肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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- T0 Y/ l0 ^) q+ c憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

( C1 |- Z% c0 I' m  z0 r2 [不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192
% t5 R) p- I6 L8 p$ n
谷草         110        424           223         239          161         134           157

3 p6 S  ^6 Q1 b/ |- i' tALP          300         535          558         811          710         585            614

- J, Q9 U, w2 Y* @* L1 P" V0 SGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753

# n( H' D& ]. |9 l* E总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
4 |+ |# M3 i, N
总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

3 r8 z3 X- F& x# U白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
! P- t8 r* e1 m! [$ b+ Q/ {
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
) e' S3 d2 o3 Q9 R
血小板       69             36          45             62        67          59                 59

4 Y4 k5 v/ o3 D" t) f% _中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
2 B' ^9 t5 r. c& I/ Z5 G: \3 F
- R+ A8 D( d  M7 I4 G( a3 `( k淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

8 I# _. o8 j5 v' W$ ^AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
' V' B3 }$ h% A7 z- B
# ]6 @3 |4 L& q& J- N雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

9 }8 }  B/ Z/ s$ I. e9 lFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
1 o# d9 c& S3 \, d  F* @" y

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

* Q6 Z$ o% S7 \! C2 _: `* f原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
) g) |8 y  c' v( @肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
& N4 l2 w8 }, b7 Z7 E" u停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
4 b* k1 e$ J* h远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
' Q1 x) R; c5 {2 g0 I" O3 \问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
9 g) d5 S& z! E7 g& v( e大家再帮我参考一下   谢谢