肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

( N8 z3 s& D2 p5 y- H不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
* s0 l8 X- B" i      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
! z; J) d! j6 z3 t, H: k! \0 r
; A; J; _  H/ d+ H& T               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
谷丙          80        358            234         246         187         173            192

  B; e5 U" Y! c. k; @8 @) @+ l$ F谷草         110        424           223         239          161         134           157

3 C0 A; x# [$ G! @; ]ALP          300         535          558         811          710         585            614
% y! |" o3 C4 j* N$ \; y( `
" ~4 [3 _9 H3 e$ N* K, AGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
# Z' N2 N5 F" {. h+ ^. h# A) o
9 n. Y- M" u! }* \4 R总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
. }/ i  x: o; W8 d: A1 t4 r8 {
' |. X9 q8 U4 q1 A) R% A  R+ r直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

+ r2 p0 p, ]& z5 |: J6 Z# L总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63

' e. _9 ?8 g2 c' h& H0 w白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36

9 w3 T  M6 C+ g3 a, A白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8

" i, O" d& X# G* Z血小板       69             36          45             62        67          59                 59
) D6 Y* x4 J! v; P; O
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

1 n0 ]0 N  S7 W# k+ K0 d+ i  U淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
+ C3 _  I* A* U# l& D5 y& {0 B3 Z
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

5 ?0 m* X0 _- p3 b7 k1 x雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /

4 j. o; J* E. d) R. K7 _$ H4 R, C" {

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

0 @9 }) G% V8 @( `. q) d
' U0 H& K/ o% r" Q! M, n原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
6 ?: Z9 ?& K( [停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
) ?+ f1 j) F# |7 t. G. @% B$ Q$ R如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
* @3 a5 N0 A; H8 D' K如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
7 Z" {$ a3 `6 N% n% N大家再帮我参考一下   谢谢