本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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达利全 Dilatrend4 M0 a/ @5 } O5 _. p+ L# y
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche. p4 m, F$ `' J0 Y
成份 卡维地洛 Carvedilol
5 T( Y3 g9 v4 ^3 Q5 ~适应症 参见“用法用量”。" v4 h' r5 v0 u5 l
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。3 f. a+ G8 h, U
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达利全
0 C4 }' S3 {$ e成份
. b7 v8 V8 R" `! y活性成份:卡维地洛$ j# Q( L* t3 }3 [, |- x, E+ B
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
& p/ z. d. W* S& X. }片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。) ^1 L8 S" A8 B% T5 b6 s4 o- {
T( K. r- K& @) D, F药理作用
" f$ g2 O9 z& S& u6 j卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。
) `( f& J0 Q" IΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。2 ?0 l' F6 x7 C& W* r
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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3 a. X( A3 z* @+ `- z1 Q适应证及用法! Q% `6 p, H Z3 J5 r. B$ T
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
* Q# ?5 j8 z5 f$ ^0 ^9 y治疗心绞痛0 G5 O+ |1 V* Z9 I/ t0 V: `
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。
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1 @- Q; k) n/ y8 b剂量和用法
4 g! p: }4 a# K# }& ^原发性高血压
) _5 I4 K+ f" c( v) K2 I7 E( ]& w7 N/ `推荐一日1次用药。# ?/ a9 r2 c) f9 ?& t- ~" o Y. f
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
( v6 e& n6 p. N1 \" S1 \% \老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
7 m6 T& L/ s% x' g* q. \; F治疗心绞痛
6 j4 Z5 c) r5 [. T8 j推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
4 J3 w6 R* R }0 k5 l2 n o老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。7 @5 s6 E7 n( [9 c0 E+ S/ {
治疗有症状的充血性心力衰竭
+ e8 c* {. _6 P4 d+ {3 g' ~, V剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。; t$ X% k: E# x& c
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
; V9 N# e" a# @* f/ d7 V; X疗程
7 E7 T8 Y7 h& i3 C* d# D达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
7 E( j* V8 Y9 N5 m$ j( X给药方法
, T. C" Q0 Z2 B Y, q+ k5 O2 S4 r$ L服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。
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6 k2 N/ c* f: g6 J禁忌证
! S& V% ?1 x7 u! {达利全在下列病人中禁用:
* G6 _. t9 w3 d0 }4 I- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。1 _; e8 c8 h" ], D: |% B
- 哮喘病人4 V/ o7 e8 |& I/ Q4 u' |5 j' M
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
7 w J' I) I" c. O6 _. U- 有肝功能异常表现的病人7 T2 A+ F0 d W6 N* Q' c
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人* }5 S: w T! T% K" [$ l7 K
- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人
8 a& c/ z4 K7 j+ P- 心源性休克的病人
i, X0 h) ]# u4 _9 u% b- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
, I) g* f k: B" Q- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人+ M4 N# c" e; Q, b( F, ?3 \; M
- 对达利全过敏的病人
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3 w9 ?9 h; q4 e0 K, x妊娠及哺乳
" K, H/ P- @- ?. z: B达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
3 x1 z( n8 g; s7 T6 ~3 I) L+ b* p) h
7 R5 z+ s1 {) K& ~; k贮藏
6 {6 y! k K* y& O/ n) A* `35℃以下保存。
7 P1 g" Z: f& q8 Y卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。* J' W' c, U4 S
请在药盒内密封保存(光敏感)。1 ?$ s, B6 M7 B. ]3 S O! M
+ Y' P7 z& x5 A) |( D) a. x- k4 y
包装$ n5 L; r5 F+ Q9 j
片剂3.125mg×10,30,100片/盒, g& U4 Q; L5 d" {* i8 V2 X1 f
片剂6.25mg×10,30,100片/盒
6 J/ Z, L" p0 ?" `) B. \+ ?) c片剂12.5mg×10,30,100片/盒3 u% u+ |/ Q) h: d) F0 K3 r8 c, D% e4 [! N
片剂25mg×10,30, 100片/盒# }: }' ~+ O8 ^, b) J5 N) l) j
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。- |1 P0 @1 Z H5 j- s: Q
适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。, \; W/ D S4 m% q- a
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
& h4 W3 @' Q* z9 |5 C3 h2 k* G心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物
T8 d* R* C; s3 {* r, K$ a治疗。$ W: R2 U+ e0 T, C: M1 h' r t
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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