本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 \! ?! V% Q5 {7 [5 D
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达利全 Dilatrend
% b9 H1 x6 r/ `4 t f; B# Y制造商 上海罗氏 Shanghai Roche/ f2 D" P& t! i* c1 }9 J# B6 ?& O
成份 卡维地洛 Carvedilol+ q1 }+ b1 S' k& Y' Z1 R; Y3 T
适应症 参见“用法用量”。1 M' e% _+ {2 k" _, ^
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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! s/ J% ~" l/ K L' s4 e( a达利全
) E) b# z7 k; C1 y2 u8 q成份
6 |4 D8 y& z3 O8 J: n$ [活性成份:卡维地洛2 E6 [) C! p/ V" Q. E
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。3 d; Z% N+ S) o0 M0 e J, a+ m
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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% L u+ y) b5 }; p7 R9 [& E药理作用: N: A$ A) J( {
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。) J2 R* [! b/ S4 X D0 X" _; ~
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。5 Z0 a) F" u; k P# F; G1 _
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。# L, _. V" e2 X5 Z# S. _8 I- b
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适应证及用法
6 O2 v1 v- i+ u原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。6 W) h4 j0 i* X/ ~9 \
治疗心绞痛
- X# j6 s b: Q3 H) L治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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4 t. m; D% _* m! B剂量和用法+ s3 {+ E, j% X! v
原发性高血压2 p- P* a0 I; E, M9 F
推荐一日1次用药。' O! j& k0 w, H" [
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。1 }7 V0 `1 [5 L+ t
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
8 O d4 ?5 a+ G% T治疗心绞痛5 R% D- n# V* M3 _ `; V _6 C# P$ z( H
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
0 J/ q& s7 d3 n/ x, B老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
( `$ b- X% X+ n t治疗有症状的充血性心力衰竭, l" B; b* a2 u' |- j2 T; ^7 ^9 Q
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
. A$ ~) o0 b3 k1 x* w1 I& D) B尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。' o3 d9 z" |1 p3 I. a
疗程5 H: A j5 u7 c5 f; |0 G
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。, i6 N/ w/ I( R! z# j: J, z8 B
给药方法
0 Q( U' T5 D+ S }* I! p服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。% f4 p" X" l/ R9 }& P* S) B- z
2 n: n& O9 Y; F6 A* C禁忌证
| K( }0 `4 V, y3 h+ M达利全在下列病人中禁用：
" i4 u5 l5 R2 J* z7 L8 N9 y. D- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。9 [$ G" f* s* k R% A5 M1 R
- 哮喘病人
h2 ~( R1 Z6 ^( Q# U- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人. M8 b; \* a5 e9 c6 @* _, G" a
- 有肝功能异常表现的病人
( K7 u$ ?1 V9 C. @8 |: y$ P- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人
8 Y/ y% A: D" N" ~1 ?( X2 \- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人2 ^3 e2 v& |9 e0 M1 K2 p
- 心源性休克的病人
0 g/ ^0 l. v+ z5 P5 r0 ^$ K- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人2 l% \% |* [& F9 \$ P8 D$ |' s7 R
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
+ S- G: k8 e) ~- 对达利全过敏的病人
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! P( x1 W+ O! S6 W' q ^妊娠及哺乳
6 d# o6 g0 p9 R. a达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。& p2 [! s/ f9 K! ^/ q) z" P
% f/ o" W% C8 B3 l: V贮藏
- }2 L+ B/ j9 [" u35℃以下保存。
' j0 @3 X. Q* F# @9 _7 C& w卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
0 D& j& p9 H' s请在药盒内密封保存（光敏感）。* A9 C; ^7 k, D
4 y, L% z: z& _& k4 ~1 g a5 t4 _包装7 Q( T3 [, R. W h
片剂3.125mg×10，30，100片/盒% h& ^* d6 \! Q7 k! ?
片剂6.25mg×10，30，100片/盒/ S5 P$ M( f! m7 d
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
3 M5 z8 Q$ q+ E' N n片剂25mg×10，30， 100片/盒- ^! }, x( {' I2 l0 v+ ^$ F
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康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。
* {8 x" _% i2 @, l0 p4 o适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。2 g2 A- L5 \' ~: b0 f* p2 y; Y
伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性5 J* B7 b0 a+ U3 E4 z4 j
心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物7 ?$ J6 L2 F O& [% b; _
治疗。" E" U, m/ c7 U% {
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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显身卡
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