本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 5 w: `2 e3 @/ I' A, p
' x% H( t, u n( z3 K现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
# O9 E1 U# K7 ]) m8 {3 v. l2 Z日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
, B& x4 g* n4 I' ^. ^7 c vAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
4 I0 Q) U3 X5 e. _谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑9 y! ?# {4 R' n# e
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑& Y+ N2 d8 i$ E, K% D
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑& V% a0 a$ }0 P) U) Z z
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ( I E! y; ^/ `6 E4 R) x- e* _
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ 5 ]6 Q9 w4 r6 }% K" _
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
( y! j8 B/ t, }+ w总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑: X1 J$ [0 P6 q/ E& V: z0 Q. _
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑# J w( G, O% H/ E6 b
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓/ {- a8 k' g4 s! s1 d
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
. Z% f( L+ y: ^白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
* [1 X# T' Q! a3 d. R: kCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
" l4 E; V$ w5 _: R0 A6 {( Z铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ // ] j% K- X4 _4 E5 l
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来# ~0 I2 b" ]3 @# `2 [
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
- g4 Z# Z6 W" Q天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /5 I5 u+ V. j; o
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
! e9 S5 W0 u; R& S! T) h2 r. y乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
- l: Q$ Y$ m" @( z肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
% Q, `" B6 \! ?7 X- q肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓+ Y% f1 j- d0 g% d9 V' `7 W- U( X
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
3 P% h; | A }2 P( O) @7 ]( V* l' Z活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 2 L' Y, \- x% R4 l4 F
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
6 h% t0 ]/ \# `. V/ y凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ! a" g) i+ z9 L& J
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 & I/ L n% D. A& [9 c
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27& L' B0 w2 y$ P$ M6 ^4 U3 q
D-二聚体 4.55 2.66↓
4 R/ u& F* B- {' d( r! y$ L) F2 \纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
! ?- Q1 Y: z F4 K: j/ Q肌酐 211 110↑2 p) x. P: C' P2 p
尿素 21.2 11.08↓
* b( d( @* c: x t尿酸 507↑ 0 B; J% v6 c1 {3 f* z; D
; n& \( Q( L) a! l9 I/ {
7 C+ m5 E! n0 s! A7 C2 P% o
电解质
1 K9 c& M H# f1 u CK 3.91 正常值3.5-5.5
% `8 C1 v: ^5 L FNA 128.6 正常值135-145' O) r. E, W6 g/ c9 K
CL 95.4 正常值96-108! S2 o9 n& W' [/ [
总CA 1.76 正常值2.03-2.54 [ N* T3 u7 ]0 o4 x
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 % V6 F, \! Q) @0 J
% M" a4 O) d% R+ }0 t/ [& L) G* t- A3 Y/ W& z' Z0 ]+ y# e0 }. d
D4 `. j) p! x7 e; L2 @' g$ ^B超$ t2 l9 H, I# y) ], i8 X+ C! i! i
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM; G0 x6 ?' p1 g5 Y
右叶前后径97mm,最大斜径123mm5 }% T! M& v: |9 L7 R
左叶上下径88mm.前后径73mm( T$ B% l, G) @" [1 U
门静脉主干11mm
# L$ o: y' ^% S 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。4 g- U# Z, q+ K
胆囊:大小65*20mm
% \6 S) R0 l" q3 U) D7 D 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
" ^& N+ P |1 N4 l4 q 胆总管内经5mm,管腔内清晰) T5 [6 T( y- ]- `' k8 r1 e
胰腺:形态规则,实质回声均匀( d$ B: G" c( J* T
脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
% Y: [1 D: o* |" }. F2 |/ F 体积稍增大,内部回声尚均匀, [, b3 |9 J4 ^; [! L, X
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm9 h3 R5 z& S: b o- j
右侧腹60mm,下腹腔52mm! F" Q- a, Q, N l5 \& x. v y2 L( I
检查结果9 C8 o5 _& a6 N, x* T; m2 v
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
4 o9 b1 C0 c, t肝囊肿
# b5 P r- h H1 h2 ~% Y脾稍大- ^: d- R( \, ~+ D
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
5 B0 t% O) G p0 l& X9 I中量腹水/ P) D% y$ H7 S+ y; c! ]
! M2 Z% J/ `2 E! A
0 A" Y7 z2 V6 R: k# a4 r
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*11 S" ]$ `9 J! u3 O! I
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
! @$ k4 C# s& K5 e! o! C/ G现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
% n4 i4 `# u% a. Q0 k5 d& h% [' e2 x C. P9 z1 J( p8 a) O0 R
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