第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002# H, g3 P7 h6 g
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一、情况介绍, u6 i7 E5 @( x% N, B
+ p" Y$ l1 O8 T8 G第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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% M- u( ^( B3 w0 h本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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- u+ ?0 N$ V8 ?7 t' V# m7 S; ?3 Z" w o最近5个月指标：$ X0 ?8 p3 n0 X! x
/ V5 K8 b" D) C" N3 R( O
CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54( _, S' D& X9 m6 K4 _' k
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
0 `# y: a: u2 _( b' VCA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12004 T+ I, r. k) S: l/ ~. Q4 t
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.15 X% i& A* J& i
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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" U' G! B% Z9 O8 b6 T; f! [7 m谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
5 H' O6 m- Y' Z* c谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->222 d; H9 C t1 x* v7 ]( j8 t. A" s
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
2 t8 v! g3 z! @ P碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121" t9 J5 M" Y6 L# R" g
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二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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b0 F4 _) W2 T# c% b/ m& E1 g$ Y/ b) _2 g) x+ E
2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。/ p* H" }3 N+ Z
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然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。+ Q) _, i5 w( `9 m: B
) @7 W' @5 z" n% o184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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9 H: x+ u$ z9 J" n4 d, {" l, J3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。- C7 s; f7 H* L3 e0 J7 O
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。2 p7 F* ~& T; _: q. n! _
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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* N. O3 D* a! K6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。+ ?* P) F; t+ X
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三、其他回顾：
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' ^0 k5 q, A- ^+ D; P% t6 |1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。
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. k/ c* r: B! J5 L E2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。! B* q5 l4 B4 m9 M4 R
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