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关于脊柱转移的处理建议

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792649 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
一切平安  高中二年级 发表于 2013-3-8 10:57:38 | 显示全部楼层 来自: 吉林延边州延吉
本帖最后由 一切平安 于 2013-3-8 20:12 编辑
  o" j7 V' x& \9 q7 o( ^& l1 m& i7 u  f. u& C( R& B
http://www.yuaigongwu.com/thread-5299-17-1.html平安求助,请移步。1月1号伽马刀结束的,现在还可yui伽马刀吗
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-9 20:16:52 | 显示全部楼层 来自: 上海
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-8 02:12
! s. I6 d5 {% b+ ]! j5 w- e已经放疗了,化疗+靶向同时进行的。8 U# r: [7 n9 d% [9 X
不止放了骨转的地方,而且覆膜下的一个淋巴也放了 。因为那个淋把靠 ...
" u, V$ o* Z4 z# ~* U( X4 F1 b
问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了: [0 J8 ]& l5 O- Z3 T) T
而且我们问过增强CT的事情,不知道为什么,医生一直不让我们拍CT,不管是骨转部位还是主病灶都是= =/ a2 k- s6 W! ^
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-10 00:18:21 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小爱LOVEPEN 发表于 2013-3-9 20:16
  W! F2 {, g3 G9 p" @3 O问过医生了,医生说就算推迟一、2个月,也是放化疗一起来的。 那时候身体更吃不消了
* F" `+ f. `; Z3 r而且我们问过增强CT ...

* T% @+ h. g8 B1 Y  o为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?9 R5 Q" ^" @" Q/ R- j
小爱LOVEPEN  小学六年级 发表于 2013-3-10 21:14:16 | 显示全部楼层 来自: 上海
平安! 发表于 2013-3-10 00:18
& N0 p, P! T  Z为什么要等1-2个月一起来呢?难道就不能现在化疗,接下来病人挺过来以后再放疗,或者相反吗?

- t1 g% G4 i) R4 c2 K医生说化疗是不能停的。 因为现在全身上下都有癌细胞了,化疗是控制全身的。
. l0 Z3 X3 _8 \+ V0 h放疗只是因为骨头疼痛局部缓解的作用。 放射科的医生和主治医生都说放化疗结合要一起做,这样可以疗效更好。尤其主治医生说放疗是无法根除骨头上的转移的,一定要结合化疗一起才有可能。 这样好争取手术机会。( t1 w+ `9 x# P8 ?9 p* ^6 }5 x3 ?

& z4 H- `; j  `0 X, c6 k
广州斌仔  初中二年级 发表于 2013-3-10 22:06:09 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
谢谢,拜读
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-10 22:53:27 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安姐您好:
+ M$ v) s# L. {4 s   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
  M" P: l  u; C7 k/ T3 r4 V1 r2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。( N! u7 _, M. @( ~# d
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:6 j0 ^6 v' Y% f3 ^4 f' `1 x
CD34(-)   CK(+)  Vim(-)  CK7(+)  CK20(+)  AFP(-)  Heppar(-)   腺癌6 R- u0 S2 Q. D" L
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。+ S8 k: U8 |( s4 L5 H8 |
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。6 E& f+ h1 z7 P# ?1 v; t5 w+ p
   2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
, b$ r& b: o7 f3 r& M! S! p    2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
) O1 ?! U6 L) n7 [+ l" n  }    2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
; }- e! l/ B6 Z3 c8 x    2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。/ z: K. b( ^( |
    2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. : M  ]6 Q( g8 h! ~9 ^
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。, y" u' I; h$ t, l- l1 C
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
  r# E6 F$ O5 f$ bCK7+++  Ndpsin部分弱+  TTF1-   CK20-  CDX2-  HEP-   AFP-   VIM-
( j- l, K/ e, ^6 w6 T
% n- |! D- W* t+ }2 G1 c主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。- j' P  J! Z6 C5 N8 n# B* W0 c( ^
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
$ f) W; `: |0 N9 K0 V
* ]; c  f# L. X  血清肿瘤标志物指标:
' k" v6 Y9 B5 @) v' W- K2012-6-265 f' m, }# \" Q, S! [4 w3 \
  AFP  3.68 (0-7)   癌胚抗原  2.72 (0-5)    CA19-9    9.94 (0-27)    铁蛋白  619.80(30-400)
( D: x/ w6 W! S- B6 A9 V' a2012-11-13
% {/ Y8 R, M( T' \. mAFP  3.92 (0-7) 癌胚抗原  2.15(0-5) CA19-9   8.61 (0-37)  CA-125  37.35(2.1-35)  
- Q' O* @3 P8 L# }CA72-4  6.08 (0.21-6)
: _# I" q$ f4 n, A, U2012-12-18) d3 b1 Q3 i7 o2 j* U7 ^7 h: p
癌胚抗原  3.42(0-5) CA50  13.17 (0.21-25)  CYFRA21-1     19.84(0.21-7)  & ~# J2 F; |) }* _
2013-01-15
$ E& V3 u$ ~* f  x/ Y3 e* { 癌胚抗原  3.68(0-5)  CA-125  60.38(2.1-35)   CA72-4  10.02(0.21-6)   - [: l5 O& t  k0 n0 Q( L2 z
CYFRA21-1   22.48(0.21-7)' x4 q1 o3 P# c
# b# V2 U+ n; o
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
4 A" H2 E# @3 C希望平安姐给看看,给点建议谢谢!5 l0 r7 C% |( q, _
奋斗  初中三年级 发表于 2013-3-11 09:32:22 | 显示全部楼层 来自: 北京丰台
平安!  退休老干部 发表于 2013-3-11 16:23:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
小燕子 发表于 2013-3-10 22:53
! f$ |3 `7 A3 p4 `  d平安姐您好:1 W9 H+ p( A  [( I+ |( C$ k/ A
   2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做 ...

* s0 O% d4 ~1 V8 w* B确实肺腺癌可能极大。$ W$ a) N/ l# q  q# F& @
1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Neu,MET)。0 c# w$ x  K  Y. e( C
2、不能继续化疗那就盲试特罗凯吧。
老坦克  初中一年级 发表于 2013-3-11 17:08:26 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古鄂尔多斯
求助平安老师:老父亲肺腺,79岁,3月4号做了培美单药化疗,昨天做了各项化验,结果很不好啊,我把不合格项发上来,请平安指导下如何治疗了,谢谢了。,1.D-D=聚体8.98(<1 )  2.总蛋白43.1(66-87),白蛋白25.5(35-52),总胆红素28.0(0-17.1),直接胆红素10.2(0-3.42),间接胆红素17.8(0-15),前白蛋白42(250-400),肌酐34.0(62-115),尿酸177(202.3-416.5)。3.C反应蛋白150.84(0-5)。4.白细胞1.12(3.69-9.16),红细胞3.08(3.5-5.5),血红蛋白99.00(113-172),中性粒细胞0.58(2-7)淋巴细胞数。51(。8-4),红细胞分布宽度SD61.6(39-53.9)

点评

对不起!没看见消息提醒。回晚了。 确实问题一大堆了。 先补白蛋白吧,白细胞、中性粒太低了!快打升白针吧。  发表于 2013-3-20 02:33
小燕子  小学六年级 发表于 2013-3-12 12:01:16 | 显示全部楼层 来自: 河北石家庄
平安! 发表于 2013-3-11 16:23
( P/ w& H8 C3 U  v6 W3 p4 H1 m) V确实肺腺癌可能极大。
$ a2 O# a8 q, p( e1、把病理组织拿去做基因突变检测(EGFR),免疫组化(主要是EGFR,VEGF,Her2/Ne ...

& K( q" I4 A1 ^3 S谢谢平安姐!7 Y+ m1 f* t! Q4 T- P1 y& G: e
   上次去北京做病理已经把组织用完了,做不了基因检测。
' r# l6 T+ B$ m2 z9 l, C2013-2-27   癌胚抗原  1.29(0-5)  CA-125  78.08(2.1-35)   CA72-4  11.18(0.21-6)   CYFRA21-1   199.60(0.21-7
, r  T( r8 Z5 [7 E8 {* V! h4 j7 R间隔一个半月CYFRA21-1 翻了块10倍,这是不是代表阿瓦+培美化疗无效呢,cea不敏感,是不是可以关注CYFRA21-1作为敏感标志物呢?& q/ `+ l9 ^% j' S* E# ]
    今天我弟弟打电话来说爸爸腿疼的症状加重了,现在一直在吃羟考酮止疼,但是效果还是不好,看论坛里好多吃184对骨转很有效,我爸这种情况是否可以阿瓦斯丁+特罗凯+184,或是停掉阿瓦上特+184呢,还是先放疗呢?去年3月份期间做过射波刀放疗,现在是不是普通放疗就行呢?
; {3 u1 }0 @4 S    2013-2-28  腰椎ct       影像表现:    腰5椎体骨水泥注入成形术后,本次ct扫描示:腰椎曲度存在,腰椎椎体边缘变尖,可见骨赘形成。腰5,骶1、2椎体内可见片状稍高密度影,边界不清。腰4、5椎弓根可见金属影,呈术后改变,局部伪影较大。腰5椎体变扁,椎体正常形态消失,内可见条形高密度骨水泥影,椎体右侧软组织影增多,边界欠清。部分椎板缺如。腰3椎体上缘局限性凹陷,可见硬化边。
9 J$ w) C  n) O0 J( V$ Z" w          印象:腰5椎体骨水泥注入成型术后改变
( C6 D  ]0 ^) V7 F) k                腰5、骶1、2椎体骨质密度不均,考虑转移( }2 M& [+ N/ Z- E4 v: R
                腰5椎体周围软组织影增多伴骨质破坏
" _9 i6 h: m+ w8 a+ B% H# T                腰3椎体上缘许莫氏结节

点评

1、CYFRA21-1作为敏感标志物呢?你家不知道什么病理类型,这个指标是否有用,我没经验。可以每个月检测一次,看看是否有病情指示性意义。 2、骨转疼痛无法控制就放疗止痛吧。  发表于 2013-3-20 02:41

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