本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 ) }/ u. i x: S! p, b' m( ?% A
* Y/ |0 E! X+ ?' S& v7 P9 S! E3 F
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
6 L$ g' W# W- J2 m k* g日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
3 i+ E2 U' s& `# U6 XAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
6 \5 {7 d s+ s( h3 t谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑6 o" l0 e4 {/ }6 B1 j* ]1 H2 S
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
1 O# O" O% y( y" m) N7 [GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑5 B9 g1 Z1 i3 @" b$ b; D8 }: A
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ 8 M+ V. f, }) u/ v5 V0 M
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ ( `% D4 F$ @" e1 ~& R
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
( Q2 g _+ D7 y3 x总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑; Y9 P/ ], L( ?
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑) X* V7 Q% z: m+ A
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
5 ?% N5 i3 N; }' a; \亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
' a" B2 b- R. T. c9 ^白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
* B& M0 ~6 ]+ {0 T! W$ xCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
$ o8 u( U; }2 M, }9 ~' k2 v/ Q. G铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
0 r6 D- X! j/ b乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
8 E: S+ R, q+ m2 V# ~超敏C反应蛋白 0.62 / / / /& n/ J& D8 m Z
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
' Z+ R# Q% F; d乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
* Y) u1 P1 M; L- \' w1 N( z7 `乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 $ t2 ` x) i5 o( i+ S* b
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
+ e6 }' m% c/ n1 {肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
1 K# G- O1 J4 b3 Z# F$ \凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
; N, K B/ |8 v, {* j6 t' }活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 / d2 Z% U5 _1 C4 T Q
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
9 \( n: L1 N7 S0 d凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
) E7 H g* Q( _/ P( c' F凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来
; \; d( B: B/ O L- n# u4 N国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.277 s9 v0 i" z. W& {, ?9 x
D-二聚体 4.55 2.66↓9 `: o# E0 w$ _" ^4 B8 q( D6 I
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
5 R2 u! \, W& a: K. s, _肌酐 211 110↑1 @8 k$ |' O' a& R
尿素 21.2 11.08↓( H0 D7 c% Q: j8 t6 O
尿酸 507↑
X. h( Z# X! Y. t2 W
4 o$ J# c4 @( L1 j2 w: w2 m. X0 X I- S2 p5 P* ]
电解质
# z: y$ X, F3 ?! Y E! t, Z; ]K 3.91 正常值3.5-5.53 {4 u& L9 U. o
NA 128.6 正常值135-145
. v8 I- G1 }8 v( J! V8 l3 _+ _2 nCL 95.4 正常值96-108: G4 R9 I! L1 `1 d- I' l
总CA 1.76 正常值2.03-2.540 q2 P& F5 k9 a2 I2 I* R7 S
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 - p1 S- x& U' e0 \+ O9 P
. d7 P( m0 [1 q* S$ Z8 ^% A& V' ]" k- D, E
8 \( _5 X7 O5 T0 L, l( \# dB超
( K5 O+ p9 V1 P' ` E肝脏:上界第5肋间,肋下0MM, V9 L8 t o" \3 i' V1 h& H* v* M
右叶前后径97mm,最大斜径123mm! @3 A- Z6 R I3 v- D
左叶上下径88mm.前后径73mm+ b# X6 h. Z. c/ m8 z& f
门静脉主干11mm
' X" C3 U8 ^! [( O7 p" Y/ V 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
# P$ d/ H) E5 r1 _ ~( t胆囊:大小65*20mm9 d; x9 w( ]2 \! n ]( G4 l
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点) D* X+ i4 z! X7 ]; r) v5 N0 X9 H! c* F7 S
胆总管内经5mm,管腔内清晰
) {- D2 L) C2 w6 D. p$ \+ k- Q胰腺:形态规则,实质回声均匀! R( ]8 r9 L5 C7 Q( L& q' E
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm. B5 V& F+ s* M, F% c! {8 V
体积稍增大,内部回声尚均匀6 B5 a0 I% H' B8 K1 p6 N) b, O
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
( n( M- {+ d/ t1 x6 v+ i 右侧腹60mm,下腹腔52mm
, p/ l" v' i$ L% {检查结果9 L$ H/ e0 S' j; V: E
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床4 Z1 b* O* D: n4 L/ G( y
肝囊肿1 ~9 e( {5 c9 { W
脾稍大
- [8 l3 v% l9 Q4 e( U& }& e2 K0 _胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
4 @/ i# r2 |" Q: f8 Y中量腹水
3 B, x7 x0 f( @2 K$ M9 t Q# `; ^, A- n+ O) Q) k# q* R' D
; i* Z7 N& k7 D& k# f- b+ }! j之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1+ B: P+ h$ @; j- G9 I) V0 K
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
: F5 w; E6 z: L. ^现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。4 f& M8 u8 S* i, {, {1 ]& `$ Q
/ J6 {: C# s0 i0 i' E
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