肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

4 Q3 b; @5 i: \! ~

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

( @+ b' B+ {1 I最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

; D9 d9 T: q6 W! E9 K憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

) d( o: H0 }) E4 y! e' N憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
  Y& l$ ~8 R  H- q! a  i我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

' Y# R! \) C- f8 E
% S& P# B3 v+ \5 m% l( f0 z$ f现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
. b: B( r0 o/ L; _! R
+ M# x# t# A9 d4 U! X0 u/ d) G然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
7 A# \5 W6 O: Z3 g2 P3 z3 ^, R
# m6 ]2 f$ _) _+ ?

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
登录/注册后可看大图

6 E; z9 G& W8 @; z, P( J) U" F4 F其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
3 c, B  B9 \7 T4 [要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
0 z$ M1 a+ q% X7 C/ |6 t! C: B憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

% p* M$ f/ N5 v0 d( n以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
8 ]" z) [' V( {; r, [/ l& x           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
; p( R/ F. v% q, K! j( Q谷丙          96          113          110       103        114         192            263

6 u% W3 X6 ^) d: B' M4 [3 z谷草          100         105         106       105         130        150            229
, B1 A+ U7 {* @/ B* X9 l! ]! F2 Y0 s
( ?7 H% ~1 o3 A/ lALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760

# a. B* X8 g) @1 u+ `* h总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
# P. t; ^5 W6 c
& \6 \) {, k% h! c) {总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
' R. M, o7 w# y* H  _- \   
7 u8 S" H3 _7 P白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

& \4 K, M9 h# K& j/ }2 S白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
/ w  q% Y5 L+ o. {) h   
; p% N/ X# D+ ^2 I. s中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

, P( m" _: P" v& W+ L8 n3 n2 e淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
8 `7 i6 t! M$ F5 f/ c- K; Y7 p# `雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

9 l0 U7 ?( D  w1 i9 @* oFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
" b  u5 n( s7 ]/ z- f% W/ O8 e& z/ fAFP                                                                         167       231          321
& q$ V) h! [: m9 N  P: j
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
: k& t7 r- d9 v2 {! }4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
" H7 i7 Z, O+ Q2 x; H/ F  @; T# H

% O& b$ A0 Y6 x; m& a- e' k+ E! U- g     明天准备查个两对半和DNA,
3 E- s) D2 f1 x2 E% k3 c感谢兄弟姐妹们！！

3 r  y" ?( B( |- M
- k5 Q0 e% K! q5 e忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

# d4 s+ _+ [, `

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
登录/注册后可看大图

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

3 `& r1 I' f: d* ^
0 O/ j# B+ r& M今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

8 g- h+ p% i! P# i3 d                               
登录/注册后可看大图

2 e* l+ o' A/ ?! {0 x如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

4 B* K3 {" I. f+ S憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。