历史检查结果如下:, }) v, i" n# G2 z$ r, t8 c
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27
( i: G) ^; A& R6 JAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓
! a$ n- v) _4 Y2 N, T; H4 I谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑
$ k3 W3 N$ E% g2 y$ Q+ L谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑6 G! h, Q% s- t' @: n1 H. o& j
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑
5 E, F8 T q/ F+ c; A' _7 u' XALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑' Y; [2 n) G9 p* L* R
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ , k; w0 V [- r2 p' u% w( x+ U& a
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑- l6 [" e% I# e+ I' `/ l( O9 Z3 E, q! }8 J
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑
) p8 l; p2 [; z6 J# x$ ?4 a直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑4 }& x! Y3 q5 n# R5 ?% ?
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓
) A* o+ F$ @. F6 C亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ /
- W. r& c9 Q' `6 N白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑9 x% U% L/ }; Q# _# u: l
血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑
7 b7 |' [/ z5 I% O, PCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑0 s0 L4 }) q& k- a0 n8 Q, `
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
$ h' K8 n: }8 k, p* d乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / /
4 {: A" |" H! K; s7 s8 ?( u$ n& a) m超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
! n' H0 K$ G; U0 q4 V天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
5 f" ^- J& q3 D- y* b1 i# m; P乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓+ I2 y h0 I( g) v
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / b, B0 [# P4 E3 J; I6 s
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓& I5 Q% N) u( ^
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓
& a5 r3 D% x& Q8 e* w1 C凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑: T) G0 y5 @: w/ i/ l
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑7 z2 c, J; ?1 V5 K* v Y7 l
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49
2 v# b# ]3 E' a& O0 k凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5& D, D; P! S1 o
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓8 c! P0 u6 {! a9 n. i! r
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27: s1 ?+ w3 q' A. d- y4 D8 O+ V5 X9 a
D-二聚体 4.55 2.66↓
2 G1 K- q5 v, ~% m* C纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓( Y {3 |4 U1 ^+ _" o! n5 W
肌酐 211
* A" v, b3 ~% ?0 a4 f6 I; N2 ^/ O尿素 21.2 3 e. k. R1 E' g3 _, L
现在老爸在服用的药物是 恩替卡韦 + 美能(每天3次每次2粒)+阿西 早、 晚各一次 7mg/次 + 利可君片(每日3次每次3粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次1粒)+十一味 (每日3次每次4粒)
/ O4 X* I* N& }/ F/ u: k
5 z% F; o5 U9 ]" N现在要问的问题:
, H8 A* Y l8 E+ r* k8 X& R8 g1、阿西这个月降幅没有上个月那么好了,只降了11%左右,是不是说明阿西快要耐药了?阿西是不是最好短期内不要用了?如果该换药的话,该换什么?索坦确定有效,但是之前吃索坦15天血小板从122将至29。
( K8 S. K$ J" ]( I2、这次阿西副作用很大,我爸爸在检查前一天吐了整整一天,晚上也在吐,吐的最后胆汁都出来了。加上老爸前一段时间已经不好好吃饭,虽然少食多餐,但是量都不是很大。老爸检查的时候连路都走不了了,坐轮椅都坐不住了。而后就出现意识不清(有点胡言乱语的感觉,就像喝醉酒一样,还有就是算算术题反映有点慢),这会不会是肝性脑病,在没有查血氨的情况下医生已经判断我们是肝性脑病,要给我们灌肠,还要长期给液体,但是由于之前血钾的一些插曲后,我不太信任他的判断,所以坚持出院,回家以后观察病人不太睡觉,但是有点糊涂,就给吃了一只以前医生开的乳糖口服液(说明上是说预防肝昏迷的),吃了以后感觉没有什么变化,好像我爸爸好像每次吃点东西以后,意识会清醒很多。
! a2 s9 [! l2 m% X3、这次血象比较不正常白细胞14.48 中心粒细胞百分比0.812 淋巴细胞百分比0.099 中心粒细胞绝对值 11.74 单核细胞绝对值1.15 血红蛋白193 血细胞比容0.54 平均红细胞体积103.5 平均血红蛋白含量37.3 平均血红蛋白浓度 360 红细胞分布宽度SD 56.1 血小板121% s- k8 {0 W' Q
4、抢救时心电图提示窦性心律100次/分?这需要治疗吗,是由于当时血钾高引起的吗?
( t* f1 W* L( X/ m7 v7 B# Q6 S: b/ e }9 U' {8 d
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