平安姐您好:
. N" ~ ~; w! |0 e2 P/ U0 f9 R1 u c 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。) U( s8 H: Y2 l; H: M
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。9 p( e+ k( A% L7 g; w
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
* J/ u' E: [- r. D e6 {/ eCD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
+ ? b; h; n. E9 I9 U腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。( S7 P) A7 R( T
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
2 |3 b M, m8 Z, y- V 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。4 l8 l0 c0 g' f9 s8 x& K/ u% m
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。2 n" H. Y* h) P
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。6 [3 }& X2 x2 {
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
: c$ A& C% a/ J( s 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD.
& P# \+ C" {4 U3 S6 s CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
7 ]2 v8 k6 ~7 x. |, D# C病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:$ R, H( L# i' w# y9 Z
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-
; K0 C% x. m/ i# O- _5 c% c; {$ E, ^" \; Y4 c4 t
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。1 k; }' d8 h+ ^
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.8 A' o; B8 |# w1 ^4 U9 R( E
* P- x M3 w6 q# H9 f: d4 J 血清肿瘤标志物指标:
6 I5 S+ I3 z6 |! ~7 V, n A6 [5 V2012-6-26: ^' r7 K( @, i, l$ ~
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)4 [6 n7 J) A3 i+ Q2 X" Q h
2012-11-13, b. h$ T8 K2 ]3 q$ W7 Z5 f) H" w0 v
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
% Q# k! t# I! j! P/ }CA72-4 6.08 (0.21-6)
+ L, G' V) Y; _( H& p* h2 A2012-12-18& Z( Q4 Q% S y( C0 b8 U% z A5 {
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
5 \2 [4 ^5 d$ t2013-01-15 T; g7 O; R( f% c
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6) 0 `, v. X0 B" {3 Y- A3 |
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
% t1 M2 @- n- ?: W: h; R. R4 M' p( Z ~
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
; Y) E) B/ j- a希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
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