肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

这可是难题了，连血液科也说不出所以然来。
9 Y6 W2 ?5 g' }  V4 p# m# v建议：
1、把整个贫血历史重新审查一遍，务必找到明显出现贫血的前一个月内，究竟做了什么治疗，吃了什么药，然后把那一个月所有新的治疗和新的药全部列出，逐一排除造成贫血的原因。
: Q  L% \, n! C- H0 u, Y  K7 F2、在“深度”搜索“贫血的原因”，把所有造成贫血的可能性列出，逐一排除或检查排除。
3、在未找到原因之前，寻求中医中药帮助，补血补气。

憨豆精神 发表于 2011-6-11 11:54

                               
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这可是难题了，连血液科也说不出所以然来。
建议：
' V" R) f; {7 n9 ~+ P- P8 k1、把整个贫血历史重新审查一遍，务必找到明显出现贫血 ...

/ Y  V  Z' O5 _2 M- G" M5 d好的。谢谢憨豆大哥！

对！确实目前只能是“全面探索贫血原因”！
# j' Y# R) o0 F5 V( ^: B8 b. S% o我认为可能的原因有：
1、自身免疫溶血性贫血：可检查：a、抗人球蛋白试验（Ｃoomb'S试验）。b、尿：溶血严重者尿中可出现血红蛋白尿或／及含铁血黄素颗粒。C、血片（血抹片）检查：可见多量球形红细胞及数量不等的幼红细胞及少量铁粒幼细胞。
7 O& Z0 P# D  y* o9 G. A2、慢性疾病贫血：感染性疾病、结缔组织病和恶性肿瘤等所发生的贫血，常有典型的铁代谢紊乱和相类似的血象变化。上述各种疾病很可能非特异性地刺激单核-巨噬细胞系统，加强对红细胞的吞噬破坏作用，导致红细胞寿命缩短。可查：红细胞寿命。治疗主要针对慢性疾病。如果有效，贫血可自动缓解。现有的抗贫血药物对炎症性贫血都无效。如果血红蛋白迅速降至6～7g/dl，可适当考虑输血。
9 A, \8 {) ?' N3、缺铁性贫血：请检查：血清铁、血清铁饱和度，铁结合力和转铁蛋白；红细胞数、红细胞压积，平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。看看到底是不是缺铁性贫血，如果不是缺铁性贫血大剂量补铁有害。
! H) r' A. b/ V# ]' N  ]4、脾亢性贫血：检查放射性核素扫描51Cr标记红细胞：提示红细胞在脾内破坏过多 。
- C5 W, f$ f$ [# Z5、慢性血管内溶血：尿含铁血黄素试验（Rous试验）--肾小管上皮细胞可分解游离血红蛋白为含铁血黄素，沉积于上皮细胞内，在普鲁士蓝反应时呈阳性反应。
6、失血性贫血：由于急、慢性出血所致。
: u' p; H# P6 ^) f7、骨髓增生异常综合征（MDS）：骨髓活检。血清或尿溶菌酶升高。血清铁蛋白有不同程度增加。约80％患者抗碱血红蛋白（HbF）轻、中度增加。
- N' N" o7 J1 b! \) g) p

注：慢性疾病贫血=炎症性贫血。

心肝情缘，平安给你开了一份很全面的检查路线图，你按着所列的，耐心地一项一项检查排除，一旦找到真正的原因就好办。这是比抗癌更重要的事，要认真对待。

平安！ 发表于 2011-6-12 02:28

9 N. t* ?* h. H6 V& K) m                               
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3 T6 h' Z- h1 r/ L3 v- S对！确实目前只能是“全面探索贫血原因”！
我认为可能的原因有：
: i& w8 v; l9 {9 p1、自身免疫溶血性贫血：可检查：a、抗 ...

. x( _& I/ O9 g  P4 K5 U$ T5 Y谢谢平安全面而细致的分析！
1、自身免疫溶血性贫血：检查了直接和间接抗人球蛋白试验结果都是：阴性。尿常规中除了尿蛋白是2+外，其余都正常。
7 t3 {2 ?* J7 q$ B+ Q, {* c' B! h8 V2、慢性疾病贫血：检查红细胞寿命
3、缺铁性贫血：只是从铁蛋白和骨髓结果判断是缺铁性贫血。
8 L) @& Y. e3 i( Y4 {. K6 }, y2 U2、4---6就只有一样一样的排除了。

憨豆精神 发表于 2011-6-12 15:52

                               
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9 @9 C1 }4 e# L% i/ E  ^心肝情缘，平安给你开了一份很全面的检查路线图，你按着所列的，耐心地一项一项检查排除，一旦找到真正的原 ...

好的，谢谢大哥的关心！
今天找了中医开了3副中药试试，我肝移植后还重来没有吃过中药。但愿有效。

吃了几天中药感觉好些了吗？

青衣雅雨 发表于 2011-6-16 11:21

                               
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* B) P  x% }7 H- H9 \吃了几天中药感觉好些了吗？

+ t. V; ^- d5 A- b+ ]$ K谢谢关心！
7 |7 v, G# C+ y6 j6 o% `" o感觉好些，耳鸣基本消失了，昨天又去看了中医，他说这2副药解决脚肿的问题，下周一去复查血常规和大便就知道效果了。

报告下这几天的情况：
吃了一周的中药，耳鸣消失、头晕消失、脚和小腿还是很肿（不是白蛋白低造成的)红细胞从1.77上升到2.15，血红蛋白从55上升到68，靶向药从6月1号开始停了的，现在看来不知道是中药的效果还是因为停了索坦，让抑制得骨髓逐步恢复了造血功能？中药 还是在继续当中，医生说这4副是大补气血和温肾消肿的，但愿有好的效果，1周后如果血红蛋白上升到80多就准备上西地了，但只能从30MG开始了。