2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。9 N. w) @/ w O# t& Q- F
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。
$ a# I( H% c9 S% W左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。/ \/ l# j$ R9 L& H) E, |" \( L% Z
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* [* i7 a) {+ l- y2 j' y8 P& o; d
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
8 S: S1 p) ?- j9 j双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
' `% `3 [& y) ?4 p, U/ a# q: ~/ |# `中线结构居中。) D2 h0 E1 z$ l; y1 g# T
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
3 ^3 N0 o: `2 N8 x8 `- \% ]. m9 `1,脑多发转移瘤。" D" ~1 R: K ^/ I, Y$ c
2,左侧颞叶区呈术后改变。
/ ]& U8 \4 v6 K8 n A% G$ L5 b3,脑多发小缺血灶。* n3 f* }; O" @+ q* P( R
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/ l. v4 V _" E) H7 N* E3 c东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
( {, a$ r4 W! X0 J' L1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
& j! v/ z9 b6 R5 d @' x0 I8 G2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
- P- Z& U' `# e7 ^7 s3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 C1 c1 p# A* T* W- u; Y4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ l! G9 Z& C' i2 a5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
: m# r% ` s) `& F8 b+ P+ z6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。# U% c% X) f; G+ P0 j
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
5 P4 n/ p" I3 t3 W* a1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。% R/ l) `9 @0 ]4 K! o+ t7 i
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。' x6 C8 _& E9 E5 W6 n0 F
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。7 t8 X3 Q4 w9 I5 S
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。" Y* o! T3 T8 J, o: c& a0 \
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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) \% b5 `: Z) S* d+ {: r东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
* |4 k7 X; n( R3 @1 B/ G1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。8 { ?" [$ w2 v* g
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。. x1 c. @& m! ]6 t
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。; J. r, f" S! {1 @! K; d
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。! C7 z1 x4 P! H! }
5,中线结果无偏移。 1 D; H5 _0 l$ a! n- D c
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!/ |/ [% N+ T' F: J, u; u& X
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