2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
! o7 y' e2 ]; P左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
) e4 Y7 }, k X1 L! L. C h余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。% ]5 O5 o* S( k, V# y* Z! K
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
+ X- T& ?+ d, [' N8 w i& ^7 [双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。2 i" t& x% D/ Q: ^# o4 D. y; |
中线结构居中。
9 |8 L: x1 \) {/ {" R k h. U影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
/ }5 w5 y/ Z1 H% h1,脑多发转移瘤。
' m; S% v8 g& |# `) n3 w( O, s. J2,左侧颞叶区呈术后改变。
4 ~0 A8 F) G) z3 D; f4 v3,脑多发小缺血灶。2 k3 L" ` C+ s) c" t! t" V5 s; o- k
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。6 s8 ]9 p6 g* x/ L- ^5 I
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。2 u& o" g! J& {3 c; K, C
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。8 m0 ?( P6 _% G3 x+ b0 B( h4 A
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
6 x' W& P l, B! ~$ g; I4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。# r) s& V+ `7 J, F! A/ l! T1 Q
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。+ s1 K5 B% ]: K/ G" E! {
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。" H* M- y+ N+ s$ w0 u7 m
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& Z: p/ h' g3 X9 _6 v- {. }# N东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:9 x$ ?$ f) r6 y, f4 a! C" V8 P) ]
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
$ e( E; b& p* J4 o# G% k+ r9 e2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
J6 s4 d* Q) I" G" H; O+ L3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
' {2 @$ B$ L! T' u0 J& Y4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。" l/ T/ _% C: n* {3 E1 x
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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. ^4 t0 e6 G i6 \8 G n9 M4 p东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:! n; M- ~" \, U# P. J! C
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。: S6 ?/ I0 \& [1 M5 X; f) y7 y
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
& F- z2 e8 B. N. i# f3 A3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 Q+ F- S- R$ o; ]4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
% `! p# }8 K* \. s# e0 E% {5,中线结果无偏移。 8 o5 d! H4 n T( c) w# M8 q) L
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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