平安老师,您好! 麻烦您了!
! E, i- Y6 [2 O$ T% m; VPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗0 {8 m# `, S0 w# ?1 s5 T+ m
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2012.3 术前CT/ n& z# |# G! A3 {# U/ b
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.
8 x4 f5 x3 R1 Z7 Y2 Q5 ^ 放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.5 \8 r: j2 R" ^0 B3 v7 J
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4 W3 C, o! }2 h7 z0 z2012.6.7 CT
. j8 c8 w( m+ M/ z 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液" {" \/ w8 v. \. C7 l
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. # ?# O' y4 f% T+ b2 v, y4 V
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2012.10.9 CT
+ B0 h0 U$ x1 s- K+ B3 \% E- g" n 征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。+ o; e* i. O9 b I
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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4 F* }% ]6 y5 d B/ w' f8 r3 c2013.2.28 CT$ ? O2 }! @/ Y h2 y
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化, G. D( e8 Y3 `: b* A8 \; Q! d- t
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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3月脑 B超$ `. k# B. H7 Y8 e) A
超声所见: g: u' l) |8 V: M# ?! g% I
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
: I6 {! g1 Y& \7 }9 y9 y, R( X胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
6 r: B4 q% W# b6 k胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 # O6 `+ T) V3 g
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
) H8 a# \8 b ?超声提示:脂肪肝 ----一直都有
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症6 P5 T3 w; x7 |3 X( e }8 I2 h
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3月骨扫描:
1 ~: t, P% `' I# Y/ O检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
- B+ h& T9 i" G" u1 E* G3 R. f检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查# ~% m, V- x1 I$ W1 P; ~7 g
5 t, S6 H3 w, t1 g% G现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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