第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
! v" A" m8 h4 w( c. \- R* G {+ S s5 |; x* }3 s/ G% `) y
一、情况介绍
1 V3 i& `# e& j$ H) H9 N9 e5 }: m" {
+ h! r4 }1 l$ E- ^* e: x3 o第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。% \9 P ^) G! ~: @6 K
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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+ K: x0 M0 Q3 h9 a6 x最近5个月指标：
! ~7 f1 w! r: [* p6 H
* g; H% x ]% [' W$ R PCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
: X" N( `. M1 n1 }CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.65 m: l4 [0 T3 m5 o& F! z( V- v/ M
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
$ P% I- l+ B! x/ B2 s" F, N) SCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1
- S$ Z D% V) q/ [9 {" K铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.121 g; Y# K; K0 h; z u
+ y) T+ Y5 {- B
谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
! g) g% a2 t ]# ~! I谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22: k# d. D/ Y! g
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->250 s( [# M" z* }4 U; N* p
碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->1213 ]' z# S: M: w+ z# f+ U/ U
( D: [* n; R5 B* q& w6 f6 r. R. G. U/ {. ]# Z/ `# b* \
二、分析：& V- p2 C6 n/ x$ N" [0 u
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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; [5 {# q% c, G/ h$ h2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。1 a; ^* f. H7 v$ O2 L5 o
* _7 Q+ E9 O. v然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。& ?9 {$ @4 A. H6 t5 h6 u8 D7 [# X O
3 [" Z7 J3 E" a/ }4 Q( D: Z3 `184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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/ e" `/ @- v0 U' E) Z# [3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。0 M- n2 l4 @+ \3 i/ ? {4 D, h
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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3 n7 ~6 g/ x( ?6 o' h5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。& \: J6 k% \5 J1 L X3 }
' X0 t; @& |) _/ B2 q4 W G6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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三、其他回顾：3 [$ F1 g- {' @( J L t& t1 e
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。( T& ]! g3 U% p% z' d( ?
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2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。1 D% S% J' ]$ p/ \. Q& Z; Z3 o" E( V5 `
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