2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。$ `- f& F! b0 ?8 k- I) D
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
2 _! l! p+ `' Y4 l! R0 M左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
X3 O3 @0 C' g5 t- O余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
; h/ K5 h( H: a5 i2 f4 W% vFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
0 U, I) y3 Z9 I# I! L双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
: s2 `+ {( O$ z$ @: S- E5 K$ ^中线结构居中。6 F, S: h' o$ e1 `9 h2 B9 o
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查5 }7 _4 _5 p3 |$ R9 \" D
1,脑多发转移瘤。
: I8 i: T: l. I/ Y, s5 }" ^- g- J2,左侧颞叶区呈术后改变。$ v# {5 s) O8 v i8 T
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。: Q# ^, r$ T9 O8 m
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。# X6 ~# `! M# i" R/ K7 e
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。4 X0 Y2 {, `6 |& Q7 N
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! Y; ~: m6 s* O8 C: b( ~
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
' I; r% g* n2 @5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。, m/ i1 y0 p% `' V8 f. w
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。: [8 g% h; X' w. L+ H
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
p4 F5 b5 h7 B v+ p- l1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
$ [# p5 y5 K W& a$ P2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
& Q7 ~" A0 e% n$ [4 k# W+ i3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
( G/ Y7 ^: ?9 r' S+ E* [( {4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。- C2 O! m; f& m; u3 |# v+ A
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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0 s8 n! m2 ]3 b) Q' r1 G东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:, R" ]# @4 T/ _2 w
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
$ ^5 H9 O3 s0 m2 x' G# A( I) R2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
2 i7 Q' R0 c' J/ A4 j# N# U3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" f5 B$ J' A8 V$ Y; E) ?$ a4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
; U+ l" {0 [* |- s3 ^ ], Y0 {. j5,中线结果无偏移。
; L! {2 d! k: Q. w* Z& y3 R ? ]* u- `7 b
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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