平安老师,您好! 麻烦您了!
# d/ ^8 R4 Q0 f$ f$ z# ` [PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗! M1 R' L: ~- C9 \0 a
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2012.3 术前CT
/ q: R) X) V: C8 U& r& U, B 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.3 t$ o" a' e9 Q
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.
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W$ T( U. }9 V! K$ \3 E! B2012.6.7 CT
5 z7 x" k# W$ H7 _ 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液8 P d/ }' `- M% K1 c
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. + v2 x* X' I o0 h
1 `* [7 ]8 V$ O) m( x: T2012.10.9 CT . ?3 l n0 m7 z
征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影,胸腔内未见积液,胸膜未见明显增厚。
4 |& q: {# ^1 e( Y. z 诊断建议:左肺术后,左侧胸腔见液体包裹影,局部结节样改变,左肺门略增厚。建议增强扫描。2 `7 Y& Y' e- h/ V" S/ g
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2013.2.28 CT
. x1 j+ w1 E! g/ t: r, M 胸部增强征象描述:右肺纹理增多紊乱,未见实质浸润。左肺缺如,左侧胸腔体积缩小,内见液体填充,大部呈包裹状,局部略呈结节样改变。纵隔居中,气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏,可见软组织肿块影,边缘可见强化6 ?! }3 L" g* W$ n9 p
增强诊断意见:1左肺术后改变,左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏,考虑转移
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0 A# A9 b+ C% d+ P# i8 T/ g) y3月脑 B超
; K' L7 f5 I! b4 l超声所见: # p) X; L0 U( N- H% U% e
肝脏:肝脏大小形态正常,包膜光整,回声密集增强,分布深层回声衰减
6 A7 w' G S" T& ?4 p& H! ]. D6 H6 `胆囊:胆囊大小正常,壁欠光,透声好。胆总管内径5mm。
" q a: ?% M, s, t5 y9 o7 N胰腺:胰腺外形规则,回声均匀。
3 o. _9 T2 R! D" |脾脏:脾脏大小正常,肋下0mm。
, ?" ~ H0 n4 O& \' ~超声提示:脂肪肝 ----一直都有. @$ A' [4 Q A3 g2 [, Q
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检查方法:头颅增强 征象描述:直接增强后示脑实质内未见异常强化影,灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常,脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见:颅脑MRI增强未见明显异常, 请结合临床病症
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3月骨扫描:: Z& Z9 l% p+ j' W O/ Q. d
检查所见:全身骨骼显影清晰,第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚,余未见明显异常的放射性增高或减低区。 * N9 n' h7 k' h3 @
检查结论:第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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