调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
9 p( ]$ Q, O2 ]: C* A+ }, Y0 s      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
6 q/ S3 H1 X6 p( ~; b7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
6 _% Y& C7 H  @% {1 ^2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
8 c$ j, N4 \/ |( f  C! e- C: O' z4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
) N( W% k1 ]" D! u0 N1 N5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
  [/ K" g% Z# G1 c9 u9 g6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
$ u, }( j7 q% r$ c1 t另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
7 w" X# z9 C4 ?  |1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
+ {5 Q7 N- o5 a2：一线治疗 凯美纳4个月
* Z) A2 X3 l. ^) H3 H8 p      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
( T+ K$ D( _$ P" a# s6 x8 I      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
' [8 o/ f- ]2 r0 p$ O      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
- U3 @8 I: I' K+ @4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
2 D4 X. K2 m+ a, `1 V& h7：妈妈第一次联合之后出现起效
' {0 g/ E+ b6 i( H! |" S- F% V) \药物副作用：
! O: H* f# t' H4 B% p1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
& q, A9 c3 M) J8 ^5 ?3 g2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
" q3 B9 z3 q, f- V1 ^4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
; x" v5 Y! }. C6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
) k2 N, b* C( W8 V/ ]6 X另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
+ N5 s: y# K& P$ n) e3.PDL1表达：15
; x! G5 }8 ?* i) d4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
! |; J2 [, [% l, B5 J! t6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
: {+ `7 U+ p# Q3 S- r  P3 G- u8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
/ ?% }" C- `! f0 u3 {9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
- A) X& d, y2 [10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
2 `# {& S3 i% Y0 n9 D1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
9 x0 G4 ^' d& |4 E6 ]; u3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
2 [9 {/ b0 K$ g+ [$ X9 K$ A- K6.联合还是单药：
% E, A1 c% v. R$ B/ J0 R& c5 S2 k7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
- [3 T8 Y" O" d( n10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
4 B5 ?& U* [. I8 l3.PDL1表达：大于50
  `! ]3 ^1 q" v( E3 R4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
% ^& A! l; y  m0 f. Z5 l1 v$ x5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
% l' ^- ~0 j/ U5 r( \: y& P* W  u7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
% L1 o" z7 q+ b- l* W! s10：其他：

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