肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

6 v1 `2 i& V5 ]- ^  z" z                               
登录/注册后可看大图

5 g( V$ \4 _! v/ E2 O5 a4 C! h憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
4 o. ^( P- z9 |# f  Z/ \7 N8 T% {/ U
# n# O2 o' t7 C5 G. z               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
! u1 @- M# k% z! i                                                        
/ G) v2 }0 }" W" h8 S7 F  }谷丙          80        358            234         246         187         173            192

谷草         110        424           223         239          161         134           157
0 Z. W) }" o# w2 K
ALP          300         535          558         811          710         585            614
$ |5 w; U% i) R% M. K
1 i- Q0 c' j& S/ I, m; cGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
1 y" }" H" o3 ]! ]
- ]  m; S4 c# [# `4 h' x, t) P总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
  W1 n- g5 u/ m  O) ]$ S
8 _% Y5 W3 }; l. ^2 {直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
8 r7 P4 h1 Y; `% b
3 a* @6 C! y' `" ]7 ~$ L! l, g白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
8 N; o' f. F( i9 x0 h! ~
血小板       69             36          45             62        67          59                 59

- j, ~. ~# R$ V9 S; x1 Q/ F, \6 a中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

4 }6 P& t7 O3 n7 d淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
4 X9 j) e' P, ^2 {( l4 Y) I
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

5 h+ S+ `) T; i& u% _, p雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
" F+ T& g: H% j5 q) s
8 j( ~/ N: e$ tFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
  ]& \$ K, v. I$ e. L
: l% W+ ?' {  {0 Z

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
3 D4 ~4 e3 k7 }; {, o, z5 z远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
& [0 K$ g. D1 n0 h3 C* j问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
+ u' j( J& e; h1 e/ l7 i如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
0 T; z1 K) t  B$ U& r大家再帮我参考一下   谢谢