肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
  L$ M9 S" v. v* g另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

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& P. ~/ P/ ?) Q1 w- Q憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
' `; H2 |, K" Y# k  I: F. A我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

& q$ R# `4 m3 }* y                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

  K/ |  a8 W8 N: S其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
- ~  Y# V' C$ z" {9 ^1 V术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
, u  ^# y; }- z1 N6 U& E5 p# a后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
& J/ x& [. G- S) E# E3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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% y/ z! j' h/ ]6 a其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

2 a8 l! L7 V* F; h- }( e感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
: T& b2 A' l6 |% A( p- @9 a
. [0 I5 u4 y" @$ C* c                                                        
# s* f0 z% W7 }% A: I4 F  a谷丙          96          113          110       103        114         192            263
: B) z3 r9 N$ n* {  m! t% R4 T9 \
谷草          100         105         106       105         130        150            229
5 P' p+ r1 Q! ~2 j- B1 n( B9 m
ALP          392         373         351           351          349       352         416

9 W5 B9 A6 F, w7 m. aGGT         840         737         662           619          592       627         760

4 L& i' Z/ f8 U2 Z. k# \总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
8 c' T. R7 g$ X1 V直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
  a. d4 v8 I. m8 S
9 @2 L" h5 R! u8 a* `/ t. P总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
; c1 E" t# z5 A0 Z   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

( r3 s& j1 Z- Q; Q7 t白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
3 U+ t# e0 Q1 c/ c0 }. ?   
; f, @  Y" x# W$ _$ E中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
# n% p" U! W9 A2 j- @# a
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
) S2 v! V( e4 N) |0 @
# C+ `8 S5 k9 M' Y( Y0 e0 K, B1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
+ O6 I+ E  Z' i! w& ~2 o9 u! E, c3）依维莫司到货，该怎么用呢？
* ^9 H1 C) i6 e/ j6 g* h8 g1 e4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
# }  [( P- H3 ]& P
+ @; g7 ^$ {# l, V, I& Q
  Z( a" x# N: g5 i% ]( E' k8 c     明天准备查个两对半和DNA,
6 d4 F/ T7 N+ z) l' V+ b感谢兄弟姐妹们！！

: U3 N* q* J3 b$ h
$ A& y0 v) w; P4 X9 h忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
/ b; a% o6 A% j7 ]9 J) B这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

) G1 p# K5 ]4 Q憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。