碱性磷酸酶
( V: V; o* N" u3 q) U hhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
# L9 x7 E6 U1 D4 \# |碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。
* I6 U$ v- e4 T3 b7 F( d. g这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团，从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏，第 3 种来自骨细胞，第 4 种产生于胎盘及癌细胞，而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。4 Z1 Q* C, `2 P2 v1 {+ ^
7 Z' V& ?0 h: ^& w7 j+ T% {9 ^2 p5 c碱性磷酸酶偏高的原因0 n! h2 n: @3 g/ {6 @
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
/ ~9 o' q& G" B/ T碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因，具体讨论如下：4 n. f: q3 i- B+ ^2 D5 r
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高。! X5 z6 b! ~) E6 Z Z
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
: n1 I- p! c# Y8 r$ R. ]3、骨骼有病时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。$ m3 J* ~; [* n7 I" T& P" S
4、其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
: @% | y1 ^$ U' h( n/ o2有何影响2 `. c4 l7 `5 }3 d" C: ]
8 E2 u! m- E" ]+ p* e碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，所以对人体的危害是比较大的。
$ S" u* e# }, Q- v7 ?9 Z) D3 `6 p; |3偏高的危害1 C/ Q7 A% b$ k/ ^
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碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
6 w8 O4 _" N) _- v7 T( W6 R碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。. j- p5 W+ x0 e3 L# K
如何降低碱性磷酸酶：
* j ?0 y# J* }8 y! c, C h碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高，然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。4 p3 d3 l4 S! B' F1 K; d
4升高& R$ }. L, D* X9 J& J# E# w# v
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能引起碱性磷酸酶升高的疾病. k% _% \, S, @ g4 k
1.肝胆疾病：如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
/ p- Z3 N. |% Z2 o. m1 @1 m- _2.骨骼疾病：如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
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人体内情况* _ ~& p% q, O# M9 A$ A
; w0 m4 M ^7 A碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，
6 U$ `& R- i N7正常范围, J Z, Q; k- A: W) r1 r
! s7 {1 Y+ H) t正常范围（连续监测法）
4 o8 S8 V9 E1 g7 b女性，1-12岁小于500U/L；大于15岁，40-150U/L；
7 x5 g9 Z- A Z2 u男性，1-12岁小于500U/L；12-15岁，小于750U/L；大于15岁，40-150U/L。6 [, B; X& g; Z. _" C2 t
高值可能说明有胆管阻塞现象；低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃，因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。
9 j& t! V) |& z4 K2 A9 V一般来说，低值要比高值少见。
4 M6 [: C9 n1 J8 a2 T- U8临床意义, B# ~( @/ J/ o% u
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平，可测定同工酶以协助明确其器官来源。6 f6 W; {" C0 O; ?/ v$ Y# C/ U6 ~8 K
1．生理性增高：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
* ^1 }0 o" `+ I5 m ?; b$ c- s2．病理性升高：
. {" m& W j* J9 ~, {- U3 I' t(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等；
+ v: q \* s- F$ {(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；
3 L. {5 w- j8 p# S; ]# B(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。
: q( [8 K7 z) n3 r' J. k, w3．病理性降低：见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。* M! l( t0 v- d' T. |( B( B/ g
10异常原因0 G, ^3 B: w$ j+ Z! a
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸，原发、继发性肝癌，胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸，转氨酶的活性会很高，但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反，血清碱性磷酸酶会明显升高，转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时，血清碱性磷酸酶明显增高，转氨酶升高却并不明显，血清胆红素也不高。[5]
9 ^* O4 }) n; ]碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病，如成骨不全，纤维性骨炎，骨质软化症，骨折修复愈合期，骨转移癌。
$ v& U* G/ M$ S% h; t* X血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤，儿童甲状腺发育不全；重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。7 n+ r) E/ q8 D( v" f, ^0 `1 d9 x: b
11抑制作用
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8 o+ G1 X6 b4 T& Q' V ?( M; J除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制；而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制；而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外，几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。
0 v1 O' K" ]; l N) s单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用；5 z9 c6 x+ b' `; e4 }4 z+ p
较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性；
0 M- m' L6 e$ z! X1 v/ r; \% ^EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化，从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性；* u) }3 @, T$ j4 l% d
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
% d* w8 L/ E+ w0 i8 L/ R) p12肝胆疾病
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# T/ }6 v4 u2 A. G4 E ]肝细胞参与合成ALP，肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。3 c M) z$ i9 w7 c# @! C! S6 p
淤胆性疾病时ALP的升高8 C, Q3 M. G0 d: t
ALP存在于毛细胆管面的微绒毛上，在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高，肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出，肝内外胆管阻塞时，ALP有非常明显的升高，ALP升高先于黄疸的出现，在黄疸消退后还可持续异常。, @/ A+ D) Z0 K1 ` o
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆，都会使ALP升高，甚至高达正常值的4倍。
8 d8 A% k2 n6 ~; D! S; g肝内占位性病变时ALP的升高
+ v0 O& |: \7 [9 K3 S) n; U2 V即使无黄疸，在肝占位性病变时血清ALP也可升高，包括肝肿瘤和肝脓肿，机制不明，可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞，血清ALP升高可以是唯一的检验异常。/ T* j6 }' w# Q y
恶性肿瘤时ALP明显升高，是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高，须考虑合并HCC的可能性。
$ i, W5 x$ l) V) F肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样，血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP，并不表示肝外肿瘤已有肝转移。
7 P6 h1 G6 a5 p- d成骨细胞与ALP* c" p( r% R& b5 W/ C: ^: T% I# W
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高，为正常参考值上限的10倍至几十倍，但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关，早期ALP轻度升高，随病情加重而呈持续性上升，可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高，成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松，良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强，使ALP活力中度或重度升高，同时血钙升高，血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。3 @! r/ I- O1 n( Y; A- Y
对血清ALP成分的测定结果表明，其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高，最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织，常可引起成骨反应，因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大，定量测定肝型与骨型ALP同工酶，对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
4 b/ D: @7 ~- V b! E6 R: s/ L) y碱性磷酸酶偏低的原因
# L/ B2 ~6 g5 _ f: r' u碱性磷酸酶可出现偏高症状，同时，也可出现偏低症状，碱性磷酸酶[6]偏低的原因，主要可分以下几种：1 v! d6 D E9 q" P
1.常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者；
( t8 k9 J9 q2 [3 }' C+ o6 V2.营养不良、呆小症；
1 R7 X. D- m0 k; K- f, z9 S3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血；) e: D( s3 c1 {
4.遗传性低磷酸酶血症。/ W* t S: h4 }' M3 S* R/ B
碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，因此，提醒患者切忌轻视此症状的发生！[7] |
显身卡
