5月22日 6月3日 6月10日 6月21日 6月27日
. n- Q, v7 K1 ^. f
- X9 w/ b8 t' X- |( T: i' J肝功能：
6 @# D X% ]( I* Q) _谷丙： 41 34 39 43 428 b" T9 C7 Q! \. w. h0 i
谷草： 70 53 62 71 669 Q, E8 p6 G$ Q8 U9 M3 L2 \7 u
碱性磷酸酶： 114 123 125 125 118) W9 K3 I* |: L) B) H
r谷氨酰转移酶： 70 54 58 74 76
- q* l: j3 b, ~* [" L: H* }& M总胆红素： 21.6 21.5 18.0 17.5 26.1, N. H; O. v* Z) n7 y
直接胆红素： 11.5 12.5 10.1 9.7 11.9+ B2 ~* }6 [% f; }* Y
间接胆红素： 10.1 9.0 7.9 7.8 14.28 Z- r$ Z5 M' o
总蛋白： 61.2 64.3 64.8 63.0 65.4: K2 O2 O9 ?# Z/ ?
白蛋白： 34.9 37.7 37.2 37.6 38.9+ F9 _' F: {- U- p
球蛋白： 26.3 26.6 27.6 25.4 26.5
$ J, w# v! y3 u5 b+ b4 r- ~白球比例： 1.33 1.42 1.35 1.48 1.47: U0 U+ O/ O% l8 D" ~/ q* c
总胆汁酸： 31.1 78 61.5 48.4
3 z' C4 `% \1 D0 G# {$ E- P尿素氮： 2.5 2.2 2.8 3.3 2.9: A; m0 R; r) {: b3 q! H& O* e
肌酐： 87 90 86 82 80# F1 B& Q7 a7 \3 h& E- M0 V
尿酸： 257 191 235 206 195
; T5 |5 v3 B/ c! `) ?$ \& r总胆固醇： 4.25 4.22 4.50 4.13! R! I' a& [% ~$ y
甘油三酯： 1.24 1.10 1.14 0.816 P. a# C" J2 B
血常规：1 I6 i5 J3 n/ ?$ I* w$ ^9 J
白细胞： 3.90 4.20 4.20 3.80 3.90, ~* [* e( _. ^$ C a
红细胞： 3.56 3.47 3.27 3.28 3.242 W* Z K) n8 z1 G/ A
血红蛋白： 120 121 115 117 111
: B. Y2 G& j0 p. T7 r血小板： 106 87 93 101 1194 `' H% A# `; s1 f- q# B( _
AFP： 382 330 360 566 693
* W' ?. L( o; l0 O0 x/ n; e8 p. i% W
6月23日B超检查结果：
2 e* n7 ~2 I+ @, H超声描述：1 A' W. s1 e4 b; Z5 \/ D1 J
肝移植术后，移植肝大小正常范围，包膜光整，内部光点增粗，分布欠均匀，肝内胆管不扩张，肝静脉纹理清晰，门脉未扩张，内径为11mm。
5 {: e" U* }& R7 e. J7 e胆囊已切除，总胆管内径为9mm，内可见支架管回声。; `# i8 Q9 E* b& H& c
脾轮廓清，大小41*119mm，实质光点分布均匀，包膜光整。: y Y7 h2 m: x/ r- }
胰腺轮廓尚清晰 ，厚度正常，实质光点分布均匀，胰管未见扩张。5 J6 u, Y; J. V5 V3 Y; k# m
双肾轮廓清，形态大小正常，实质光点分布均匀，皮髓质界限清，集合系统未见分离，活动度好。
: z& v4 e3 X# `; z% }超声印象：/ j$ c- V0 w, `. M. |- A G& b
肝移植术后，移植肝光点增粗6 n( O. f( |+ k, V; Z, Z7 L& G o G
脾轻度肿大% h4 n2 Q: e+ I/ d6 N' L
5月5日胸部CT平扫
1 T( c( l. M: d7 h, r" u5 d- C) k2 i影像所见：
" ~( `- z% T: l/ c) [9 Y肝移植术后复查：两下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影，最大直径约5.5cm，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结影。
; e3 G. ]' H. _$ h6 {/ f诊断结论：
. r2 @7 B4 K8 C. o C两下肺炎性病变，对照2011-02-22CT图像病变部分吸收。# J% d1 t4 w) ?
两肺多发小结节灶，对照2011-02-22CT图像病变增大，考虑转移瘤。) N% }8 k$ V* n( o1 S
6月29日胸部平扫：7 N `, O' f; U) C( Q
影像所见：- ?5 j/ }) I4 n. T( D4 q. v8 k
右下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。两肺内可见多发大小不等小结节影，最大直径约7m，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔见数枚明显肿大淋巴结影。
d& _6 a5 F+ h7 U' u+ R诊断结论：
a! f: \% u: Q; V右下肺炎性病变，对照2011-05-05CT图像病变有所吸收。
+ Y3 s) t: N( I5 i两肺多发小结节灶及纵膈淋巴结肿大，对照2011-05-05CT图像病变增大，考虑转移瘤。
6 d$ i, L/ `# O! {" g注：2011-02-22CT影像所见：两下肺纹理增多紊乱，两下肺可见淡薄片状及条状高密度影，边界不清。余两肺野近胸膜下可见多发小结节，最大直径约5cm，边缘光滑。各叶段支气管通畅，纵隔未见明显肿大淋巴结影。两侧胸腔内未见积液影。3月付多吉美一个月，之后一直服用索坦，6月27日改换阿西+依维莫司，每天阿西是10mg的量。
; M. l, W; W0 @6 u7 k3 r. V5 r6月29日的CT比起之前5月5日的，出现了较多问题：1、最大病灶的直径由之前的5.5mm长到了7mm
# @8 |/ d$ ? v5 w6 y0 a+ ^5 U3 ~ 2、发现新问题，纵膈见数枚明显肿大淋巴结影
- @# Z9 ?# F4 d6 D* O$ g9 |2 N问：1、才两个月不到时间，病灶增长的速度比较快，针对那个最大的病灶需要采取措施吗？
1 f/ k$ U y V3 E6 {: {! H 2、此次检查出现的新问题：纵膈出现的数枚明显肿大的淋巴结影是怎么回事？是不是肺部的问题便严重了？
% a% ~& d* w" e- v 3、最近老爸咳嗽增多，痰也明显增多了，之前老爸拉肚子，有在吃肠炎宁糖浆，是不是有一定关系？有没有相应的药可以缓解一下？4 t' n6 Z# T$ j8 p, c; m0 _+ p
4、之前服用索坦期间，停了阿司匹林肠溶片，现在换上了阿西+依维莫司，需要重新服用阿司匹林肠溶片吗？) t7 f. H# M& a2 M" q! k; j
补充：现在老爸吃的药是：雷帕鸣每天1颗，拉米每天1颗，每天10mg的阿西+5mg的依维莫司~~
' G" z$ n0 j+ [ V- _请各位前辈指点一下~~7 r9 u0 @* v$ J9 d4 P
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