2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。8 S; M0 p) s Z: I0 A( j6 G
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。: I6 V( r. u& S& o
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
. V4 D: G- p4 ]- P4 O余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 o$ B* W v3 i ^0 NFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm, s! r. F1 A V* e
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。7 e+ Z3 H1 d( f& m. M* n# o' l% u% ]
中线结构居中。. i; B" M: o- `" K, n
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
4 a; G* b& }; W) Z" _& _6 }8 o1,脑多发转移瘤。/ z, J- n3 X* R% \+ x/ Y: d$ m
2,左侧颞叶区呈术后改变。
7 {, N+ Q: @, y) w' n/ A( c0 }+ P/ K3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
b; x2 t& j$ D0 m: W1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。! U. }" E0 }6 D
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。' u: c0 c$ x* n* m$ |
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
/ d- |+ s4 }4 D% D4 R4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
l6 ` C5 J/ U5 E0 ^3 d6 R& R2 h p5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
! z+ Y, R. `; {6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。0 j- B" |: `5 E% x9 H: A( D; `
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$ j; q8 ]- c. F+ F F/ c6 C东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较: `' q; t3 o J% \9 a
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
0 Q4 d5 H! z( ?) p' c" u% B2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。" O- i4 |" M2 G( k2 g
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。) t% C4 a6 b+ n& S' V2 ]4 ]9 I
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。& u& c( L7 h2 B3 l
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。' `# s. ~/ I! o
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2 H0 \4 X1 h2 q$ |' X# _$ h东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:; i+ I4 { x0 R
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。( U( P2 V6 t- A9 K. U8 B A
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。$ b @- Y7 e- A
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。' Z: p+ R; m' k4 d" X
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。5 X. X6 ]7 {5 g1 Z
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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