碱性磷酸酶
) G4 W8 T3 Q5 S# A% _http://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd4 Z' n* u5 J; g4 [- O
碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
# `! x& m) Z0 @7 {8 h这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。
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* F3 q3 b9 h7 p: ]碱性磷酸酶偏高的原因0 f$ W: r. U% x6 T0 t( E. Q
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]' V O: B- i( |, J9 q( N% |
碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：, N9 [2 a& E9 ?( A8 {+ M9 Q
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。
, K+ ^% \2 N0 r/ n8 Y4 A' o2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
1 D* y( y3 Q( {5 V8 Z& e9 d+ F% }3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。
{. r" p0 R( ^1 Y5 w9 w2 [4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。. h5 X: {; T* t) f6 w
2有何影响
1 U' |! f( L. B* g: }6 {
, F C. x8 v, b& g碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。( m3 {- R6 h3 k) }* g! {5 W
3偏高的危害
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3 `* M& z( M, R# S5 r碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.' y t4 \8 _% q$ S) \' [
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。% u/ _6 k2 n! e( j) ^4 I( U' T
如何降低碱性磷酸酶：
5 m0 t- F) U& p# j碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
6 b/ M8 P* C8 X! ?: _4升高
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7 q3 s' ^! z1 G" M: K能引起碱性磷酸酶升高的疾病0 E9 z# n$ e$ s/ N# b, g* [
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。* v' P8 K* z6 s$ v7 O* }
2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。# ^2 l5 R! c! j% h7 j X% s
5来源
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9 [. I# I. G( G. O( S( ~4 B- h" y人体内情况
8 p4 Z. R9 V3 o" [
/ T1 m, c$ b1 \碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
# F# e& e. T5 K j6 W1 z7正常范围& d% U' w1 A9 I/ R
5 S( J4 k/ L( `" `* s( v- A) u
正常范围（连续监测法）$ B) G" u1 Q( R$ {% d
女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
7 K5 S9 n }: a; }& H0 _, l9 \男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。
1 w7 V( P5 w% d; Z* `, A3 l高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。: k, h1 L# r# g. O" k
一般来说，低值要比高值少见。4 Q% h1 G9 H- g5 O) X
8临床意义
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G- c: s7 k. j5 K临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。+ y; Y, z8 E6 D( t
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
! S; i0 ]! \! w# C5 H9 i2．病理性升高：
5 ^' e) \- x0 ^' G" G: H(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
) E) G- n4 y0 n( A(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
- t1 F. u) n8 K. Y0 z4 R(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
- G; ^- ]2 S5 X( a+ w8 j: c# B3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
9 c# U1 f" j3 } b10异常原因
7 F% O( K: d0 O4 h& v( n/ u0 u( [
+ n1 z1 J# h ~+ M) `碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
& F6 j% u; a3 M* g碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
* P3 O% L3 Q6 K* v/ Q6 E血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。; ~" D& d: }) B6 ?4 M
11抑制作用 a ?: H) P+ ]* V2 h; h
( S/ a7 w& z J
除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
; \: Z0 o" l% F% c6 x单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；
0 Z* x# @$ |( E; b: Q7 h较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；" ^% y6 W0 l, F/ R
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；# `2 \3 A/ S! _4 \8 h
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。: q8 A/ `# ]0 o! ~! [
12肝胆疾病
4 f& v% z5 W/ x9 u1 h5 t8 A: k5 r) D4 w- x& ]' I3 M6 C
肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
& B$ p- i8 z3 e7 h; C6 h; A% B淤胆性疾病时ALP的升高
: T$ b7 u8 K! b* D' ]ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。
. g; X) a/ L, p* H2 m在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
2 B. w) G/ U0 _6 Y5 X& Z肝内占位性病变时ALP的升高
% V4 ]% S1 }5 @# O( R即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。9 @4 g! H; d$ l, z- Z- d$ V" @
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。) c) Y; H' e+ F" T
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。9 o; T9 E/ e& m& C
成骨细胞与ALP
/ l; h, P6 Y' }1 T8 }' }. t成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
1 K: z, s% K! d! n3 c+ P对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
v- L8 Y8 u/ O% X碱性磷酸酶偏低的原因
# B5 q0 b2 P! D! K. F9 M1 ^! ?碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：
0 i. S9 a2 P, }0 G1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
) X! o* a Y7 @% Q8 t' W2.营养不良、呆小症；
- C$ r# ~ x) S8 o1 A: p3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；( ?2 @* q3 v; c; ]- w
4.遗传性低磷酸酶血症。
/ n) U9 n; |+ I+ k# y碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
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