母亲走了，奇曼丁曲马多

2014-01-06

) X. c7 g/ G( q( yWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
+ C0 b* n. K1 w4 u: k8 g! K: q+ d
4 \; `; I! W, t1 ~骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
! j0 N5 m5 o6 Q, z( U以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
; |3 a. p2 r) B) X  D: v还没有做粪检。

2014-01-16

在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
! M. C( r$ J7 a% ?$ ^, \母亲现在的主要问题：
( M; {8 j: V! T- `1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
( E9 @& l- @0 L2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
) H2 M8 _( S' I' }但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
* z7 T& S$ v* {; }
１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
7 W# \7 r  C# F5 I/ X, K' W２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
４，是否需要专门抗凝治疗？
3 }0 Q) B) S: u+ h- q0 g, s５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
2 C1 l& j, V7 q1 M, v６，是否需要做放疗？
- y  N, r9 e1 ]; e' m3 c* p７，是否再度尝试１８４？
0 S  \  E% o# ]3 c% S& a８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
: ]5 L' M; Z2 k6 V( M９，有效的标准是什么？

本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
' \5 N/ w. R7 R/ e

8 S, N) Z' J& s1 p; u1 K' J2013-12-24
$ O: q9 |! M1 K
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
0 u6 R. |; Y3 o
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
) ?. O/ {  _; n' c* f/ ~2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
9 \, @& R' j+ ^2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
) F9 `: ?  N/ W' `! B9 C2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
. Z% y. c" ]& L2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
1 R& S% V0 E# p( T! F( n2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
7 @# u5 A) }6 O! }1 s2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
- s' N' ~+ P, i# F+ C/ u
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。

: U+ V7 M) d3 v原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

' |; ~5 f4 g  l请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
2 J' q& h  K/ X/ S21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
我们只能找机会去尝试一下。

, W- C; ]+ ?9 x本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
2 ~" N1 q. B& \  B, W( P) p

2014-01-07
0 W, L; [9 X$ z% E! o7 q2 y# }
3 ]& a3 F6 n3 ^9 Z+ e7 o( m) L妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
- M$ ]8 h  w* ]2 j" l6 z. L6 P, k
治疗过程：
* y8 S2 H! T7 B% _  h4 b: ?1 g时间                         CEA             备注
  b, ]7 e+ o* Y4 T" y2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
( ]8 F. ]" F; k: K, B# [                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
, i" e: y7 _. c/ g2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
: E+ N3 G% e7 E2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
3 W6 U; [" e6 s* F4 c
+ ^' }: s: H! N" u4 w/ l问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
0 ^  p* U' O) g6 ~5 {
+ a. w1 M3 f, Q: e$ I" B( W新的一年到来了。
4 F$ [2 o4 M. h' u3 G/ |5 w努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
0 C& g& H2 X5 N4 p/ ~6 h  d9 _+ q8 D9 |
! ]7 {; D) K) j9 g7 Y  U妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
4 A) X2 \9 m) j2 D时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
$ r" S1 B( v5 _) R. e5 o7 `6 N                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
" ]. b9 h- d8 }5 J; }  g$ L6 G2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
: [1 D0 E2 n: I; K  }* n2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2 f+ Z; f/ ^# n& }) J- k$ K2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
' j  _) K% f. [4 L5 z2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
5 D7 E) h* |& ^) {2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
, F% Q6 \. V. v( C5 q, v" B: ?2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
( G; O5 c8 [3 E6 V2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
( L+ e' A5 a. p7 K2 i; ]2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2 h9 W: @3 T! V) j7 b% ]( B2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
- ?# f8 b* W( U' ]0 o. C尝试克药是一个选择。
  {3 ^1 d3 o% x+ |1 m实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
; F- `8 N9 C6 n# ^0 `+ L" |4 F+ g好好生活。

逝者安息，楼主节哀