平安姐您好:
7 |- l5 Z6 v" V! u- i- x) q 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
' w% _) ~. ~: J. _3 l2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
2 P& _0 M3 r' H& f, I* e) Q$ A1 j肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
/ Q+ m+ j+ {' }8 kCD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌
8 L0 ?$ X* ]" {$ x6 a+ k1 H1 M; p6 x腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。$ ~' b2 G+ a; ~( }; P
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
3 s$ D* R/ }& S- d; H% Z 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。
5 ~5 P) E( j7 c 2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。# P3 d1 A) N; r! g/ o2 E5 L6 B4 }1 B
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。* M' n& Q7 f0 v4 H8 K
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。
4 k- ^; p" a+ K 2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. 3 B: P E% q5 K) W
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。' x# m* _; e& k4 f! e
病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
$ C+ e/ J- m) j' y. SCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-8 y" ^2 q: U: y, M7 a$ J4 A
N" G5 i/ s( }; W# W9 V( Y% j
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。, Z$ D& l& \" z- Q% b) m
两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.' T, q" h9 C( S3 ^: J- \) W! Z
/ @( w& k$ N3 w ]3 [; {& a. ~" m+ o- y 血清肿瘤标志物指标:& G! Z) l% V2 F1 U8 {9 P! Y1 h
2012-6-26* |, Q% N3 m% Y/ o. H
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)( o& E: X, D0 m+ p9 |
2012-11-13
) `/ B, F2 K' s- jAFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
! g- W7 x1 }! [" R. ~- rCA72-4 6.08 (0.21-6)
, e/ X4 {8 M: L2012-12-18
$ x% w8 L& l. t$ n 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
( K/ [) Z4 b* a+ K2013-01-15& I, b; v# j$ O9 S) A" S
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
/ Q" r7 ^$ Q7 c6 W" `5 `) bCYFRA21-1 22.48(0.21-7); r8 k8 c8 c% ~- d0 N
5 ?1 r2 C, d+ Z由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。9 @8 G1 f# D0 u- [# X$ y" t
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!( h" I, }9 V' G8 I0 C( a
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