母亲走了，奇曼丁曲马多

时间                    cea              备注
3 P! n1 W; B) ?( z2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
- N, U5 @5 l, H5 K                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
; s4 v" c8 ]1 a2 K4 K' s/ d现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。

之前每月打一次伊班磷酸。
: b% c; Y2 r, s  q6月中旬开始腰疼，6月末复查时打了三天的伊班磷酸。
' w9 z' p; {2 r9 ]最近妈妈反应腰疼，腿困，睡觉翻身时脊椎不舒服。

5 i- p! Q) V9 O1 T4 S& J. z希望XL184能止住腰疼。
准备下次复查换骨转针为平安推荐的瑞士诺华择泰；做腰椎、脊柱CT咨询是否可以做射波刀。

手指开裂建议擦一些甘油，我妈妈用还有效。

谢谢，我会记下来。
现在已经换特罗凯+184了

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2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
5 J1 e- h4 j" Y2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
/ p$ M$ s/ H" m4 q" X2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
$ m$ v% p2 m. d$ E2 z" _# {2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变
现在YL特罗凯150mg+76mgXL184，咳嗽明显减少。但是副作用太大，乏力，吃不进东西，人消瘦，到了不能再承受的地步。晚上腰疼的厉害，最近几天疼的彻夜不能睡觉。
2 {' d3 b, m8 Q* m, o; a( G/ D
XL184没能止住痛，副作用还大的受不了。只能寄希望于换择泰能止痛了。
! i* w* O! _. k  w: S
, m3 Z1 K6 J' s5 G6 d- I请大家对用药提出建议，非常感谢。

我爸吃了后没啥副作用，我家是特150+184 50的量。吃了十天，骨痛时儿疼时儿不疼，明天去查CEA，不知道有没有起作用？今天估计是我最难熬的一天了。就看明天了。

我妈妈吃了184副作用很大，人最近两周几乎不能吃饭，加上晚上疼痛不能休息，体重下降很快。

我看平安介绍脊柱处理的帖子里择泰对成骨性的更有效。
这边刚使用择泰，效果还不明显。有了进一步对比再发到这里。

看来你家病人是比较敏感性，用的药副作用反应都不小。
如果184+特有效，但副作用不能耐受，不知道是不是可以减量用。

妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
4 B. @- Q3 \. |! W2 H% L% j3 ?
下面是治疗过程：
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( y- Y- |- |4 b  g: e4 h% z$ w2012.12              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                              随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03              186.3          已经吃了一个月印度版易瑞沙。病人感觉有明显好转，CT无变化
2013.04              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
2013.05              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
$ D3 n  Q3 B1 _2013.06              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。
2013.08              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
6 I2 w8 C/ W- Y+ a, [  S! ]
已经实施的措施：
& G! @& P6 f6 t' e! w, a4 L, s( j1，开始服用正版特罗凯。（有点慌了）
; G) ^% P, ?# s. h" G' [; g$ Y8 b2，使用择泰
3，使用止疼药物

短期目标寻找方法止痛，让病人能吃东西增强体质，再做下一步考虑。
3 H' E! g4 C( J8 l
针对腰椎做了磁共振，结合病人现在身体状况比较差，考虑一下几种止疼方法：
: o7 }8 P7 P4 d1 r* R* d* Y1，局部放疗。
2，同位素治疗，但是担心降低白细胞，对骨髓不好。
9 t$ p! a4 g6 M& t" d, g3，骨水泥。还在咨询中，骨转移地方很多，不知道是否可以做。
  N4 X( H$ `2 H0 D5 _4，射波刀。不了解，还在咨询中。
: |0 J  A2 V3 S  L" A
问题1，那种止痛方式副作用小，适合体弱的病人？
0 L2 Z) w* x- Q问题2，针对腰部腰椎的放疗是否会对附近的器官造成不良影响，进而影响病人饮食等。
问题3，同位素治疗是否副作用比局部放疗更大？
问题4，之前5月病灶缩小是2992的功劳还是易瑞沙的功劳？

. a3 g# q' o9 x2 b请大家对用药提出建议，非常感谢。

这次在医院门诊碰到一位享受特罗凯赠药的老太太，7年了，服用特罗凯1年半。
老太太瘦骨嶙峋，眉毛也掉光了，没有食欲，不想吃饭。
老太太不断的向医生描述副作用的痛苦，希望大夫给些解决方案。
1 Q& T% K# l' M$ k大夫满意于特罗凯的良好效果，对副作用没有做出回应。
2 u$ v$ l/ {; q. Q$ U3 h; A医药公司要求每月病人亲自到医院面见大夫和医药公司工作人员，才能享受赠药。
送老太太来的家属对此意见很大，医药公司工作人员表示理解的同时也表示无能为力。
本想着告知家属与癌共舞网站上有很多副作用的对策，追出去后没有找到人。
% D' Z% h1 \5 Z6 r" G1 r) b" e; ]享受一点点的赠药不容易啊！尤其对于状态不断恶化的癌症病人而言。
看看老太太，突然间问自己，如果我母亲吃特罗凯能这样存活于人间，用我妈的话说是生不如死，我忍心吗？