平安老师,您好! 麻烦您了! ?1 v$ {1 A( w' O5 X E+ Y3 X
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗* l( r9 l: M6 j3 T7 R; B3 Q
3 c V9 b: |4 c2012.3 术前CT6 O9 n/ T C; g3 Y7 D, b( r0 F
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.7 q( b* h0 C- g+ K& p
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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2012.6.7 CT / m. E6 {6 K7 i7 ]+ }0 t: {% h
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液
0 [4 P, Q- w9 N8 Q/ ^) n 放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. ' ^% W9 X6 a4 [5 j
& u3 S. T1 S, G5 d- D2012.10.9 CT 9 @" e, t! p7 w3 I% u; q
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。+ M* {- \3 g- H$ _ Y
诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT
& ?( P' q% g1 k/ T/ d1 c' g 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化
$ e" Z b5 G: H4 k 增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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" H! x1 @+ q' o3月脑 B超& l9 Y) N: H% r' R! F
超声所见: # q. P- k6 X: |. \. K
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
* x* h3 t+ E8 v6 m* Y胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。 6 Z; B" s ]/ T" j5 L5 y. u
胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
- V: z1 z' R. S2 d. \+ d脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
% a t* e r: s' E/ S9 Y( t超声提示:脂肪肝 ----一直都有0 S6 K( }# z9 V3 ]8 S5 C
& x& r8 n0 j& ?' N" z0 K4 E/ f检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
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3月骨扫描:5 ^, z* O9 E- I2 B
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。
' R3 P, Y) y% J& X% W检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查) _2 V- r# h6 w# @ e) w6 s
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.) ]" I( ?. t+ q9 e
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