本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ) {1 A I3 [) b0 D, s5 N- X7 {3 b
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N7 U# A- d# p1 A c达利全 Dilatrend
; J4 I0 b! w N8 |制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
9 N* Y7 w- Z J成份 卡维地洛 Carvedilol
2 |4 z% m' t" L( X1 s7 m4 o, d适应症 参见“用法用量”。0 u6 g1 A* F4 D" A
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 4 X! ~7 j1 f- P/ i
成份- H l) h+ g5 Y0 a3 J' C
活性成份:卡维地洛: @1 T3 i' c, I7 U0 e" P
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
: Z; y4 ^( H: _片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
+ J. ^7 @0 ]7 i卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
. x5 X3 V* u" Y i+ N+ E& l/ qΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
; B& c F& T9 c6 M$ R卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。; N- z. y9 P5 Z1 p ? o
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适应证及用法7 y0 O, \) ^2 L7 L; M A h
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。6 Z) i9 a: t8 a
治疗心绞痛1 i: T1 l5 s% D4 Q! a
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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2 S' r9 b; U+ ?4 c! H4 ?+ s0 a剂量和用法
2 b5 U* ]6 ~+ M( |* H1 N$ _原发性高血压
' m3 d9 s1 H9 a; Q4 |- z9 a推荐一日1次用药。0 [8 v, A8 A" N# o) ]
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
9 t8 X8 a: D3 H( b' W" d6 {! B( h老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
: D' J, g: X' X. {% x! y" W治疗心绞痛
5 @: x8 B' E% s推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。! V+ x2 T5 g2 b
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。$ H( [' H) r" a) L7 G1 o" i
治疗有症状的充血性心力衰竭
9 U3 E3 ]3 s! P7 g% i剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
7 H& O7 Q9 }2 d, `尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
) ~$ `; d7 y# }0 X X0 V7 Q, k疗程, m. j- S( x. A& v6 ?
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。8 h2 Y0 }5 }1 B4 T' \
给药方法
6 m: l7 E# P1 V; j% g3 m1 X服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。. {. w/ E4 j5 Q2 w
) k0 E* D2 ^8 O# D8 v# S& q禁忌证! S) M4 {- t1 b0 j
达利全在下列病人中禁用：" D9 J [7 U1 ]9 e E H( ]6 Y
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。, Y# k# |! F& X+ R
- 哮喘病人; k3 r& K& k( N$ E
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人+ `- f0 \! p l8 {" P; B$ I
- 有肝功能异常表现的病人
" @- q1 `" P* t5 Z7 U6 e0 {- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人. T6 N- L: Y2 C* W& h* P5 Z# P
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
. S1 V/ B- P* B( y8 J- 心源性休克的病人
0 i2 A! y" H* g2 k6 T- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
4 H& l+ ~ Z+ g, ^" h; V3 t2 R- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
* |& f: W9 z+ f5 d r3 b- 对达利全过敏的病人0 F* k9 W. G+ M/ b6 e5 z
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妊娠及哺乳, O' x) Z1 t9 X/ S7 Q
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。6 Q) b" ]" ^# T
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贮藏2 s! X& M2 S, C1 K2 C
35℃以下保存。2 K V! @1 x$ a) \* R, X
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
! k2 o' H( l; ~! n请在药盒内密封保存（光敏感）。) M) S U; s- L; Y- R% @9 f3 l
E9 M- S3 f1 _6 F$ J包装, _ [# K: g4 h r- L6 P' [
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
! p$ r/ C8 {' k% v1 i4 J/ M片剂6.25mg×10，30，100片/盒
9 _. s/ B+ g& i# H. |6 h X片剂12.5mg×10，30，100片/盒8 h+ F* c- {( o0 I e
片剂25mg×10，30， 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
( N( d1 R& U# l& O3 X5 S! M" i适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
* ]' N* z$ c0 o0 `" r1 z伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性( k5 ~* E6 i8 ] ` S4 e2 X- o
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
, M( w% K6 ^# a2 |" r1 i治疗。' g5 w. i. P, I" U: `. D) ^
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a. Y! p8 }5 J" i/ w
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显身卡
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