永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45

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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。6 t5 d" ]: u) k7 F/ R
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

9 a/ a0 Y2 m" d, w5 G	1月17日3 I0 U5 \|( G4 s6 \|( L5 b	2月 & n4 I2 i- ?' E$ ?% ]% N
体重（公斤）5 Z" S8 q/ W2 \- ` r* X	75 ( O4 A4 \/ Y+ n0 ?& g/ {- q	1 r) a [ T3 ~# J* [
血压8 L0 }/ g8 p) C1 M' `	正常4 g" u! t' l4 x! E R- R, y	" A" w. J6 t5 k! F# V E
心率 * k, K3 V" ~6 w# o& @	正常 ( E9 g, B4 t5 S% H	% g( r# z, k1 C2 H( _; G
胸部 5 t R/ F" X2 r7 m1 T7 S# E	无胸闷，无胸痛 ) Y: i2 Y5 C( Q: i% @	( a2 y1 B( T7 x
呼吸系统! c# Z( L, o% l* d5 A' p7 B$ W	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰- F" ]- b8 D$ W6 l* {	- o9 }4 ^3 ?5 ~+ G
疼痛感 9 Z0 f* y0 O% g! r6 d	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 + V( U# O" t% U/ V$ R	. x4 K5 P: m4 U! _! y2 V
排便& t( C. u) q$ @' d0 d	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 v2 _; R; J6 c; q& U& Y* Y	8 r( T/ U. c' x# f
排尿 F+ @( R. s: i& U3 j	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感$ M$ Z+ k/ U# h/ P8 [	2 w% r. h O- {7 ?: Y4 y' E9 r
睡眠 # W& \" z3 s* ^. X7 e	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 ( r, y c3 ^8 K2 ] ?+ R# _	# o3 @# ^2 X7 n
饮食. Y' V) E {; M# j9 k/ B, i	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 $ {$ t M$ m& s4 Z* x) ]	- U6 }: G, r" N! Q: M
心脏 " N9 n: r Q6 p e	无憋闷5 K& t7 d, p1 J$ j	4 f+ o. O! i; z. n' P( p
胃7 P& K; k$ R0 y: o% Q1 W6 g	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 , D" E6 _ x$ e" r% T( s	t/ X" H2 \|# H; {
肌肉 ; z" r% Q; M' j$ h! J% O	无肌肉酸痛，无抽筋症状' n5 {; B& ~1 J0 n, Q	( R4 t/ k5 P2 n' y6 Q( }7 j% d
头部 - E1 t" y6 {- j* ]+ e9 u* o, v o2 f	无头晕，无晕眩，无疼痛 3 L9 D+ q* u' [2 ~, U	: P* [; U, Z. ?5 X
头发. ^% [" w6 C0 Z0 v; [	无掉发( O( e1 \|8 \|& `: O3 K5 h6 K3 q, n	& R& F) A, `7 ^
皮肤* @" A# k: Z! c9 @	面部皮疹较上月好转 5 ~/ B) O( Z% d% M& d" n# i5 P) j	4 m! D o- t! g( f, U
口腔 . \ A' G9 I* ]& M	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感1 j) N6 s* y% S+ E+ F	5 \|* H0 w& f$ q: \|
声音+ ^$ F6 G5 P: O2 j	略嘶哑9 I* t- F7 f8 O$ \	K+ O( D9 F, B" f- I5 T
鼻 3 J& f4 B& f& p" e5 D	清水鼻涕 5 D( R0 _+ c- K {	: \3 L2 \|" ]& H+ \% M
耳朵 ; s& W; w; l/ L5 H6 @. \| \|# Y4 W	无耳鸣 7 _" g7 i( }5 d, O) I! Q0 p- b: G" c& h	+ L- k% X8 [5 b m* w
眼睛+ V$ d" A c6 @9 c5 ?% j	视力正常，无重影，无飞蚊状 : Y& U0 C. U# N6 S% T	* E) E2 o6 r* D% d0 P
嘴4 a9 i. B9 F# u8 P' z5 b	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 , a W/ g+ o3 U- x3 ?2 j! o8 Y	7 q/ v4 o% s0 ]- v' B) C$ I8 n
手 9 u. u" y! o$ f% P" h0 ]+ j2 l4 A	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感5 H) H! _9 A5 J- D& C% `2 W" m	. {* Y8 e; N# _9 C% }2 s! R
脚! J' Y& D1 p% N3 X, u	无红肿，无开裂，走路无疼痛感; U( M9 S3 m4 H- j" J+ [& v! S	2 O7 i4 C# w3 N) N* k( P) o4 }
其余不适感 7 M6 H0 i0 F+ T	其余部位无疼痛或不适感 , C" U+ N( q$ v1 K/ _	, ]+ M, S b- \# @ `, v# Y