2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。- p7 s% Z/ ?% ` U" m
7 c7 t/ `, R! h0 V- e
东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。$ ]4 f2 f8 [+ a- Y
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。 D9 |3 h$ X& P) N6 d7 \
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。! ?, q0 }5 x' C; }7 s# ~! i7 u
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
" ^2 k9 k' u$ L双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
/ \5 d' f3 g% _, ^; K$ |中线结构居中。# ]6 d# b( O* V! G) h) C
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查- S& Q$ s. m' e1 Z* n8 i; G |. ?
1,脑多发转移瘤。& Z, L: c8 r! X1 S) h; w
2,左侧颞叶区呈术后改变。
$ m4 }9 o. ^+ ~3,脑多发小缺血灶。( B" G3 e; }* a3 R
: ~. @* }* }. q. f. a' ~
' t2 B8 `' A1 D( B* ]7 o
东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
" F9 o# K* q1 r4 W( n* R1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。- t }$ o0 V# c* {' F. _ b* n
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。) l' p' n+ J9 E( C! a9 h
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 [) L- d1 a9 S" t1 Q: L/ i
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& d- D1 [8 \! h* q* ^) d
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
& z: y" O& ^" M& H* ?7 C6 R# {8 x6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。6 q. o( m5 Z9 f+ F6 @2 x
# A9 D5 c# v5 U1 @( `' b! t8 Z/ }1 d. } O8 b- \ K
东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:9 F' _ d3 @7 n! j5 Y
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
x' m$ o9 z( P6 _2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。! t0 E- G: k X5 Y6 R$ [
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
! o7 \0 `5 N4 l) |1 \: s4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。5 ^1 Z5 o8 E9 _: E( }2 O. E
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。 {4 C% T7 ?- B9 y
3 Y3 V: M0 d: t0 L# }: D* J$ H/ ?+ l- @+ N' _2 W* G6 n' R
东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
8 C5 D5 d6 e, }& V/ x- t% _1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。 }6 H( M% `, C ?1 k
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。" Q: k8 b, T. Q, e9 y) D1 M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。# Z: T& D3 R S& L0 c# ^; ]
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
' @* e8 x( C' A+ X# B5,中线结果无偏移。
2 k$ I7 F6 q/ j* |; a; e" |# V K: I6 u7 J( E- m5 r
# ^: o) J. d/ H( h9 H# n4 V
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!% e- l& ?5 j, ?- P A: Z
8 Q, T+ M" J8 U; }: S7 ]) D; \; S0 P( j; s
|