碱性磷酸酶
. N0 z. [, G* K# j/ k: C" nhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
) C3 a' @; a% s碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
5 Y! F( M! r6 }# Z# V) J& E1 w5 ~; ~这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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碱性磷酸酶偏高的原因$ b4 p4 q9 {$ s6 h9 d* R
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
9 }/ j5 \0 V* T碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：
+ F9 b* \7 h7 g' d5 U1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
$ u$ h2 l3 t" d% k# F4 D2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
( _7 E3 ^- b( g5 X1 w6 l+ W3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。7 u! i9 f3 E. a0 J* a6 t4 A1 A4 f
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
/ s# W8 @! \, ^' h6 n* O7 g: ~2有何影响, |) U* A9 _4 L7 [ @" g# b
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
' B8 S0 ~! t8 n# j' B( [9 L3偏高的危害0 g' t- S8 B* t% i: u) C$ U
9 W4 K; g# O! @* V' Y碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.. q. k/ M$ P+ P
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
& T1 K4 A$ P1 g h# ?如何降低碱性磷酸酶：, {( l+ s* F$ y2 g
碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
% G% o2 X4 W$ ]4升高% a4 G/ z) ` i& O5 U9 z
. v" v$ ^+ l. C& k能引起碱性磷酸酶升高的疾病5 ?1 M# H# }+ V
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
8 }% ?6 p4 I' l0 d" g- ^: c2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
. k% N7 a+ W1 n0 ]2 B5来源
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) z/ W" T4 M r8 b人体内情况
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* @- ]* e- F: ?% _2 K, D; A7 g- U! ^$ V. A碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
8 L& T' ~. M6 X2 V5 a$ D- u7正常范围 h+ j( `7 w! R0 I- s3 k: n
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正常范围（连续监测法）
% I% I. D" E K1 a, G- A女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；& n7 z6 p) z) [, Z
男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
2 r) `# y5 w* T* L3 K3 F( p/ ~* v高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
0 {2 z, t2 U+ o一般来说，低值要比高值少见。. [; J8 r3 o! G$ r8 ~
8临床意义
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; S9 v" h+ d- T* G' w: h% p临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。 u! C* b* i' q6 N
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。' Y/ { V( T( u" P* f4 I
2．病理性升高：. ^9 [ U$ V0 _/ u( W
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；/ r: X/ l* g7 h- ~% x" d
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；, {+ m' Q/ ~' V! X9 l8 P
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。6 O( x" O0 |: r3 w# u8 u- x
3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
- S$ q4 m" }5 ]10异常原因+ i" _& B" S7 {" k! E
J& P7 F5 J3 c, i! w5 r# j碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
: Z( m# s9 ^9 D5 M6 X- A碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。7 e. K" _/ \& P( s: @% F1 ^
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
8 q* x; q# o/ o. }, i. B2 i" z11抑制作用
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。5 {' W* ?7 p" j1 t& M. F; c4 @
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
+ b/ a& O$ w$ Y' z6 y7 T4 o较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
6 V4 P$ m+ S; hEDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；5 g! G2 i/ O2 ]" ?9 D j
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
9 h: P; R. Y7 n9 c12肝胆疾病1 q8 c6 e- ~9 Q
8 F1 l8 ]; ? E0 Z肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
7 I1 c* Q! Y4 l( ~6 P淤胆性疾病时ALP的升高1 ~# W6 n# s1 y) ^1 k% O
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。; D6 K: ]6 f0 H; O7 D3 D
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。; `8 U, D; ]) w( I* u# D6 y
肝内占位性病变时ALP的升高: N. C$ m/ c* h. J0 y3 a
即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。0 r& T/ g+ M O% p/ ^
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
# `" N0 W, A" d6 k+ r9 z肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
U* A) y. N8 n成骨细胞与ALP, i- p6 _5 |; o3 W& c
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。0 E. `/ m$ d3 N" _0 e8 |/ H
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。6 y c& L0 A: q; R3 P
碱性磷酸酶偏低的原因
. Y7 i" b% Z& `碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
( a2 G& f6 k7 x+ B1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
3 W! ^' M" \7 j+ ^" `3 e, E( T" J2.营养不良、呆小症；5 ~! E) _1 n6 U) y6 y' p& r; u
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；5 i+ T \/ {. ~& k
4.遗传性低磷酸酶血症。
`" `0 Y2 f1 {* {2 L碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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