平安姐您好:. ~+ p, [' d. j! b' ~
2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。# K! k) G' L( W {( ^4 J: I
2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。" v& j1 N! G; r$ h; v
肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:7 G; D9 B$ F% g. Z( d
CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌2 ~3 }4 n# z8 v+ G5 |/ ?+ o7 W
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。
" _. q S, N q4 o8 f3 _由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。5 P1 Y. p' D% D/ l3 h5 n7 u
2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。 D; O1 |, o9 i
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。
% t9 x, J' g# ` 2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。
9 ^( S0 v$ m$ ~1 S 2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。" [: Q: f( N+ i/ p5 p& G7 l+ W2 D
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. * f3 V5 J( j# N, R% k/ x
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
% q4 d/ C( ?0 Z8 z- `6 f1 @病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:
3 q! q6 |+ i' v" m( `7 N( N" CCK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-+ Q/ o" w C( m' @9 p- O
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主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
7 \3 J. }* G4 p两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.( V' i5 @0 {0 `
' W4 y: ~, }: s6 Q* Z 血清肿瘤标志物指标:
/ F* T" N, _8 h6 U' ?2012-6-26% C1 B. i$ L, y% M0 G" }
AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400)
" }2 |; Z% c9 m g2 v( C2012-11-13
: X# y. O& h( m0 xAFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) 2 D. | `) \* k
CA72-4 6.08 (0.21-6)9 b' M# M5 `, ~/ l7 ~. f q
2012-12-184 T( L- M3 {0 m+ _) u- e
癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) 4 ~3 E3 F0 Z3 D) b& b, @0 A) U& f
2013-01-15$ j: g2 i$ u+ w& }3 J5 U
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6) 2 a1 _/ n& B% @! D
CYFRA21-1 22.48(0.21-7)
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" y/ ]5 n! K( ^$ p: x `" h' I由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。" D. C3 K% N x, f
希望平安姐给看看,给点建议谢谢!$ b' b( y0 c5 \
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