碱性磷酸酶
# J; _9 n% y r7 g7 k) g" n% Khttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
( T/ a! t8 L. Y5 e碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
$ c8 t4 k3 R' u: \5 i这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。) Z# S7 A; T8 y ^
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碱性磷酸酶偏高的原因3 H" j5 O. u5 ?/ {& Q) Y
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
- `! T+ x ^$ k3 @$ Q1 `5 [碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：" _1 Y" Z1 h8 c% Q3 O: G
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
. ~/ N3 v. p" f. D2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
! V' ^8 d: m' H4 k6 v3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。6 V2 Y# T/ d5 J
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
7 o. H0 ]% [, L% u; q. K/ A2有何影响
4 M. |- D2 A2 R" l# h& U$ A8 J+ L$ I n1 \, h: G
碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。! x8 O0 }- F+ h5 Z
3偏高的危害% ` v! o9 ~' ~, z) x. r
& P) m# E% ^- F3 B9 `碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
8 X: i- X& S% p0 `6 {7 E碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
+ T7 P& c& D/ L; d% A8 x如何降低碱性磷酸酶：' C m! a" w$ {; g* e3 o9 v
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
) b D+ s' M. g3 N# v4升高
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
) O/ ^; |7 c9 K1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。0 Q1 V/ M6 _( g* o
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。5 ]6 ~1 @$ ~* a/ T
5来源: T5 U! h3 a9 [+ z$ }; \. r
; d% x5 r7 ~5 r: E人体内情况
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- |: {; E5 d4 ~碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
8 q7 L' c! }1 Y! T7正常范围
6 ~, G3 C8 k$ Z7 n! N( u. ]7 y! h( ?) X, r7 q
正常范围（连续监测法）. b( q4 l! O. Z3 Z, D
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
. ~, [7 f* N) z3 t ^# V男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。( l D+ Y+ q' O7 B9 u
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
- A6 q( ?9 U. ?0 K2 m* J一般来说，低值要比高值少见。
% Q* w% x2 _) {8临床意义
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# @* O6 z& ~8 y0 c) D3 d' s临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。' L# c9 P3 U# p4 ^
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
6 k6 b9 c. z; k0 O2．病理性升高：
9 {2 A: ~) k. S! d" Z(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；& p/ f) n% M# c1 J4 s
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
- K. O2 b0 @. ]7 t0 J# z* i8 O7 I(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
; L- c: d. g9 U( k; _% T$ S3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
- @( P% U* J" k- a6 q10异常原因# a, p% S4 U4 K' K' X
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]/ V' v/ `2 f& {- m& K5 A$ a8 P
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。5 V0 @/ i0 [. ]' _1 ~
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
1 P8 n: m9 _- \+ H/ w; Q- _11抑制作用/ L4 L- W; h! g3 Q) r0 R
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
9 e$ a" x z" P& C8 z- w单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
. h& }% r6 j# {1 J7 O9 Q* c7 U较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
5 Q0 O* p; T% FEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；
: F4 a2 J5 _$ K7 f- q' w0 ]$ @其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。! O0 n; F; k. o# `3 q
12肝胆疾病
) [- [. t% }7 V+ v* d; i5 A5 `0 M. w
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
2 T' l4 n/ r7 a* X- s淤胆性疾病时ALP的升高3 V9 ?; \2 ^$ O
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。* k/ w8 g( \+ U8 o8 w
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
- u0 N; f" ^+ d, b肝内占位性病变时ALP的升高
! `4 \, [" S! H即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。$ }* ^2 k' R) s9 M9 _7 [3 o
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。# t% Y8 M3 B, }6 q* G
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。6 l, L U& G6 o
成骨细胞与ALP
4 M1 R" y% B% b2 {* `$ u; ^成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。8 U) e+ E5 s# H5 ~
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
0 ]/ y0 k# M/ y& c碱性磷酸酶偏低的原因
& F4 Q0 [4 E- c# B1 P: ~碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种： g9 g! g# b. A5 H5 [* }# J) @
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；7 B( s4 c! ?) v: P( a1 s
2.营养不良、呆小症；' N0 ?' r+ V1 Q. @; X4 I! r/ d
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；
9 X2 n* O1 _7 ?. U4.遗传性低磷酸酶血症。
u! U8 K/ C9 P" T碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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