本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑 ( A7 J5 N. w% e# c( F: a) m+ W1 J# R
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达利全 Dilatrend
+ e0 j' M+ K+ U0 S, I: p制造商 上海罗氏 Shanghai Roche1 C% b5 D0 p& d2 q( r/ B
成份 卡维地洛 Carvedilol& k0 D( k9 {9 v% t+ |; y$ m
适应症 参见“用法用量”。
3 k0 G5 J9 y$ Z5 w. `" `用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 ) B8 i* c$ D6 z$ x. b
成份
3 `- ^4 q) D4 n8 s活性成份:卡维地洛
; `5 C, k, x- Z1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
2 w) j& L" d6 |6 d7 `2 c- p片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。0 g. g, }- P; \. l6 u
( l' C a- C9 l* V* g3 {; V药理作用" P- D5 O/ j* n& e
卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。* R( n' c# N5 Y C; X/ I
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。) M/ Q- U1 E4 S+ E, K3 ?/ m! D, L
卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。
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+ ^, m5 K, w$ y; Z1 W ?+ A2 {适应证及用法
- r3 x% T: ]# h原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。
) b+ c% v2 z/ V) s, g治疗心绞痛8 }' I) B* a9 U1 }
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。, h v( S$ ~" I* t* `; K9 _
2 O% Z9 G( ^: e7 d4 Y剂量和用法- A( L$ l. |; l5 w$ l
原发性高血压# F, \$ K' d* |
推荐一日1次用药。7 r3 l/ }0 ]- K2 v
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。 u7 A+ B' w5 ^. F! d9 I
老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。
5 i I) G$ q2 a! k' N. F治疗心绞痛
; t2 }5 }( B! S E推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。& [. C) Q* A" v2 E S
老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。
0 p9 _. t3 e7 u# R治疗有症状的充血性心力衰竭
1 }! K0 w% t' ?! z剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
: h( l( c/ ~7 Q @尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。0 ^( d- n. w9 M# d' J+ \! _
疗程1 g5 n( y. e3 e
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
6 }6 _6 i, I {6 `给药方法
: U* F! o5 c, B0 j服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。' R! @, U, d- U
+ p, M2 @/ U. _( l) l. Q8 O禁忌证
, o0 |) v1 `) V1 M( P/ @; l达利全在下列病人中禁用:- r1 z- k6 W/ t# M. F$ @. e6 c
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。& b0 G5 W8 c9 M! _, O2 L: b9 K
- 哮喘病人
: [# ~: \2 g0 U1 O% p9 Z- [' x1 z- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人% h3 p w6 @" o) R4 H. A
- 有肝功能异常表现的病人: G" z( a5 B/ r1 B, R
- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
% Y5 x/ z0 i6 n- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人' Z4 m2 P& }$ q* |+ e% c( l# y' N
- 心源性休克的病人, J4 p- y9 Z* R1 Y8 ]; ?
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人. [4 ]5 d& G& ?; X8 O; X2 @2 G9 t0 [
- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人7 r$ [! n& [! x; g# I4 V P6 k
- 对达利全过敏的病人1 |1 ^1 l! [2 Q/ m
# c1 O2 u, v, G7 i( E妊娠及哺乳
+ D0 c; [: A4 t6 Y达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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# M2 Y0 |; C" H2 n贮藏
1 d( D# \1 j$ C5 z7 c. N8 W35℃以下保存。) W! Q9 U# B& I" A0 t8 U
卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
% u* ]: \' y4 ~4 c请在药盒内密封保存(光敏感)。9 P. V/ x0 {" v$ o$ R, H1 F
; [9 D2 J0 c, P6 M包装$ u2 c3 O0 ?% o* f* C5 s
片剂3.125mg×10,30,100片/盒
# X- n0 Q3 T/ P @; h' V" Q9 F- |, X片剂6.25mg×10,30,100片/盒2 v# t% H* `2 f+ [ J) M: ]5 A( K
片剂12.5mg×10,30,100片/盒7 ?5 x' `- A+ W- w6 a+ E
片剂25mg×10,30, 100片/盒8 p. [3 E# q. H/ m6 Z6 R
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
9 j7 V! _& X' H适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。& |, G, w8 u0 J9 G
伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
, p; Y' j L! g/ u. w心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物3 P8 t2 Y% Z3 [4 y8 w
治疗。) z3 `: v8 f' R8 w& @5 {
http://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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