平安老师,您好! 麻烦您了!
7 r. p8 B4 U. h2 P( X% MPS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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6 S9 W1 m) K1 @. r2012.3 术前CT, U: _8 F- K H/ i H
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.6 i9 ]- @5 j3 e+ E V- W
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT 1 O- h$ {3 [ @
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
$ n1 P2 c. \% t% A' }; ] 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. ' E5 `% ~# q9 S6 v( I8 w: p. W
4 ~9 D+ a$ } ] }9 Y- g6 s2012.10.9 CT ' s: `' h: V! [/ P6 ]
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。# j. C$ V1 @* K. u+ }0 `1 h I, m" D
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。+ ?$ s; E$ [) l
7 D8 H0 k) Y7 n3 J! e/ ^6 j& m2013.2.28 CT0 d& i# ^/ ]5 O# z
胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化' R! w5 a' H* V' b
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移 ; [! i6 N4 B% _4 I
9 C0 q! d. Y1 D3月脑 B超3 j% p: y) s+ w+ B$ w5 O: c
超声所见: , G: q9 K6 D) f; _# W4 P
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减 . \* h! v! g3 m h2 K4 m/ [; f3 A
胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 / P( v* v$ E- a
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。 . C' @ N; Y: R! e, M/ ?
脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。2 R9 s2 |9 I0 Q+ { W5 V' v
超声提示:脂肪肝 ----一直都有, f1 f: z( Z. H% @
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症- d6 G& V ^0 k4 r* H# t
3 _) H/ s( x- Y. F& T% Q- o2 R3月骨扫描:* T% r& L& T# X1 @
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
5 M% [6 K' \ X+ d/ o检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查; k% e. e3 e# P g
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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