马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 echojoon 于 2012-9-1 19:01 编辑
; J7 ? l/ W, ~$ y8 f! H9 L2 A6 ?# j; |3 @
老爸肝癌术后复发 先今多发病灶伴右支门静脉癌栓,54岁,医生说不能手术,只能做介入,但是两次介入后 效果并不好,反倒让老爸身体越来越虚弱了 以下是老爸的简单病历:: I! H0 }) n" b9 \0 O3 y9 N
2007年05月10日 开始腹泻,每日4-5次,后经医院确诊肝硬化 后一直以肝硬化治疗
) V/ K+ ?: e) g; r! \ d& f2007年08月20日 在厂医院MRI检查 确诊是肝占位性病变 肿瘤大小(5cm*4.5cm)
0 I- B$ B' X- Q& A2007年08月30日 在西安西京医院行手术切除,术后恢复良好6 ]/ }, v$ b: |1 C
2007年10月15日 在西京医院第一次介入治疗
: ?* ~/ w- X a: a- H7 r! A2008年01月09日 在西京医院第二次介入治疗 后恢复情况很好,并没有做任何治疗 每月例行检查 f a& W( C+ `( C; _" X
2011年08月13日 例行检查,发现肝右叶一7.5*5.2的肿瘤,门静脉右支栓子形成,肝功情况良好 AFP14.87( x3 j; O8 a( W+ K0 H/ }/ `8 V
2011年08月30日 在西京医院做第三次介入治疗+ b% I+ H! _" Y; _! V7 P' i0 e( y+ v
2011年10月12日 在西京医院复查介入 结果表明右肝肿瘤7.5*6.2 考虑左肝顶叶 转移 AFP20.43' h1 }+ G" A) ?1 V
2011年10月14日 在西京医院做第四次介入治疗 介入后 医生说效果不好 大大小小肿瘤全肝都是7 k. f5 S {& m5 _# b
2011年10月20日 开始服用多吉美 足量服用 同时服用 易善复+阿德福韦9 P8 r- _2 T+ N' m) q: ~
2011年10月27日 服用多吉美第7天 出现腹泻情况 但是饮食上面控制下腹泻能够缓解) K8 x0 T$ m1 Z
2011年11月01日 服用多吉美第10天 检查肝功肝功情况不好 开始服用 水飞蓟宾(每天3次每次2粒)$ Q. e+ A( T- r& D9 {% \" T3 G
2011年11月05日 服用多吉美15天,嗓子哑,手脚开始疼气泡疼痛……(VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上,疼痛缓解) 2011年11月21日 服用多吉美30天,AFP 17.54↑
5 ]$ Q R; }4 c2011年12月22日 服用多吉60天 AFP 22.85↑2012年1月3日 开始服用阿西 早5mg 晚7mg 同时服用阿德福韦酯 水飞蓟宾(每日3次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒) . N! B7 d* ` b5 ^0 `( E5 \1 ^0 _( x2 H
2012年1月18日 服用阿西 15天 AFP:22.23↓ 1 e" e6 G. U/ [8 I% F1 B
2012年2月10日 服用阿西40天,AFP 10.6↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒) ; p0 g% ^! m8 ~: O5 A$ g
2012年3月8日 服用阿西65天,AFP 10.14↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日1次每次1粒)0 T/ z8 A4 |! y9 O, i+ c2 A, x/ n
2012年4月2日 服用西地20天,AFP 16.77↑ 西地34mg/日 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)
' @3 ]* ?5 `9 n0 N2 h6 X2012年4月4日 开始服用索坦,同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)
6 I( |" B% ?8 c3 |2 R* o1 g/ j- A2012年5月6日 开始服用索坦(足量),同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) +东阿阿胶每天30g冲水
3 H3 [, Q: {$ x4 ~2012年5月21日 索坦足量15天 AFP 27.26↓
/ Y! y; I0 t& K2 F6 J( `; H2012年5月30日 开始服用阿西 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) +利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)4 U3 ?. \$ A' r" W
2012年6月27日 阿西足量28天 AFP 16.59↓ 39%7 O' f. r1 B4 D7 y( |. x% y: Z6 B9 _
2012年7月27日 阿西足量20天 AFP 14.70↓ 11.3%( D3 x+ q3 z, a
9 N7 W, j3 Z+ ?- n
& B4 |, q5 @, X% Q" P) t历史检查结果如下:
* }4 {5 H' n% ?现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:5 F) D8 t/ H+ }
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
; M+ z2 A# o3 R, [0 r! B# ~) w: c4 {/ ]AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /8 B6 E4 o4 Z% a) s
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑' w# s$ X9 R6 s4 S4 r# v! v- e
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑3 I' P5 s! `9 u4 T/ Y) Q
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑1 h' |, P1 H& q6 v0 j; V4 d# Z
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
2 a* y7 S$ a, w5 W) ~! H总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
+ \5 x; U9 p, h X+ `% t7 Y* L: g白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
5 `0 I* \' W3 D1 ~1 R: Q总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
. `& a* S/ D: c: A _/ ]直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
4 `# F) b1 ]1 @+ l间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓9 f ~: u7 H5 i" E5 [3 j8 n' U
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
6 g) V0 p3 L0 {+ Q4 U白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8 ↓" g' S, {9 E/ c) T. P% A
血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59↓
9 `: \: K' K: w+ C4 dCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
5 a3 z) j% {# Q' | f; s9 U铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /, t1 S' M0 c. Y4 i
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / <1000 p3 W/ e. f$ [ A ?
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
7 p* P0 L& A/ z天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
4 `3 t9 ~3 p: d# C( u7 [1 @乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
0 X3 O1 M2 t2 F7 M* O乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
8 b4 i! r% q0 @肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
5 J) B1 _) ]2 I& ~肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓' b' Y; j6 k# |# X& S5 @( b5 u
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
+ ~+ ?1 a& O, N% X活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 " ]4 h; z0 ~6 X' d# u5 m
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
3 a( W g3 g4 G, L* j凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
* S, n1 b1 E: \3 A凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 86↑
: o$ t9 ~" }! a- d8 _国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
+ Z) }- j1 R* a; h6 U4 R" jD-二聚体 4.55 2.66↓
2 v; m4 B; ^- x2 p5 i纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓, ^# O+ S+ L# b5 B
肌酐 211 110↑. T% @5 A1 @$ R6 I* V9 n! ?/ I
尿素 21.2 11.08↓1 ?, v. A& M* q" B
尿酸 507↑ 3 A y% Y5 J9 L+ z/ B
- ^, W W4 Z' ~9 d
* Z' U+ p* _- M- P0 O5 w" u+ b电解质
# y5 |0 d- [ u' B6 ~! y8 zK 3.91 正常值3.5-5.58 F, C( q9 Y/ T: |5 `* [2 o( _
NA 128.6 正常值135-145
' E! A- o6 d' F1 g. {1 L# G: f% A! D# ZCL 95.4 正常值96-108: F9 f. Y) l5 \% _. A
总CA 1.76 正常值2.03-2.54
. k) w& \& o- g, h4 b离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
8 x- K3 w4 _# S3 x' e# @. u
, N+ [1 [- F! n* {' i$ hB超
: D6 _! w d3 `. T肝脏:上界第5肋间,肋下0MM8 D F0 j# m* s1 |
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
8 v& K% D( H: B, I3 s# y# m8 W5 f 左叶上下径88mm.前后径73mm- }& G8 _6 j8 w- Z. d/ k+ K. p( E
门静脉主干11mm# v0 p& K- Y. S( x
形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。) m/ @1 o7 y! V
胆囊:大小65*20mm0 W, f. f6 c; \5 q. g
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
* r9 X5 B8 M, \0 ~8 ~# h8 C 胆总管内经5mm,管腔内清晰
) t9 W% f+ a1 E9 N% K. Q( r胰腺:形态规则,实质回声均匀
6 M8 o T% c( W' u脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm0 |. a- p+ g' i* F9 t" d) z. R& c
体积稍增大,内部回声尚均匀
2 Q8 K9 B( [8 s. q; ~/ w2 N腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
, N. c: ^, ~$ W d6 F% D$ ` 右侧腹60mm,下腹腔52mm
/ f0 Q9 v1 O+ G, M# ]/ o0 r检查结果/ L" P8 w; r* Z( A3 p" X( J
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
3 g. @; [# H) _ d肝囊肿
# v& z9 \6 q% K4 T8 x0 c6 Z) X脾稍大
5 }, k$ M1 I& U" P- a: c胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变( ^( o( C" L& h' B
中量腹水
: d: ?. G: X1 Q
% \/ u: o+ s8 f) Y% Y0 w/ y4 H* ]5 c* Q' q: ^: y% U
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
0 Q8 J/ J) d3 V6 J: X3 s现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
5 I# ]% p$ c! A& h1 L现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。 | S% {( Z. V/ @( C# R
| / S' W- ]. Y8 X3 M0 p+ q3 C' i
|