本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑
* Y5 j2 o; [% T+ m8 g0 ]! }- b5 q/ X$ ` Z% e/ N x$ z1 R
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:" H4 t# \0 w% B* v" @; C: @
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
7 s; c' a- Z3 ?: ^* w( oAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
. H8 f* `9 C M, G! I: s7 q; @谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
" I4 Q4 p7 a9 s' B) @' X谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑' U/ Y; L0 h: X2 V9 h" X3 ^
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
3 x- j8 s. x' \) B0 pALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ * F+ m0 f- ?! T
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
{* W7 b6 Y5 R4 h0 @' U7 L白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓, l2 S) C) _$ ?" K- Y1 k+ v: Z
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑9 |! \4 P9 Y3 {% o0 W
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑2 B& k; T! U/ E: Z' o! ~
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
8 L3 h U0 p- u- N/ |亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
7 A& v+ u2 n0 K9 T& T白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 ( S9 |9 q! R( {" L5 d
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来9 y* n2 h' B# ]$ u
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
: g; p" Z5 O8 D+ Y7 G! C+ q" \乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来5 ?6 L! R0 v4 M2 B& [
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /0 J! B8 p4 v3 j* M
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
& B2 ], Y e. }4 i乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
" [. G% m$ P: {, X" |' U乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
~; j& x# V0 N h! a肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
7 [: J* l4 [9 i; c肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
$ U0 N5 j: \8 V( f8 \) @% Z凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
$ X! b9 [ t" c' m/ Q& _; l# J; j) a, y活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
3 R& ^1 v5 V# I8 m纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 $ L; }& A1 q& B3 t3 v, P. h
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 : n/ h; W2 x% h; R
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 3 ~6 i+ P' l; N' m; L2 }
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.273 Q/ e. t. u2 g# Y! M, R- F
D-二聚体 4.55 2.66↓
. f; ^: X1 Q* H% i( t2 C: V纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
7 p8 A. _, ~; w! J! g& w肌酐 211 110↑
$ Y3 b" c! [; g! K: r5 }" j% Q& a尿素 21.2 11.08↓7 y% U6 Q( V, }. _$ c. p& W5 p
尿酸 507↑ - U# e) ]8 O" o: O
* y* g& j1 {: S7 I! C
# q( ?( E" _3 |电解质 5 I+ k; ]! }1 B
K 3.91 正常值3.5-5.5
8 C9 T, {2 V) F: x/ mNA 128.6 正常值135-145
5 [! m- R; J Y& q: MCL 95.4 正常值96-1085 r9 V9 M) E! V& o' P; R7 C0 b# K/ p
总CA 1.76 正常值2.03-2.544 L; J. W, z( ~* \1 Y, D1 _$ U
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 3 o1 y! m6 M! n1 b& K: l
, i/ N3 o1 @0 f: v+ i/ v7 \
2 j& g" u# {" A \5 O4 u& W
' z; G$ U* q! M; I4 h3 s
B超1 g' D. d3 g5 `' w# W9 N
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
. O1 M3 x0 z' F. ?' n4 f 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
+ ^. N1 _5 o& t. H% s$ T; X 左叶上下径88mm.前后径73mm0 P2 S1 c5 {+ M% T
门静脉主干11mm0 S6 z3 e; a# m* R
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。1 L0 _/ v/ V; K) H! A( O
胆囊:大小65*20mm
L4 [! z3 e' x; f& |1 \ 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点: A/ [# R$ A5 B) [) S
胆总管内经5mm,管腔内清晰
: f! X# [: }0 R2 c9 f8 i胰腺:形态规则,实质回声均匀
4 [4 |: ~; {3 `4 L, L+ h脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
E4 R" Q, V/ c- t( m. \# X u 体积稍增大,内部回声尚均匀: \$ w3 c2 h N/ d6 W
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm& @& Y# ^; Q7 I( _" d/ g) l% h
右侧腹60mm,下腹腔52mm
5 b9 y9 t* B: K( }4 s检查结果
5 G% W: U* X, }肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床1 P2 A6 w* j& r9 X! ]8 r: I
肝囊肿
5 p; A' E& a5 I. t4 T. ?5 F脾稍大
: G9 A; d# q: a/ L8 j胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变! b4 r8 @) D: H, d! B
中量腹水. c$ O- G, }/ W2 ^
" Q$ S- [5 g0 v3 ^" q9 _& A. x
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1: B: o, ^- D' b' ]1 W$ z4 ^
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
5 p7 k9 P9 F2 H4 A9 C, |3 P3 [ t# x现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
) o6 P( _- P) _
$ w, P1 L/ L( K- T |