本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 5 t) Q# d( F+ S4 Y/ U7 A
. T$ d: [: J( h; U
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
* ]3 w- j. y8 w8 Y9 ~5 f日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
# y1 p- Y9 T" O% J3 AAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /# r+ a8 z, A% u
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑0 R- G( {& x5 X! _3 C) H6 F% Q
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
/ M7 R! x; M( y- F3 I. q# aGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑
) |5 _( t( l1 R* ?4 C1 OALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
@$ _$ g5 |- J w, {总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
( a, w- v' f( l( _白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
6 Q- _; O$ [6 X- G4 E6 q( L, ~( l2 J总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
4 ^) ]4 j5 O- q, J" F9 ]: _直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑" G* V. y; H$ l. Z/ H1 v
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
/ Y- V4 @) E8 j5 c& f亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
. C/ Z/ I/ o. G, k白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
' x) H/ S7 m* KCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
6 F# ]3 @$ `) ^" }7 G6 H铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
) ~0 G% Q: v. J+ v1 K3 B乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
9 [& F2 r z5 t9 \! U% N超敏C反应蛋白 0.62 / / / /. Z$ U# ~4 A8 `7 b
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /2 ]( b9 k! P- ?. q# j4 G
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查 ?6 z( ]& b2 H2 [3 I) A( Y: J6 f( u
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 0 U n# Q. O1 m; ~2 h N
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
B% }3 \7 s9 L( K: e# L7 I9 Q: l! y肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
% j; l, r6 R' N- {# Z凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
; `4 ~: a/ X' v2 Q1 h0 T" {2 B) T活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 # y/ b4 k9 M2 \" H
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 ' m1 P! S" s' u7 P
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 & ]+ U9 w' p& g( E+ ^. e
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 3 Q. ^8 R% H0 X- [, }5 U" X8 D* Z
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27) O+ L2 N | o/ D1 s
D-二聚体 4.55 2.66↓
4 V' j* O0 V3 j- V. E5 y纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
9 K0 n1 ]4 {6 e! x# G( u肌酐 211 110↑! v+ U3 _4 x7 _5 p4 k
尿素 21.2 11.08↓" M6 ]/ K- @6 q6 ]
尿酸 507↑ ; Q' P5 h& ]8 W4 } h& Q0 b
. \8 g# F7 v9 V: R
: j6 d* ?, n4 t7 v: }- Z电解质 6 G! z+ x6 [) \0 z; m4 i" A8 K" Y* ~
K 3.91 正常值3.5-5.5! S- n7 q5 p$ H; E* T8 B9 x7 `
NA 128.6 正常值135-1455 R9 Y8 C& N5 e; ]4 i3 \
CL 95.4 正常值96-108
, P l5 V" U" N3 ]9 R总CA 1.76 正常值2.03-2.54
* R r* \) v, E& z离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
5 Y& j' N2 W+ e0 Y8 U2 j m% v, D& }. M; `1 _
/ C2 K9 o& m2 V1 q" v
4 P" _# y: {+ Q4 b1 Z m e, DB超
6 A, n/ ^) {$ _; M# y$ H& M# X: M肝脏:上界第5肋间,肋下0MM7 C# a2 D9 e ^% M
右叶前后径97mm,最大斜径123mm9 n" \& Z7 J- T
左叶上下径88mm.前后径73mm$ L8 S$ q" X# d3 V2 v
门静脉主干11mm1 g( a) D5 K: G: m8 ?- I; `
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
* x( L9 v/ K( E/ \! e7 H( C& M胆囊:大小65*20mm7 s3 ?0 c+ o+ O; c {$ E w
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
* Q8 ^9 Z$ E' g" L4 _ 胆总管内经5mm,管腔内清晰0 s- A; I8 R* m: L* ^
胰腺:形态规则,实质回声均匀
9 w0 |" ?1 Y2 U" N! o脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
: Q6 k. G# K$ l' S* p) W5 [* Y9 p' ` 体积稍增大,内部回声尚均匀( Q& Z8 @; H; E' z
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
[' s; }1 M0 F% `4 x 右侧腹60mm,下腹腔52mm; S6 Z6 e7 w: ^; z- ]/ u
检查结果* L" z1 ]. C: j. n% E
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床3 d9 q& Q6 ?8 E
肝囊肿, S% f, V8 Z2 n2 u
脾稍大
1 @. z2 v+ H) b" x胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变9 m9 y5 ^! v& s7 v8 z6 f8 r
中量腹水
: V6 H( [7 _! r
" \" s& `5 v) I% |! l' w
n# S) Z6 R7 l" u+ q- j$ q之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
/ V3 |) i; p U0 q# v4 Q1 g现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。% ?$ n$ r. v4 E/ Z) W
现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
9 t4 Q8 ~. n0 p) r5 v# S: h8 s8 E. p
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