第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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一、情况介绍
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0 l4 I( R# K, p0 C第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。; F; n* W/ y! ^' P3 p( r0 N; [& g4 f
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。
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2 `7 b1 O1 L- K! l最近5个月指标：$ r4 ]2 [& U4 @+ M1 E, g. M
$ ^/ b* j8 w: x! v1 `# `CEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54: B5 c5 @3 X3 ~- X0 J
CA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.61 r$ }% o" I# L4 L2 w/ S
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
; _2 |! C+ C j L7 m0 hCA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1) v2 i! ?# C2 n
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12+ }& G. D6 w$ E, _2 r" e$ T& Y
4 a9 o- ~- J/ [3 ~! R谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->271 v9 q) d8 t; R, ]1 n! F M& `
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->227 W# k$ S- w, ]& X. v/ a0 l* O
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
2 W5 {, a- }* S& N8 _3 @碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->1215 W9 e. @6 U& H# j2 P$ n( H
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二、分析：0 z0 @" w6 [, P0 ?
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。
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9 P" P+ H h) @2 B2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。, o" n5 s% H& R, W
- |! |% u& w# }) i. X. S2 A1 F然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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+ l4 f8 x1 d; k2 j7 S$ @# y8 A184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。$ t4 B) x) C" M# a3 K5 I
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1 }4 Q1 F/ w2 x/ K# p3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。1 K- O+ m6 f1 U& s& f
) c! ]( ], O# a1 \4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。1 n4 Y3 A3 C0 M% Q |
2 m9 i+ v. z% D4 G J: H; e4 X# D5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。4 s4 f. F+ s7 u* A
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6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。8 j! }7 D0 C9 Z2 _$ O) s8 J
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。3 ?' n0 y L3 N3 a" Z% |
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三、其他回顾：
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; t9 R$ j1 n2 h1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。! x0 t" p( a" R1 L
% Z3 A( i( I V& A) @0 r% u2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。0 `6 r; t. Z0 c& t9 P7 j
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