 H% ]; D9 M7 y0 z2 d2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
, c0 F- ?& H9 n& R) w- |$ S" E3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。3 c6 ?. }7 I$ w# ^: u
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) Y- n: e$ _) ?1 Z! r( Y7 e5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。) c4 H) K M3 V
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。5 [) u9 x5 c7 \
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
: P6 Q0 I7 n& n: p+ H) T1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
9 a" h. F* s( s) p! Z: Y2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
6 [4 ^$ `: A9 l+ V" y% N3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
% F' S! n/ k7 f% h4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。& O6 ]6 I9 i2 o7 [- T; R) O
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
5 o% E& ?' B! }2 E/ M) ]% l1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
; T- F& l) l$ j2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
! V8 @2 u; D2 D2 [) P" J9 ^3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
( v$ y+ x$ j6 m" e4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
( ^% O) e5 x* [3 \; y5,中线结果无偏移。
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2 N0 w# R7 k! T V5 D* S' l2 H以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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