本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 1 v( ?3 d8 D1 u2 n) r. ?5 p
# L. g2 R' d5 H: z- i q. w7 e
现在是不明原因引起的，一周内肝功急剧上涨，具体化验结果如下：历史检查结果如下：
9 G) O+ h4 D8 a+ m1 N1 ]日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6( Y: r& Q, I. E5 M) M, H1 [3 i
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
* ] x4 j9 d2 g" J9 v) H0 z1 o谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
$ R2 h& I$ w4 I. V谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑, i3 |+ y; [$ ^
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
$ m( @; U7 J9 I7 R! VALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ : h7 W) p2 N; J C* t$ Y
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
& k) D! g) Y8 h6 |! m, n! |0 n白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓2 i4 U/ a% k, T
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
+ D1 o( ?" G5 c! x5 [直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
$ O/ `# q# y4 f间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓$ v' H; H, X- H/ c: G
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
/ b2 V6 ~0 ~8 w9 Q5 _- n o& J% K$ f% Z白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
, ~$ F0 y0 @+ t" TCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
' x+ ^8 x0 i' s o# t铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
; h0 n# R0 T. V1 {乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / ＜100 ＜100 / / / 没出来; I/ B4 K* k3 d0 j
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
6 A+ k' [9 n7 @0 l天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
3 p, L0 |1 v+ F5 D) e7 y, \3 @$ f乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
0 Y/ ~% q* b% U( C乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 : {& B& n1 w4 l6 m& j
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓+ ]) i# V" ^( G% o+ i
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓) a8 H/ F3 K' S; d, Y! I: K
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 , ^# h/ A0 [, T$ M# W3 V
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
& e% w3 H+ a% c1 m纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
: Z5 ] E/ m. e% Y& ^2 Q% g凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
0 k; J; x) q$ G( P% y凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
% o5 U! _9 w7 L+ T国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
) i: l, h0 [1 T* ?- \- j' V- VD-二聚体 4.55 2.66↓
0 f5 @. n2 Y: G7 M纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓4 W( b$ D0 M8 b" ~$ u2 q/ x
肌酐 211 110↑
; H/ o2 Y7 M1 u尿素 21.2 11.08↓7 F, i1 }) |& a
尿酸 507↑ " ~7 e+ s, R( ]* H# ]8 o& l& z
7 C& B7 n$ x: \" V( r2 [
& c- q y) d5 _$ Z, r电解质
* C! f& _& ~& T* P, K/ h$ M6 UK 3.91 正常值3.5-5.5
' D* r% Z: F) ]0 FNA 128.6 正常值135-145
2 N+ ^5 a. B0 D5 O5 g; VCL 95.4 正常值96-108
4 O, O0 Q' u9 [% ~7 Q总CA 1.76 正常值2.03-2.54
: U( ]8 o0 e+ Y* i2 F& s离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 / ?6 L6 `& J$ _; ] t3 D0 Y
: X! C; j0 j B/ @) c
: y6 I$ u! `& L3 s
0 s9 h3 u6 r( F1 r
B超
) _8 b" r' e4 X% H肝脏：上界第5肋间，肋下0MM, y) ^& x' ^6 D3 a' P7 n1 U, b$ r
右叶前后径97mm，最大斜径123mm
7 Y1 G9 h$ h" x `. l' Z0 M 左叶上下径88mm.前后径73mm- k! y- _% l7 ^! j) P3 z
门静脉主干11mm
$ x- B; ~$ d1 G+ h) s0 d 形态不规则，表面呈波浪状，肝实质内探及数个最大约15*11mm（左叶）囊性暗区，右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团，边界大致清晰，内回声欠均匀，CDFI：周边及内部可见血流信号，余实质光点增粗、增强，分布不均匀。肝静脉变细，走形迂回。( M5 a* L( g ^ s
胆囊：大小65*20mm
% R% g7 A, z4 A# g6 [: Q9 G8 g+ z; o 壁厚约10mm，呈“双层”影，暗区充满细小光点
$ o3 X+ b+ j8 Z- o! ^ 胆总管内经5mm，管腔内清晰3 Z1 @; g% c) O# C) x5 v. L
胰腺：形态规则，实质回声均匀
* H# Q' S( u; P4 o脾脏：脾门厚35mm，脾最大长径123mm+ P8 U! ~0 G' Q& z6 _6 A
体积稍增大，内部回声尚均匀
0 t3 u: C0 t, o7 I9 R腹腔可见重量液性暗区，分布如下：肝隔面14mm,脾周26mm，左侧腹46mm
" f0 b& @( Q& E; e 右侧腹60mm,下腹腔52mm
* e8 g. s; H/ i% ^0 U& S! \检查结果
5 L! W# c6 S3 p% [4 B. V肝硬化：肝内中等回升光团，请结合临床( ~6 |% E/ e5 N4 }4 E) {
肝囊肿
/ `0 r" o- B/ a( {脾稍大
3 i. N! ]$ E9 O- I8 l) }0 N胆囊内胆汁淤积；胆囊水肿样改变; u, X# C7 Z- g1 ^/ A; q# ]
中量腹水( \0 |$ Y' }$ b7 ^1 h3 C+ u
3 U: s. W" e0 B, [/ Q0 Y6 x. }& o
之前使用的药物 TT1.5mg/天（服用2天，腹水是在使用T之前出现）+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
' w# `, {' h+ L) e9 i现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次，病人精神状况尚可。
' c0 {5 j9 J1 w# b6 i0 }现不明原因引起的肝功急剧损伤，TT已停。请各位前辈帮我看看，指点下如何治疗。# `0 _2 e% x' y" x9 F
7 C6 q- s; N; \3 J3 m! V, Y# O' S/ k
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