平安姐您好:
8 m: t' H% ]8 G O 2012年正月初六老爸开始腰腿疼痛,持续疼痛半个月,一直认为是腰间盘突出(年前在县医院做过CT结果是腰间盘突出),直到2012年2月28日去省肿瘤医院才查出是肿瘤。
. P% e& P6 D+ G; M2012-2-29腹部增强CT显示:肝脏右后叶占位性病变,建议穿刺活检。
2 {! p5 Q& j' t+ i肝脏右后叶占位穿刺活检回报显示:可见少许异性细胞。组织病理学示:考虑肝腺癌,建议免疫组化。免疫组化示:
# b: z5 p$ H* V: m3 I4 @CD34(-) CK(+) Vim(-) CK7(+) CK20(+) AFP(-) Heppar(-) 腺癌: p5 Y. J* I( y! E/ E) T) W
腰椎CT显示:腰4、5椎体溶骨性破坏,诊断为:1.腰椎占位。2.腰间盘突出症,3.肝脏占位。* h. w" B/ E. U
由于老爸疼痛难忍,2012年3月8日做了腰椎骨水泥注入成形术+射频消融减瘤术,术后病理示:转移性腺癌。
9 N) E8 ^6 x% w) h 2012年3月27日在解放军302医院做了肝动脉化疗栓塞术。9 I" J: B4 D% ~& e5 a
2012年4月9日在北京307医院查PET/CT示:肝介入治疗后改变,双肺多发转移,右肾上腺转移或受侵。 随后又在302医院针对腰椎转移灶、肾上腺转移灶及肝脏肿瘤病灶做了射波刀治疗,共13次。2 m- @" c. h& I2 w
2012年6月26日复查肺、肝、肾CT示:双肺转移瘤较前增多,肝内多发低密度灶,右肾上腺转移。ECT与前相比出现新发异常浓聚灶。4 L ]: o, U( B; E
2012年7月26日做了第二次肝动脉介入栓塞化疗术。(术中用药:多西他赛,碘化油混悬液)。7-28日至8-10日口服卡培他滨。" J0 R8 V. Q: W% B( Q& y, \
2012年8月25日至9月7日 、9月20日至10月3日 用“多西他赛+卡培他滨”化疗两个周期。疗效评价PD. 4 p& ?+ s8 f5 l; `3 [
CT结果:双肺多发小结节,结合病史考虑转移,部分病灶较前略增大,纵膈淋巴结略增大,右侧胸膜肥厚,肝右叶后下段及右肾上腺病变较前变化不明显。
, S% x+ y( |2 s' c; O( {, t6 }( Q病情进展,因无法明确病灶来源,就诊中科院肿瘤医院会诊骨转移灶病理:骨及骨旁软组织转移性中分化腺癌,考虑肺、肾上腺或胰腺原发可能,免疫组化:* E! c4 J5 r& }! {' M' t
CK7+++ Ndpsin部分弱+ TTF1- CK20- CDX2- HEP- AFP- VIM-: c. G2 V1 K" M% c0 X
0 O4 G8 e* g8 p6 Q
主任考虑从临床发展看高度怀疑原发灶为肺,建议试用培美+顺铂+贝伐,至今三次培美+顺铂+贝伐化疗,第四次由于老爸的身体不能耐受,只用了贝伐单药。
* F0 I5 N* C. v* I: R2 ]两次化疗后做CT评估,两肺多发结节缩小.
/ H$ R+ G, U/ [
f# k* O# |6 Q g8 u0 C: B; t 血清肿瘤标志物指标:
' s3 F: p+ \ L& P& _& A2012-6-26
0 E! e/ c! ~0 R/ b0 {/ o- R AFP 3.68 (0-7) 癌胚抗原 2.72 (0-5) CA19-9 9.94 (0-27) 铁蛋白 619.80(30-400) r. t* E0 H- n) @. g9 u7 V* z# \& {% {+ f
2012-11-134 ?" y9 T& |/ Q% a& Y1 x1 K: @* d. Z
AFP 3.92 (0-7) 癌胚抗原 2.15(0-5) CA19-9 8.61 (0-37) CA-125 37.35(2.1-35) 3 B& ?$ J5 m% o8 \$ s+ n
CA72-4 6.08 (0.21-6)
3 T* L! y; O2 c E2012-12-18
/ ]( h' T4 ?: h% A. { 癌胚抗原 3.42(0-5) CA50 13.17 (0.21-25) CYFRA21-1 19.84(0.21-7) 7 e# E/ d1 W3 d8 S0 L
2013-01-15. F3 N- w$ c9 R* J, a3 k& G4 W7 d- s
癌胚抗原 3.68(0-5) CA-125 60.38(2.1-35) CA72-4 10.02(0.21-6)
/ Z/ e* m% X1 W) PCYFRA21-1 22.48(0.21-7)
4 u1 V5 c3 `% h* ~0 t5 {! O7 o( c. I/ ^
由于化疗的原因身体越来越虚弱,不想再化疗了,CT显示肺部有所缩小,但是骨转引起的腰疼腿疼问题一直未能缓解,唑来膦酸每月一次。原发灶不明,所以一直也没有吃过靶向药。
0 {2 {5 O$ i" M6 n# l希望平安姐给看看,给点建议谢谢!
3 e! `: j6 R2 l1 o |