平安姐您好:9 f; g z& L+ k7 x& Q
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
# c7 g! e+ u) B: J8 W$ y5 y- ~2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。4 \, [1 ]/ F2 f' f3 s
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:* O. d- D& D! k6 G! x' [/ Q
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌" ~* V, \: P9 I, {. d
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。% @- s& j5 {5 ?* Z
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
7 k; j3 {/ X0 J0 F# N 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。% x! d% _9 D. v. y& m
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
& h7 r6 b& J5 q 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。: I V6 I. s# M; v& X; ^ {
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。* H- J; b6 y6 S- Y- C/ y6 B
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. # u7 C' q$ t% u/ b
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
1 g$ Q/ O% H" d6 [/ M病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:( S7 Q1 ^/ G# p! Y0 q+ p3 F( V. K0 l
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-1 }9 f6 Y, |( [7 w# v* P: A1 U) l. M
! d& O4 ?- Q5 i) g! {6 V主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
& D) n. p4 }4 r3 \1 P两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
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. Y8 A b- [# d% \2 U 血清肿瘤标志物指标:" T* U4 b# n f, |
2012-6-26" J7 N: w, b7 I: O% @0 F# l
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400); U2 }1 b7 A: E; q4 B2 J
2012-11-138 F: e) U$ T/ k. w _
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35)
7 t* z, y% F1 L, R9 Q! _( pCA72-4 6.08 (0.21-6)5 z |8 i1 A) Q' O: U& g4 L
2012-12-18
+ @) p, u& J) n4 N' g, \2 k0 l1 |$ @% n 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7)
: b+ W4 M6 k' h/ A" I" Q2013-01-157 L; n% X6 F0 k+ u4 r+ P
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
" m" n8 _5 G+ t$ k" B) }" _CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
, M3 z, c/ X2 K, T
- e2 w# `2 x6 O6 T/ b% a* y% Z' I6 J由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。2 M; e- `( E) f
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!( D8 H& w, q/ J/ e- D7 ^
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