碱性磷酸酶9 {& p. e, k) u3 i8 e5 {7 c
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5 w% m# j- x; E1 n* ]$ o碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
3 |* H0 v) o* m6 T# G这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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/ n+ m; k8 u4 ?* w; S7 T: t碱性磷酸酶偏高的原因
: Q, F" a% i1 x, s. C" ?; l当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
* j7 r( m7 X0 y0 n' R碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:$ z: s s s9 m1 [' z1 P% k
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。+ K: U: v; G* _; r5 Z
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。6 ~" B: z& Y" i! w
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。/ b# U7 g j5 ?# }$ H0 a- {
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
( A0 _# X/ [ S. ]2有何影响
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。
$ B+ e2 D2 E5 C6 G$ u }3偏高的危害
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
. m7 F5 F4 @! s7 y+ T A( F5 p. X碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
. H, Q& t" W$ m5 `, Y' f+ N& Z* G W如何降低碱性磷酸酶:
; _. [! I" i& R$ D碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。 D7 i3 U, M+ O" H' l# ~
4升高* j7 t3 X8 s, N0 Q4 B2 q" b& d) r
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病
' @( J) G1 y; i- ?: m2 b m' i1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。: z% V( r$ [% ~4 v% G
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。4 p! G8 q) `! ?5 b# D3 J4 `5 c
5来源
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人体内情况
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* ]- b* A/ ~ J% ^+ y* {* u5 m5 I4 p碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,& v+ W9 \$ D8 a c9 M
7正常范围
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% W8 P: j: L( |" S2 f5 c o正常范围(连续监测法)
8 f* k1 G9 {) j5 N. [- G% {女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
* ~0 n" a7 N' c: Z' n男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
, v4 Q3 | ]- [4 G( W* c5 j% D高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。4 ?( ~- z6 I' q% B% A( c- C
一般来说,低值要比高值少见。) |. l/ w$ j% h* ~
8临床意义) {& s' Z9 O' l( C$ {/ C
3 Y( \3 }- X: b7 v: o$ S临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。3 l" j# {+ L. R* }/ e \0 [
1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
- ^$ |! W6 T" i/ \ h2.病理性升高:" `) q1 Q- _1 d# a& M* u
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等; {- f9 ^1 j6 ]2 j N# S: e
(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
% [8 P- L! }6 p7 \$ {3 @4 D' `% M(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。3 L U# o" K* s
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
}8 A7 e; F. d5 _+ ]* q% i: I10异常原因5 q7 r4 i1 Q' O. [
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5], ~* R- H3 l& @" j
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。
6 S% {6 Q1 Y4 n, ^血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。: V. F- c& `% X9 i$ Z7 O H" p
11抑制作用7 n% {0 R$ S) E2 A1 R9 X7 z3 L
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
% p7 R) a' x( [( }6 D6 k7 ?: s E单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
1 Q) } q4 J+ h较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;& Z2 ?0 o& `' z$ C
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;4 Q: w' M4 j" H5 W. S
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。) T& u2 D- x$ G7 T$ w# L, j0 m: J
12肝胆疾病
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+ t! F6 I9 N# j! Q# G" O0 k肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
1 D d% @/ o% J淤胆性疾病时ALP的升高/ \/ g- }8 c% ]
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
, `5 I: W$ W" q& O, v0 y7 l% Y在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。8 ^0 x# W+ X3 P9 e% r5 A4 f5 R
肝内占位性病变时ALP的升高
* W: ~+ i6 R: I9 g# \即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
9 Z( p5 K) r9 C* k4 q9 N+ k恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。
a6 F+ w! }+ \. X- }$ b% E8 J肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
+ f& i3 K% B7 @& J8 k r% q% O" `成骨细胞与ALP
* X+ ` x9 _ E" H成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。0 R# R6 R8 l: {" ^! W
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。$ n3 ~% K& a- N7 A0 k5 o; g5 s
碱性磷酸酶偏低的原因
& _) d. O9 c- m6 @- m, B1 k碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:! s" D: X+ X$ X! E3 d6 e y
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;$ i$ n! y x0 ~6 b0 [
2.营养不良、呆小症;
! F4 r( j: a' k* |4 ]! |4 j% y3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;0 ?8 [6 T0 A% g2 n- k( R
4.遗传性低磷酸酶血症。& G0 Z ?2 _, W h7 m; x6 a! M5 D
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |