第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回40022 Q- C5 X) }- t) V
) j+ [ e0 o. a一、情况介绍
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。& t& S' s& i: F# z. q6 x( n9 L
$ q P" Z$ k. ~, ]5 w0 i本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。) t5 k5 ^+ L2 J4 V+ \
G7 _ q$ B' y最近5个月指标：' K- U, l4 n1 A4 G' l
) S" }+ T- g0 J9 C: KCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54. x p' m k9 R7 l% | H+ g( ~
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.69 e5 L, X, D, {: `
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
0 Z" b) Y% O( b3 M2 eCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1 H6 Y% u, |! f- @- Y
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12; v5 w1 h! |; g/ G* E; P6 y0 _
/ p, E% K' { X6 {7 z( ]. f0 X
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->270 z7 Q0 U! ^ v1 ?" j/ C6 ]2 q) S
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
: Q! ~; y! m3 f/ _8 {谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
1 q; n0 e5 z) ]& ]6 E碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121
" x; ^+ W8 a# }) d: Q, X/ Z4 ^: E, n" k3 s
c9 }& T( J2 g5 q. c5 o二、分析：- l' ]% U4 J$ h K/ O
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。+ Y9 \. B; ~! K' h8 p h1 o8 R" P. v
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1 J+ a" n( o- m2 L2 o$ o2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。
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5 }0 | K% k, q' n6 m' z) n然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。& t& O% S4 E: t( s6 ^
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。, ~) e' e9 Z' L1 E' U1 W3 @
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。9 I4 L( ]2 _1 y! \ A
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三、其他回顾：* g' d8 C" f" [7 O
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。% I( x0 A" d# J8 g: Y9 D( g
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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