碱性磷酸酶
, d* K" m6 O* E9 P3 ohttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
- v6 S% B+ a& J! J* R2 d& ?碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
% e# f }$ e, z9 o! b. B这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因8 q2 ^7 m4 X% X5 C/ `
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
& W0 _0 M( g5 q, {/ E/ Q0 Z" o9 K碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：1 b; Z8 W* w) p S# x
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
+ w* k; U* T! n8 r2 a8 K5 }4 E2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
# t( t! V# g; u6 }. n- l- e- q3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。8 _6 C3 [) O2 l) Q* E8 {; Q J
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
! P, I; R7 K2 M: _- I/ |2有何影响
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D) R. J' y5 h: }3 m' P5 O) j: e8 p碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。1 r7 u4 s1 D# `+ E
3偏高的危害
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. }: P/ Q, L0 o% Q/ A: S碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
8 j, W4 E& ]/ s/ r3 ~碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
. l6 `6 y, H$ J6 \0 O/ q如何降低碱性磷酸酶：+ ^' v# {2 m2 I0 J7 i; I t
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
7 [ V( r' I8 M) {" L6 T0 h4升高; r: A% K# P Y* S2 C
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病5 `) Z) B4 d2 o4 D9 d
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
3 q8 ~4 M6 y+ p5 d2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
; ?4 K. [" M+ ^8 c1 B+ y. D5来源6 K: o: i, @9 U! T5 w, s. f5 P
2 Y# C* J/ \1 T; U `6 L# n人体内情况! t/ R0 c# ^5 b' B( w
+ j! S* Q# }. T: k; h/ d6 u碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
) o! X4 R) V" P4 \# A+ Z) U) W7正常范围& C! I2 o3 w; _% F
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正常范围（连续监测法）
: }0 h1 o9 ?0 ]: d女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；8 o2 D# R; c' [ V
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
( C, l+ R9 D1 h: @. p高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。# N h# F' i) h' M4 J- m9 B
一般来说，低值要比高值少见。0 q0 }; d, F* N
8临床意义% P; }! i- v8 `; {+ q! F
! ?( p/ H" t8 Q5 _" y临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。' k: n( j4 [- _
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。. i0 E7 O Y. w% T$ l' R
2．病理性升高：& b! V0 x6 e, Y1 _: D& v& @/ e0 _
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；( } B& ?! H Q0 s% m' m% P
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；1 `/ R3 ^( W& C2 Y: [, d# o4 w
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。& Z% n0 b' p9 j# V3 B6 q& w
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
. Y/ _# S+ _' h% t10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
3 a! N; V) _( T+ s6 ]碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。; i1 {- T+ w0 C8 f8 ~
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。$ a! R6 S/ q1 L2 ]# k
11抑制作用2 N8 T1 m6 o* j; g7 Z, @! S
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。3 Y. g9 d) m4 @0 _3 ~1 Q
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
) l+ S; K" x. i# W% w较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
& t5 [1 R# P& t) p9 q* EEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
- d, w/ w1 m" m! X. g其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
0 z& u" ?0 ~+ E+ \ `1 z12肝胆疾病2 d/ @% d; z R8 I3 O
+ g5 c7 ~! r/ n0 _! l肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
+ I8 g3 t) B9 T/ t$ M淤胆性疾病时ALP的升高
: m- c; a j/ H% o) ?ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
$ {1 g( T5 ~8 d' d4 M" z在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。9 Z/ u1 L k: h% m4 E* z3 U, X
肝内占位性病变时ALP的升高# F- i5 F4 `6 M6 I8 W) |
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
( H( L z* j# s! y7 Q: X, X9 ~. {恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。4 B+ l+ E8 G5 S- Z6 J5 `6 V
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
/ J* }; \( G) F' Y成骨细胞与ALP
; g2 X6 V1 R, C成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
2 O% p+ {9 J+ ~6 x P对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。6 O5 Y+ x2 y/ ?& D& r; n- ]. {
碱性磷酸酶偏低的原因% o( Q4 w6 q6 B8 I4 X
碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：+ r& Y+ m+ N$ ^0 O1 T
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；3 r1 M5 b: \4 | `
2.营养不良、呆小症；
. K& `' v! M- ]- `9 Y: a& }3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
& L' ?3 n7 i5 A. Z4.遗传性低磷酸酶血症。( H, u% T" \: s1 ?7 |
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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