母亲走了，奇曼丁曲马多

' r; [1 W. N9 w7 `' Q) s% p7 Q
2014-01-06

; Z6 i4 p, N' YWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）

骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
$ f- H6 A( F: Y我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
还没有做粪检。

2014-01-16
' I4 g" k( k4 V; `- A
3 r' s; B* t0 c# y; Y: a在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
0 C+ z% ]7 a9 v" a9 `& l. ]母亲现在的主要问题：
1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
. R' j- y- q0 `8 {$ Y但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。
! q3 ~: q8 z( W- |& R! E
2 M- v! J4 ^2 l. M１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
# P+ K+ {! F' g２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
) B0 j4 F- s. d3 L４，是否需要专门抗凝治疗？
５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
, @% V+ T) r/ R) v７，是否再度尝试１８４？
, d* x. P  {+ T/ P８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
9 C) P. e; K* N% [- j９，有效的标准是什么？

' T/ k4 K0 l2 m3 n/ w本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑
8 U7 w0 i. h; V2 I# K6 \
- `9 z* E: q0 k3 Y
* P* }, s2 _: M5 j' v6 x' g2013-12-24

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

治疗过程：
时间                         CEA             备注
4 R0 @6 z! g- D# @' E# T2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
/ P2 T$ p% M0 j. \% P2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
- _4 H% }/ l0 B) R% [* |, K. I2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
6 C; Y9 D; A. {& i- @. f) z# z2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
- s8 ?( j. }5 q+ D, h2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
7 J2 g# b: \$ q7 u! n2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
( w7 n& B( \: ]. U% J/ A
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
; G# a; _1 `* E5 T. z
8 P: A: t7 x: l1 ^5 }8 u2 Z5 D原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。
6 D1 C3 N% \: K2 ^3 E0 g; R
请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
) Y# i, p  C. S! _1 H! S我们只能找机会去尝试一下。

4 a7 w: k6 L# W本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑
/ t% ^2 Z" x+ Q4 R

8 N% D! x& s: T3 X/ r$ ^' u! y2014-01-07
1 F( _) N& u* o/ G; D' {; s
+ k! @# Y& u$ D4 y$ S$ R妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。

  l+ H. L3 w1 h, q6 h, ~: ?, N  I治疗过程：
! e# n# D% \' q- U时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
1 T0 t& [3 N2 n6 k* i& ?2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
" n1 z& B- _8 r2 @" F# l2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
1 j2 [8 j# f) V3 D( j* z2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
+ H6 f4 T5 l- q# o1 [4 F, _2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
: m! ^7 ?5 c4 U2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
6 V4 b; W" z& i" ^1 C7 n3 S2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。

问题：
4 N# E; p) \/ _( W' _3 T) F* V开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。

9 J2 H3 |8 u' u# I4 @4 Z新的一年到来了。
. v$ A7 V2 m' h* I6 h- b9 _努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
3 n6 B: E( f. _5 d" o
8 g9 ^8 F5 B1 ]) E# Y妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
! u9 ^+ j+ s& O2 X- h- M) }4 e' ^
治疗过程：
时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
+ |  I$ Q0 k! i2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
, L" _' z( L' b# {: S9 C2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
1 r( {! e# I8 k. g% t2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
# l$ h: |- e  m2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
" E6 }) T6 G  j: k2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。

考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
好好生活。

逝者安息，楼主节哀