肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期 - \|$ W" r$ i3 [6 ], v0 B. y: W9 q	治疗方案 ; K1 _/ O3 ^) y$ c$ w) ^% b	CEA监测2 D& d3 O5 ^* V	体征监测 4 j0 Q- m1 Y! t# s
2009年3月 3 Z' \|7 T* c) m7 D. U6 [	手术切除) Y7 a2 d3 C1 m& W) O" l	原发灶左下肺。右上 + i8 j' r% Y2 Q4 } v肺玻璃影，右下肺后 / \4 h3 ]/ ^! d( y/ i t基底段见一1.41.2cm0 B+ ^1 j$ s$ D; }- v 结节影。左侧第五肋/ p3 Q+ X) V7 U ?8 H# e 骨骨质破坏，周围见) r0 H/ P5 ]# i2 e 软组织肿块影。纵膈4 Z# N/ o9 j8 d8 E$ U9 D7 ~ 内见多枚小淋巴结影! W. a/ K R& H+ Q* D8 V ，左侧胸腔少量积液 _* T6 N& p6 W1 o/ Z$ m* [( C 。3月36日，手术切9 U3 F) {& @! V4 R 除左下肺及第5肋骨( `8 A, [6 S3 ]' A* e# X+ O 2cm, 右肺未进行处理% i" F% {0 K; w . 病理查肺腺癌低分 , m( M) U" A& G: [化中晚期 9 s. S( \|* A8 J# t	良好 " `/ h$ p) F0 J/ ~0 r: A1 `4 \
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇/ h% H2 L* D+ Q- g2 G9 ^3 o$ f 8个月 ( q5 s$ `) k$ Y6 u4 j: x	无 4 h1 s+ Z7 @$ s0 N% L9 ~	良好 : h7 }6 m) N# M- B$ D2 L
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 # F; r- k' b5 ~ u5 Y, S3.5个月 ' G- Y' \- F; k+ ^% V% n	59-1.38-2-3-2 . S9 e2 ~' B& J. d1 R) O/ G) W	疼痛当即消失 ! U8 x7 @6 a, g. u2 R* \|
2010年3月中-7月下 8 U h4 m( f# c8 k. S2 v	DCA、入地老鼠, m( S8 F6 I& T- i. w 4个月( t8 j/ E; s( l	正常值-最后一次6点几（0-5）2 z4 y4 F2 t5 N! z) R* y	良好 9 V. n" J8 b7 `$ [* K5 @
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠* h5 {5 _9 m! \7 s3 m' @; p 3.5个月 i/ b6 U) v, }/ Q' S. ]	4.42（0-5）- \2 \|( d! I8 a2 e	良好 4 `3 I9 i6 M! Y3 e& i& r: \
11月中-11年1月底	DCA 5 ?2 v5 Y. b. p0 b. \|' F' \; j+ N) H6 D2.5个月 1 E9 z" W. d2 Z% U	10.82(0-5) $ w( n7 N: [! P6 }" Z	良好 / S- n$ R: v/ P k
2011年1月底-3月初# q/ Y* D: `( x% I k	易YL* S3 E! U' f3 p: x. s+ o2 n ?- ` 40天 , I. E, ~+ Y3 F5 c7 Q4 Y0 f7 F$ H' b	30.19 r' A. P5 d0 U' U1 \|- [# W7 x# H	良好 - A7 K$ z4 c' J! g" x+ T易耐药 $ J! _6 T: Z4 G# O7 K7 m0 [8 x
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠; ?$ m5 z3 Y9 J4 j& ~; \7 k 20天3 L1 S5 V; ?% c* c( v	34.038 R- Q8 P3 V8 Y" x9 L	良好 , P/ o+ O/ p0 u4 u- j9 s
继续-5月18日	特* ]/ _) [4 N3 z# g 1个月 % `5 @; f: S" ~2 e	64.94 D. d3 d: E& d" \|. X' o5 ?	出现疼痛; n2 E! D! {" b4 W- } CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。. v/ r3 k1 e o2 p3 S9 C/ w
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 $ D0 M' ]) T( Q( I6 g" \	—— / A. z* u" K+ y" I! e	疼痛消失" x! \. `5 e' g# h 胃不舒服. 食欲不强,犯困 ; I N5 ~' f2 U- x( j& Z
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐. ]+ O: C# Q( n0 b; t* A	7月29日查7.7 7 q% ]; v2 X Q（0-10）5 q# ~/ ?* g& t+ \|+ E% U/ H	良好& r% \|& ?9 g" X+ a: E 胃不舒服. 食欲不强,犯困6 B0 X0 x! I% ~. j. ^- P
8月25日	力比泰+顺铂3 c/ o& ?3 j) ]* r! r+ \|7 T+ e	10月10日查4.04 # T7 [0 {- m' S8 M* q	良好 n* ^5 i$ E: _7 ?顺铂分三天，副作用明显降低 , ?9 [; @5 a7 R. t: a
10月8日	力比泰+顺铂 / L& H% w& r7 g% y2 c	12月10日查5.04 " p( n! n0 \|4 D# l1 a: V	良好 & Q- o" O2 ^" P5 s8 C! k
——" i4 l1 P4 J+ {& ?7 H" _5 ^	——6 L8 L1 X. p% v1 R. x6 V6 V	1月15日查7 6 N& h- ^% ~4 \|3 l7 G' Z- H	良好 . M+ n. \|: q# L7 L" @' C+ H9 Z
' n6 [+ }1 u+ J- d/ N5 a0 K0 b	+ Q: N/ L ?) _- l2 B% i2 y6 h	2月15日查17.03 U+ l- F; s. s+ N	良好3 k! \& B \|8 Q ~
2012年2月16日-4月13日* M7 y# I1 p; Q4 n' {% x& L	易瑞沙5 r5 J( l1 h( a* y 2个月 : L0 b" e7 x5 G- s	33.33) f! ]8 [" [ N3 T7 Q3 R	良好 6 Y" i: f. r j) x
5月26日	力比泰结束日 * X5 D1 g2 ]; r, K# g	6月3日查27.06； 5 g" n2 _- `* X% y0 f* i6月24日查24.65) ]; ?% S! G7 P	良好 1 n1 N# V* W& S) [乏力、困倦、呕心。 + F; p- ^! @" `4 g6 B* f' ]2 T( K
6月底-7月21日	印特6 n+ T/ D3 I; Q) S/ X" O+ k1 e0 x 23天" z1 {" x- X& Q, l) y" ~	27.2 . R2 G$ d _$ v1 a	良好 ( K/ E8 _* i$ W, q, R" o0 _1 z
8月11日-8月15日	184+印易 2 J5 _' i- s# G. }$ E% O16天 % F/ n& m4 Y- g5 J6 r	20.3 ! K+ D9 E" `) \+ [. r+ p" G	良好# d% Y; s! L2 ]' ~
8月16日-9月6日	易 ) ]" D D9 s0 J0 r0 U20天# @0 K7 G, H( X0 K' S	42.470 g! d$ r$ `' \|/ r2 k5 d2 c0 a	良好 ! ^5 n" q7 E" d' U
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 7 R8 C* i1 X- y* B22天 ( w6 l7 T* ?( ?9 y/ h8 h8 \) _# U	35.212 O! y; [7 C) {% e i# r	良好 $ T4 ?' h. M. i9 T* ?0 o9 Z! Q
10月3日-10月25日	184联合易" P, L) l# j+ u: g, q( G5 L# \| 23天1 R( y& U" v& M. A7 v	27.67 # n1 \|/ p% @$ }	良好5 v) F3 @9 \|, Z/ X: `. e# W2 j, b
10月26日-11月28日	184联易 - M/ ]! Z6 [. K33天 1 x. z) U2 I, j& c9 J6 h: ~	36.65 ) l9 G0 t5 d5 s9 m& x) [& K: ^0 ?	良好 n8 ^( E4 h/ e+ r/ j/ k0 T8 L
12月5日-12月25日	2992 + {! w5 d$ E. Y X9 d20天7 z `/ b( X W$ k* E	56.023 z) Y$ G) m6 x	出现微疼 ! o3 w6 J9 b& k8 o' p& D$ ^1 G
2013年1月4日7 }. T9 }: q& ^4 Y/ p0 N/ O	力比泰+顺铂+磷酸盐# Q/ x x8 ]3 ~5 n	2月8日查48.49 % B* [# E2 }7 B) ~	疼痛减轻* ]' [$ H$ n) ~* ?1 E0 j
2月12日	力比泰+顺铂1 g$ p# f& Z; F, F	3月8日查30.51 & @" E2 U/ L3 W	后背疼痛完全消失 3 Y7 }) E& b! n
3月14日-4月2日	阿西替尼 " Z9 b# u8 k( P19天 : y) ]5 ~7 K, J- y	27.17 7 a* G; R# G) Y7 Z/ i: c" e	良好+ R0 X$ h/ _; D
4月3日-18日	阿西替尼* D/ v2 j" i/ ]1 t, S8 V6 K 16天) D7 ~! o6 r0 C	32.29 M2 j; \|4 a& j9 U3 f	良好! E( W9 q- w, H4 j! P5 x
4月20日-5月8日	184联易; Y, \4 D6 g; M: p; G) e* ] 20天 / j& G" W" l5 ^0 D, h9 r C	50点几 2 a- w3 y# ^( Z* H	良好2 u$ @4 l+ j6 s2 y% F" q
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 5 W% S7 O! o! H) ^15天 ) L2 A# g/ O! _! C	70.85 ( ^5 Y7 Y A& i" j( ?	出现疼痛' p# `2 Z7 w' a9 {+ v" s: u
5月26日	力比泰+磷酸盐 7 r" o- V4 d: ^- N* t	6月4日查57.55 $ \7 Z$ ]1 g& ^& ^9 X（力比泰用后第5天） 8 R2 N& @6 ^7 B1 `+ U	疼痛减轻 1 ~; Y- v9 ~- l- x
6月25日	力比泰+顺铂	6月20日查54点多。 5 m& V% j5 [% e# C# c( j7月12日查45.22，4 Y0 B& t, P H, ^' _# W 用药后17天。) `: s- ]* g9 }& x d) j 7月29日查47点多。 4 _4 R, Y3 x" k/ F$ j+ } w	良好 ; y- X8 }% Z8 r疼痛完全消失 7 p$ r, I3 V1 z" \1 V( F& M$ C7 e% M
8月5日	吉西+顺铂+帕米 $ _& t; F! I! }7 j. X	8月12日查35.7 , Q8 ~' S* b6 \（D8用前一天）； # {" f# l* }3 j* Q" g8月21日查43.59, - k% t0 ?% o+ C9月5日查68.59 5 m+ e' b( s8 t+ L6 ~5 I	良好，后出现不适 2 E/ u! e' V' R3 `* H+ ]1 E疼痛明显减轻，到不疼。 - L) j6 t+ x) [, s) f但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 Q2 I, u& v: f) {% F4 e; ~
9月8日-11月3日	40027 j$ w+ }6 l9 q; \|( t* w: W 2个月" `1 ], w* E% ?/ i8 Q& v& T6 n	10月12日，查977 c1 `7 o3 k0 a q5 k( L 11月3日，查99 ' h1 d7 Y; c- Y! v# L	状态良好，改善明显 5 g) A: J- x% x" W b1 I, H% B
11月9日-12月9日	2998048 _$ G9 n! f( Z) ?4 W$ X, { 1个月7 q6 ?6 B' M& v+ q5 R	CEA查149.7' I" n) O2 u: f9 N/ [* h	肩胛骨略有酸胀出现* ~7 \|8 @8 f; s2 Y! z2 n% E3 e
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐 # R: x6 h3 j1 _2 L! U }$ N	1月10日CEA查102 1 \|! N V* m7 A0 ~& A	良好 1 ?% j) \|$ x) O8 U, \+ b" U/ b
2014年1月10日-2月14日 " G: A w( J% \) {9 t( Y	阿西替尼 & \; A8 w6 o/ n8 A) F! q1个月 - V3 I' S7 g. g8 N) Z; g	CEA 83.240 b0 X' A x2 l% A3 Q6 P8 s/ m	疼痛逐渐减轻到消失9 E0 Y& }/ l" i
2月16日-3月9日	易瑞莎& I$ w3 S) d) ] 22天 9 l4 ^8 r) j4 L, L4 p& j6 z	CEA 130.86 2 ^( Q2 }+ B. K- f0 z& G6 F* B	良好8 T7 \ L: _/ G. l
3月12日-4月5日	凡德它尼 7 \+ e. L) U: @% T v24天 y/ q7 M( R/ m! v7 {	156.56 1 e8 h+ W7 F' @5 a9 x3 X& ]; o8 r' E	: T4 g H) y& y7 v) Z
4月5日-6月26日	9291 % J* @3 @/ L! A: S80天2 d( n& m; m3 Q& @( T	31.29 ' z' @. F" g; @0 R$ l. u: t	良好 3 X! {0 \|0 X# A6 Y$ e% O
6月26日-7月17日	易+2803 g. Q' g# i% M* m 22天 ; n5 }0 h& H" { K, Y	43.277 r. D3 S8 y {/ b	7 a# i; p7 K; w& ^4 G$ a+ a
7月17日-7月31日	9291 / L0 P( E9 s/ @( p1 A) d16天 ! n& i: @5 M. a; C( O: q/ r	35.65$ Y3 ~ J0 y- Z- M# q	身体变轻松; o2 n3 Q# M5 t; q5 c! n* ^
7月31日-8月15日	阿西0 s. {2 j* t( e4 e 17天8 d; R ]$ b, G; {" c0 g1 w	71.61（淮一医查）* b/ k- Y9 h8 {, G
8月16日-9月2日	易+120- }+ L/ j3 ?4 t( \9 ] 17天 5 _# V+ Y7 a( B# O1 i' a2 F& p	120.48（淮一医查） , l/ b. [6 x- w) i7 P	- X! b+ \|: j, X, X8 y
9月4日-12月12日	92919 e1 N( p( i, b 3个月$ c1 ]7 ?7 x5 s- v" X2 ~" v- i	29.39 M/ D. G/ V* k1 [* y	# F+ K' @! p& o2 c0 e* e$ y
12月15日-1月17日	2992( _9 g, y# F# T& t2 F& t 1个月 3 }8 G1 x7 a" h	51.550 R# v O. j6 C* n6 j+ o) t! _3 Z: \|! R	1 A; Q p( d) X$ Q# s. h; @2 M
2015年1月19日-2月4日 % l/ S" ~; N- `	阿西替尼. I9 `" f# j/ [/ U3 s4 d) j$ Y 半个月 ) [) D/ y, R! S. ]5 a	66.35 7 t5 Q/ Q! C) P, ^. [	, \|) p) u5 N' q
2月8日-3月11日	9291+ y- G" W2 I9 v 1个月 Y y/ s$ E- o* u	104.925 f: W; l4 \|- ]9 Z. Z6 V	良好 . W r1 s* I0 O- k奶奶去世，悲伤' f. A8 z( Y8 d# j; }
3月12日-4月21日	92914 ]8 G. Q$ _5 g 1.5月; f. c( w( y: Z5 E9 z* q	53.519 c1 _; J; b5 U5 \|	( a$ i* p9 W; h! U7 M3 d6 x, v+ D
4月22日-4月27日	DCA 2 h3 a7 m) Q4 G. \6天 + }- O1 b4 l2 C: e	未查 7 ~# z, p! m( Y7 `' n	肩胛骨和刀口不舒服: x# S- I9 X% V
4月28日-5月27日	易+184 $ I# J9 Y: X7 H& {" r1个月 - i' w! ~3 v8 M b) o6 \( b M	66.65 ! H8 c/ b) Y% M1 T$ O0 u% Z
5月28日-6月28日	易+某药5 ?; m# G9 w- X; ~ 1个月) D, W) H" x. b0 j/ @8 m, r	111.90 n3 Q, }; [8 z: i7 R$ t	肩胛骨不适# z6 ?3 y, L2 F# W
6月29日-7月29日	4002+易 : J9 \|. P) P: x, v1个月 2 t! F* Z8 N1 c- \9 i% n6 d	75.78) f# `5 h+ ]) E6 @: G* \|% `6 }	良好 # s- K5 w" \|6 @. X. @. \|2 l
7月30日-8月22日	4002+易 7 O' m$ y" S4 I24天 4 X, g% O6 X A& c: L- d	95.344 A$ K# g5 S5 a. Y% C- Q	良好+ @( K( U. Z) \& V! f! q8 s, r
8月23日-9月3日	凡德，换阿西" M0 W' T$ z ~, O	114.5# b4 z1 [* i' Y: a8 n	疼痛加剧且面积扩大。两手指 ; }* Z# f. y; ~9 J5 y/ w% Y# i3 M头及胳膊活动受限 ' G0 k3 T. d) P% }! J
9月11日	力比泰0 r5 ]. M% }: T: g# n	5 A8 b" M9 K1 T+ x: L6 r, _	用上药前9291及西乐葆管住 0 ]' V* _! J* b/ u2 V化疗结束，余下右后肩胛骨发紧# u7 I& k ?3 m" l/ L0 H a
9月15日-10月23日	放疗18次 # C5 Q* T, B8 K: e456胸椎 3 g- Y. X& a' ^. S" H	91( C; ?1 U" n" o	西乐葆停掉，不适消失) E7 w3 Y# `+ \# ~3 e$ e8 y' ~3 R
10月17日-12月24日	9291 . i7 \|5 j0 {% D2 [' s6 ^2个月多 , t; s4 [" J! W& L6 s6 }	35.79$ p+ [% E; C& \|( O; ^6 Q	良好- \|% _0 Y. P! @; H- \ 犯困# j5 V3 D2 \0 o( Z
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 * T* u/ d: \3 S; J. x( U. X1个月 9 k" y8 C3 u2 T1 s# G0 K' a$ i	35.97 / ^" [# m% D. e" K& y2 Q4 P	良好 4 D+ @! i3 W9 B9 {甲沟炎
2016年1月30日-2月20日: t9 i F5 L# ]) _1 F: W	2992+184 5 ?! g6 y2 \|: b1 W# O22天! b6 N# J4 m+ l: e. e8 Q: \|	38.392 L: Q! f# t% c6 [* g	( v2 ~5 ^8 ?+ N' x# `/ C
2月21日-3月16日	2992+1849 C/ L4 l* ? w* r* {8 [4 c: x' S$ m \| 25天; \|" _; J- I }	54.224 i% C/ g+ l& x! d1 L0 q	良好2 {) w" O H; \ 嗓子略有黏6 b7 Q9 X! ?* I* r1 v$ \|: V
3月17日-4月13日	凡德他尼 " n6 Q7 t0 i% i3 r) L0 X25天" g; K+ K# `. i/ A( H0 c	114.53 " Q) y8 X: W4 Z	脖子及肩膀头酸胀) D T/ i9 o( [
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 , `( T4 a3 y& q& v16天 0 z) p% m. ]# L$ V; d: W	186.51 9 h" Z" O. N" @. H8 Z	腰部疼痛不适 - ? _4 h- \|5 j0 A! m
5月1日-5月20日	4002+易. D! J2 Z* Z5 ^5 d! Z5 f 20天 * [5 _& N$ }+ ~+ a# D$ q0 \|% ?	358.44 , S# P- t) i4 W0 v: t0 O `	3 P7 Y( r/ G) f8 R% [
5月21日-27日	9291+1842 ?$ V* {9 K( W6 K8 R: ^ 8天* w* S* E6 u# x7 ]6 y( c+ D	319! `8 Z. k5 K/ c/ }	: Z$ T& F9 l! k4 W: N5 K
5月28日-30日	力比泰+顺铂 4 s2 P4 b! a" F	6月2日（359）" F. H! y0 N) U/ F 6月9日（316.29） : A, f ]1 X7 n8 G! A	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转 1 Z: {* j$ z3 W- @9 {
6月9日-7月3日	9291+184 - W: j1 e; p* ]3 S3 [- D- m" N, P26天3 ~9 P+ o ?4 j7 S+ p% R# Y) B. u	190.7( O. f4 c9 G; L& \3 M	( B4 t* r' [* G& L. ~
7月4日-7月22日	9291+1846 l8 m# z) D; g- H i# N. Z; z( K 19天 . b5 }) l& [4 }) z7 d9 ?	183.8 ) F& L. q- V8 U) G	白细胞、血小板偏低 : q; y% C2 @; \% t% n$ h) _! B5 C
7月23日-8月31日	9291+184 2 l$ \" u2 e0 a* k( V40天 ' R7 I/ U- y+ K; e	135.470 Q$ n" f, D- J# M	: C- j2 \# q4 C* Y" s
9月1日-9月27日	2992+1120 5 ?- T( G4 I2 Q; n; s9 q6 V1个月' H5 k2 S2 V$ \|1 n; L( p8 N& x a5 P	152.093 D+ }1 L' y4 _( w/ s	腹泻 v, p! A' Z# P1 F* z% d
9月30日-10月10日	9291+184 5 O1 @9 v7 \+ c' L' X5 R) ^' Q11天- L5 V" V \ a( [" `	212.24 b" r: V+ t% Y$ k" Y	头晕，轻微呕吐感。 5 s+ X$ v8 r& i8 [8 ?4 \9 L怀疑脑转症状。早前有过。 0 h1 E8 D, U+ a4 h" O# p

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39* L6 Y8 D" g' X5 m6 D
BB，目前脑有症状，换药风险大。% J+ M+ [3 h. c8 a+ F

6 k+ p, t( }# h6 \' ~可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39( U* @: h t5 X& U4 N. b
BB，目前脑有症状，换药风险大。7 X5 j1 O! \0 a8 h
& K& P* L$ E2 E3 b0 d
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？