肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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, A1 C* ^  a" H* @+ ~+ R! a憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
! H* a+ z0 L# L$ d要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

4 m. K6 [0 W# f  \- F# Q) _$ `现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
$ {# q1 F. D6 v术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
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然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
) {: c* w. x$ z9 R% e' @& N) s, m后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
; d8 D6 Q% X7 t% B% |! X3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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! _4 R; M* L; j$ B

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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  @" g5 X9 N6 h; r0 S# s其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
/ `- E( o8 l, j6 |6 e要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
) y2 T+ c& k, b' Q2 S) F+ N: Z$ D     
+ t1 C# S! L4 v! p           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
; x* B1 V5 |4 H) z
& d' u! Y$ ^5 o+ z                                                        
* N7 t+ M# |" a& ~9 p4 s! ~: N谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
. L2 a" l. P5 z' M- c
6 o% V# N; v2 k8 W4 sGGT         840         737         662           619          592       627         760

0 W6 w0 l5 g, X; O$ G0 X总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
0 f5 N$ q0 c7 c; O直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
% Y) A7 X0 y: Q+ @# h9 ~   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

5 U' ~7 E+ e- f: `, f白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
! c& \# J3 M6 Z中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

0 P6 T/ C" O9 `3 u1 m+ z" r淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
' [8 P2 q; |' o4 {
* M+ i( Q+ T0 ]; IFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
5 ~9 ~) G3 R1 r
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
8 j) D! I3 H) ]  {2 b! ~2）酶都升高了，怎么回事呢？
5 p0 `0 S- R, x( |8 s3）依维莫司到货，该怎么用呢？
: t, i0 S5 ]2 R* ~5 M4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
4 s9 e$ o/ `5 \2 X5 H. o& A这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

; W8 R" B( S, M& l. y  ^9 B5 a  E4 D                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

6 j$ @6 O9 w4 D. {; Y: D* A
2 B5 B8 f- m( Z! R7 x7 W4 d  p今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。