肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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4 [- B5 ^! {. e9 ~  W" a8 t9 ?, n$ X最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
5 _! U) e3 j6 f另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

" @+ L9 X" `$ c8 Z: ^憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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6 l5 ?% [: x& T& A) ]憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

$ K( E$ V) |4 P! J1 D! a其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
, E; Q; q: [( I# u* u: E* f: q2 v( q0 {要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

' ?1 _  H% A+ ^* N' B% ?) z
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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  ~: I2 C8 F5 D+ f/ G, d, X/ Q

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
2 j3 }6 q; I# \' O  t3 O2 [2 l3 x% ^要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

. \8 z. x3 j6 _( ?1 a7 @感谢您
& h* p, A0 W: H  W8 G1 H憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

* U2 K: D# N/ v' U! A4 I. e以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
2 N* b  q  g! N5 l/ d     
# a& m( o1 e/ v( B           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

+ t3 L- b' P$ a4 X& p7 M3 z                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
! R/ U* ]8 N9 z7 ], V
谷草          100         105         106       105         130        150            229
9 T6 b- A* c  m" ~: s
ALP          392         373         351           351          349       352         416

& N1 Q1 S1 l" ?6 z& uGGT         840         737         662           619          592       627         760

总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
- N( u" Q% @3 n: o3 N1 y
1 p9 V2 E6 N$ i5 d+ q总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
' Q& J( s; ]: c: v! Y2 l   
  N3 U; ~" H) q8 i白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
  _4 e* P1 o' z! R
. U7 Q+ U& K, |% o& y$ N1 j白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
2 n: `' G; b. }1 d雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
5 o1 g! d/ g/ [- p( }
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
9 Q3 c  S2 |* |' V/ `) M& M# ?AFP                                                                         167       231          321
$ \; \  a+ I: H- [. s+ U0 Z  V
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
! a; T% H5 E- n* S2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

" n  J# k: D+ K6 J# U9 p
     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
( U) {: V5 \5 Y$ M, s

* b$ t% y$ T/ X) ]
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

- ?8 ~$ {9 U( s( s5 x; }$ B( J

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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* P6 @+ m3 @' S% ~* L! T除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

9 p* E+ ^2 Z0 W, A
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

! ^3 ?; e8 [3 J+ f% {- z$ u+ T憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。