第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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9 L# @3 r/ m6 g1 P( U1 M' o) k一、情况介绍
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+ V/ a! K3 m; |8 v8 W3 ~& d4 H第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。6 F3 z7 f5 f$ y9 u% z
4 f' V$ I: ?/ h4 J: ^* Y5 K最近5个月指标:
0 A! n F/ N) l' |6 C4 o$ D
: U$ V4 M0 |) TCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
1 ~- [# ^- O- g& k9 @8 ]# XCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
! W% f8 K0 u+ o6 @5 V9 WCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
! } e% b- ?/ bCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.12 L& N. w# V1 d i
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
3 ]2 G' {; I2 K) ^, {, G0 W* }) Y' M9 ^5 r9 O* I
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
' `6 R/ w9 T; P7 w3 a; U1 X谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->228 T/ f3 }; F# l* m
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
2 h$ n5 O! h4 `5 i" T碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121, u4 s- }2 m, t3 M; m! i3 Z
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! ?" D9 c; J; @9 b二、分析:0 |3 ~) g6 k: O- k" a: V8 M+ d/ A& X
9 T" s: d4 v0 c1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。8 |( `$ D2 `* N9 J! {+ Q; d
) E2 \$ I) \: s, }; h& J# ~
+ L# M$ w2 T7 X* F" X% [9 o, R2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。9 |$ g. y( I2 @6 a9 G% \3 q! ^
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。* |6 v7 m4 a! } r6 M1 g. b8 [: G
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% N8 h* r, f# ]3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。+ Q' K3 \. ]7 r4 a" J' M" {
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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6 M) k& w- Y/ B' u) y! N9 f/ K5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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! ^) ~' o0 \' H( @* x7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。* {8 F9 E2 U9 j' y7 S k
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( r; L& H5 n4 J三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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9 l' a8 f1 Y/ E2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。6 \( h8 f- @$ v( ^, m
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