本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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0 l3 g# b+ `2 O3 ]. J; f" g达利全 Dilatrend
. z' h/ P3 B) K# A9 `: Z- G制造商 上海罗氏 Shanghai Roche7 j x; ^6 k: o p' S/ V" X
成份 卡维地洛 Carvedilol2 U" \2 d9 d) P4 Z( ~5 T
适应症 参见“用法用量”。. y. s0 }$ \5 m$ d( |1 C; u5 ^
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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0 m5 ^% J; H- M0 e) {4 N达利全 % w3 x9 R& Z, l0 n: R q% }
成份
; \' E; K* s f6 V活性成份:卡维地洛
, y7 m. k2 a) f7 D- u5 S1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。! v p- X5 C A) i8 O6 D1 ?
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用- V! m' U2 X0 m/ u
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。6 O$ o/ V( Y; D; B p# K1 o) _
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
# ?, r% `6 \& p5 y卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。5 {4 L% @: c0 X' v; s9 }3 L
- v, a5 e4 L. l5 t7 c适应证及用法" k; N1 {* k$ i# R1 r
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
8 n( A* p# ?0 O/ w5 ^/ \治疗心绞痛3 p3 _* {* [, Z
治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。7 Q* \+ u- z. q& A
1 r8 U3 X J7 a! G- w4 M! ?; M; [剂量和用法7 O) Z& X6 T3 ]/ S1 n
原发性高血压
6 T; ^2 E) O& I# X: r推荐一日1次用药。
4 t% D# u4 q( I; X: u+ t* e$ }成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。
. D4 q C9 K+ r9 l, R' F$ b" u老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
& ~6 {- S( y& t) N6 H治疗心绞痛! g6 K4 B9 u+ N+ h( I V+ X, W
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。
" Z3 n2 m( g* Y6 \+ A! u! `老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。" j, |3 m( b* b9 S
治疗有症状的充血性心力衰竭5 Y8 m8 S' b6 B; M3 O5 r2 s, A5 o
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
/ q& s' }4 X, O3 C' ]' _尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。: ]2 U8 e5 ~% n' o5 a
疗程. u$ I" b- F- \. }1 F' I
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。7 j3 ?$ ^2 X$ c; k( t8 a* p0 L# O; o
给药方法
! j* f( G" L L# A& l' q服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。. \# W4 ]* ]. U
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禁忌证& n! [8 ]% \' q5 J4 m) n: \( X& c
达利全在下列病人中禁用：
# n+ W, L& i* Y, t- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
. d( ~( d( A# A9 ` x- 哮喘病人% Q6 a; ~2 _' V" h7 h' H
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人- }1 [4 d* P1 P0 _% S: m
- 有肝功能异常表现的病人; m" ?' F F+ P4 S+ p
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人) F. m. Y$ v+ a; B. e A0 s
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
/ N$ o0 X! ]/ j- 心源性休克的病人
9 V8 a9 o2 a4 ?, w* r- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人
/ T9 l# ^1 w* m; E: v- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人: I( p7 o7 }" l n; g
- 对达利全过敏的病人6 s# ~$ { x4 Q2 g
3 T+ `( M4 P4 g6 o: F6 v妊娠及哺乳5 [3 {6 [: C" ?( V# L6 K, R7 ~
达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。& n- V( h2 _+ n/ k- F) [
0 F R+ i% I# `' B' m1 Y贮藏
& c5 ^5 N, y% P6 Z& y7 Y0 X8 W35℃以下保存。
) B- {4 D8 ^0 C卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
' L+ }' W9 D1 a# T; n# ?请在药盒内密封保存（光敏感）。
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( z0 {8 z3 \$ |" k- D2 e1 ]包装, Z5 f* L! R" e1 W9 f
片剂3.125mg×10，30，100片/盒
. \1 L* H) ]% J t- V* c4 r% u片剂6.25mg×10，30，100片/盒! s! l0 {* j6 ~4 F5 W' p
片剂12.5mg×10，30，100片/盒
# L; q8 I3 R; r8 u `) B# ?片剂25mg×10，30， 100片/盒
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2 l; P. ]6 L! B; F康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。, P, U; }/ \: j9 t8 [: o6 @
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
+ R! J/ o; O& {. }7 q0 r伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
: Q+ y# K6 `4 e* Y& P, U0 [心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物) l- m. s* c' I+ v
治疗。1 \* X6 z& S* u8 F; n
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a$ w, c/ @' u1 ]3 J
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显身卡
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