平安老师,您好! 麻烦您了!
# ~: W& R4 [7 W) h, _. @$ aPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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( K9 t8 O- U4 t p. m2 K& k7 h2012.3 术前CT
4 ?* K7 l- B! z 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液." A: X) Q3 G* L# j
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.. \, P% p* n% h
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2012.6.7 CT
8 H" X I9 ?% r4 f/ \) S 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液0 C4 W5 n+ S3 K8 H
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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2012.10.9 CT
/ J1 D- v b2 Q4 s6 [5 i' R 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
" C0 i7 `3 |' p0 Y4 ^! d 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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& O' J- q( [1 ?8 N2013.2.28 CT/ v( t7 O( y$ N3 S6 d
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化# F5 z1 b1 l7 ?/ o8 |& X3 @
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 3 q$ _1 }5 [0 z8 g3 [$ v" E
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3月脑 B超
3 x* R/ J" {0 [; {超声所见:
% b- z! D: P# g肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
' l3 N1 K z1 g/ |* P* L# h6 M& u胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 3 F, @0 I( x; X. e
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
( m% p4 S( U) D" \脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。* F% X: c' q+ `, d$ S3 [
超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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9 y2 N% v4 M" Q检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症# _' O2 O1 ^3 g) e- B+ ?9 x
3 a4 a6 o' P$ T Y3月骨扫描:
3 \! Q3 ?4 T9 n( |$ `- B检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 6 e- \9 o" S: t1 x9 T9 d: v
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查8 E. D' \* y$ a* [) E" j+ J$ I5 n
: ?, W, R" d! R# _现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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