肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期8 Y4 r/ M5 w. J+ c6 w	治疗方案 # g/ g% ]5 C6 Z7 U0 C	CEA监测, V, j X' j: i) p3 f	体征监测 . B3 \|+ F) Y# \|. ?9 y8 V
2009年3月1 G5 c& W2 K6 _	手术切除8 t" B9 i8 v1 F t	原发灶左下肺。右上 6 b/ G1 q. m' S4 O6 L. `& l肺玻璃影，右下肺后; }: C! c* ?3 K d+ \ 基底段见一1.41.2cm# I9 d: K- S9 k7 R& L 结节影。左侧第五肋 2 h4 i1 b! v! a4 P7 F8 x% ^; ^# d骨骨质破坏，周围见2 F: Y. X+ A/ j7 ?4 ^1 D: v 软组织肿块影。纵膈: N, z: c, e' C( w! U 内见多枚小淋巴结影+ a# ]- R& x0 v ，左侧胸腔少量积液. J0 ~$ o5 e; Q8 J5 r C' G9 h 。3月36日，手术切5 P6 G1 k% q. m( S4 i 除左下肺及第5肋骨# ]% S( t' h0 r% n5 r1 s \|4 v8 B' h, @1 [ 2cm, 右肺未进行处理2 A% K: F1 u- }7 o8 R! T- e- p . 病理查肺腺癌低分化中晚期 9 t( V' i c5 ]; T	良好 ' t' D' z% \|$ s; \& l; q; V. o
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇- v) g7 s# X6 b3 j0 L) \| 8个月 $ ]% q+ u; u; f+ e( V	无' f" [% p* r4 x! @	良好 6 {# N. Y5 f; ]- p- `7 n
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐7 B" `5 z4 J4 X" d& i1 G! g: m 3.5个月 5 t2 E5 W% z2 {9 p8 i2 T# ^- U	59-1.38-2-3-2 0 _; Y. q" \9 ]' m! \+ w	疼痛当即消失( } O! `5 r9 P/ [. [/ u
2010年3月中-7月下7 [6 _$ i2 p! L% I; d ~	DCA、入地老鼠 3 w& W% L \# `" \5 \# J4个月 " Z! o* f, [6 L! J m	正常值-最后一次6点几（0-5）2 X4 H# V: d% [ b; U	良好 ( d2 R9 ]" j2 u' s
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 2 Y) N w# V5 e! P3.5个月 " `1 U0 t: i+ x1 }" g- i; b	4.42（0-5） : `) e% x# q4 k9 r% L	良好( S e" l* l) w9 j2 Z7 h
11月中-11年1月底	DCA ! p+ c. S) X8 O7 @6 M2.5个月2 N) W! Y, H7 K* F	10.82(0-5) , d& [7 }. F) f* k% t	良好& t; F/ I, S2 J1 o4 F8 g
2011年1月底-3月初! ~% ]$ `8 N7 N- H	易YL; ]1 s* C3 Z5 K8 [ ?0 D; ~0 q1 c( j 40天1 k3 n1 D+ D, W$ G7 N	30.1 ) `5 Q8 I6 k, M. ~) z; S8 ^ G8 S	良好 q, S u9 \5 D h7 D# n5 a 易耐药( O1 g& v% ?) V' w' Q( m
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 ' @, ~2 l+ w' S# B4 h+ ^20天 Y2 @: i- \& r$ l+ c2 z	34.03% { M/ p/ U1 }. O$ u" h	良好 " ]6 Z+ K7 O' w3 z9 L9 C
继续-5月18日	特' X3 l0 g! D5 U1 p( e 1个月& h- h& K, ]. @# F% s	64.9# E. V7 f j' y! P	出现疼痛 \/ [( n3 v5 J$ B CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ; L% ^# f# m( u& D4 l
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐7 ^( ~: W' Z4 j f3 V$ M M" x	—— 6 g; P7 p0 [, T& b, m	疼痛消失$ V9 n4 z( I4 h, s( Y( X1 k) N- P. D 胃不舒服. 食欲不强,犯困 . [4 t3 R ~. @8 r
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 & g8 ^% h" l* n! I% g" F/ Q	7月29日查7.7 x( P3 p9 R3 m- ~6 V （0-10） , v4 h$ O& s5 _% i# ~" m! E$ Z	良好% m: I/ X2 n* N: K 胃不舒服. 食欲不强,犯困 Q& ^! n. `% d9 m2 u
8月25日	力比泰+顺铂- ]4 B3 l1 S* Z+ ]" G' C" A6 Z8 a	10月10日查4.040 A7 d7 G+ z0 R+ G" ^	良好 5 @6 X$ C+ d' y3 n+ T* Z" w顺铂分三天，副作用明显降低: B! ]: b; z$ L b$ `# f
10月8日	力比泰+顺铂 % a# V6 h" W' m1 g	12月10日查5.04 : p9 y: L4 ?- ^: A* l# F	良好, V2 j: O7 W. c: ]! R
—— : q+ q- W7 V4 ^% F	—— ; q2 _2 @% `# P7 ~. Z# e	1月15日查7 K' d$ _9 L( f	良好 {# ], K( Q$ V% T6 U6 o0 C/ [
! V: A" g5 @% a% R( j8 _0 I	, \|3 F: ^6 N9 j( j* v& ?8 y& _) Y4 _	2月15日查17.03- k( u d6 @1 O4 s6 [0 u& {/ `	良好5 o* e4 Y. b$ m1 \|! D' e1 b
2012年2月16日-4月13日 & O) R) ? X6 Z5 \|/ }4 }	易瑞沙 * X \|. f9 K! f; u( R# K" v, x. W2个月 1 v$ L# H- M1 V& z2 G2 G5 K	33.33 ( ^7 x; {0 Y, I {. r' G, n	良好2 Z- P* @, U% c! N0 `9 c0 i+ g4 z
5月26日	力比泰结束日 2 T& P; \|3 F( n# ?! ^	6月3日查27.06；; J' O1 y' y( H; B 6月24日查24.65 & D3 f1 \/ T. J' r* O+ e; A	良好4 a4 O( `' I+ t2 v" Y3 ^ 乏力、困倦、呕心。; _* H i. q" c0 U0 E7 B/ ^
6月底-7月21日	印特 7 I# b# O5 Y5 H1 E) v q23天0 G$ o! F% v% e4 n: R	27.2 % I" E$ @* F" e& m3 h	良好 : G3 S+ [* K4 z/ g" N2 ^
8月11日-8月15日	184+印易 6 F, X: C; W( p* i" z9 l9 O16天 4 x5 n! X' t2 f; J! Y7 U	20.3! \$ _* F% Q( x N	良好 + w4 K$ S# M0 N; D6 h
8月16日-9月6日	易* y* x( S' w ?3 Y- z 20天 & ~* v0 m) n* E, J! d	42.47 }( L+ w/ o& z- A: d	良好 0 X9 T4 g7 ?$ W6 p5 j& l
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天7 l/ g+ j6 F9 O6 d- D- J/ ] 22天 5 J4 f: [0 f8 Z( P, D% l5 N	35.21 9 [3 H" @, i+ `	良好' l" X# v6 U$ \|8 l6 Z' P. A
10月3日-10月25日	184联合易 # l c) x' v- Y; E" p23天 5 S- \|) J6 d+ T! ?# C	27.67 : f; D/ R! m: _+ w, R% d& ]" G2 ]	良好6 l+ a$ t: p6 i) e( M
10月26日-11月28日	184联易. Q T4 g2 G9 S% @ 33天 ' u+ N1 Z' A% O$ e	36.65 & S5 ?. i. x/ M$ \5 y7 h" @0 x	良好; r; l" a6 w' E( n/ \& U; i
12月5日-12月25日	29920 j$ ?6 J* N6 z, x( n/ C& j6 ^ 20天 ; \|$ `5 \|) ]# B8 B	56.02 m- z$ S- N- ^0 s0 k	出现微疼 , \6 S: T' \|; K& ]" o, T) j
2013年1月4日 - J2 b: A- a8 t6 K; ~	力比泰+顺铂+磷酸盐/ A) B3 G% [; b& _	2月8日查48.49& E E5 \|; _1 \4 J) G9 b	疼痛减轻# }% S1 g2 r v8 C, W' d% D
2月12日	力比泰+顺铂 o0 s4 e5 s. M0 ]7 E% P/ V6 X	3月8日查30.51' `0 U+ r+ [# R3 e0 r' l8 s% E	后背疼痛完全消失 q0 J2 f r! M; I
3月14日-4月2日	阿西替尼 ! j- X# _) Z% h# G% Z7 i19天 & O& v$ c$ I, [/ m2 G1 g	27.17) ]: z/ z0 `( }! T$ q8 k. _	良好 $ y, r+ K+ e0 p9 E6 z' E( R
4月3日-18日	阿西替尼2 P6 P9 a2 m& M7 x R" T$ W( t 16天9 c2 G. `: y% ?2 `; O% a) u	32.298 ?5 @5 F' \|3 Q, S; d3 V! x8 h5 A, I	良好 ; m6 _+ \|! ^) L9 [5 y. Z! K2 ~4 h
4月20日-5月8日	184联易 & X& t8 f3 J" ^' L- w20天 ~1 Y( q9 f; H3 W0 B7 E9 J$ ?8 J	50点几 . D9 {4 \|3 k5 k! y) o) Q	良好 ! t7 q+ }. o4 W2 z( g6 s
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德4 U/ K/ \|( M9 `: U/ a$ ` 15天7 B/ Z% i, l. D+ l! P	70.85% O- w6 T0 `: i1 P, r	出现疼痛 % I& v7 ?4 g* L. N
5月26日	力比泰+磷酸盐( G' s) }4 Z) S! f' E4 P- w	6月4日查57.55% _9 \# h; p& j: T1 B+ M, O1 X( U （力比泰用后第5天） 7 L4 \! k, n9 F# q2 k) S	疼痛减轻 9 V- m, D# ]' c9 K& J5 s! u/ v
6月25日	力比泰+顺铂 + l; s! g5 E/ s2 h# U; T	6月20日查54点多。* y l2 R( `1 m- a- b 7月12日查45.22，7 p" p0 C; h' T( ~ 用药后17天。, Z2 M* _$ c% Q, @ 7月29日查47点多。( R' p0 t4 f1 e7 K	良好' }" I; y5 K! O/ Z 疼痛完全消失! p7 S+ E* @+ x8 ~4 T( E
8月5日	吉西+顺铂+帕米: H5 G: T' ]8 Q5 L* D9 A	8月12日查35.7# j' r9 G6 i# U7 Y& m; B （D8用前一天）； % w& @4 D. j- v2 I. Y8月21日查43.59, ) B) }/ z& W) _' C, Y. v: \|- A9月5日查68.59 % U" B6 X3 l) `8 [	良好，后出现不适* c! ~" X5 v% z* ~( ~ 疼痛明显减轻，到不疼。 3 _# n9 M* o$ P/ J; C但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 $ c! `4 {/ A" q9 ?
9月8日-11月3日	40029 k" f$ ~- h% E, p; i 2个月; l" S. l; w) }: I# r) @- k- K! L	10月12日，查972 I# Y& e5 W& Y 11月3日，查99 7 C, c4 n2 ?2 t, [: ?) d	状态良好，改善明显 ( o5 W; K. X3 m2 Y
11月9日-12月9日	299804 $ k+ e- A" s0 b4 s7 \|9 q" f1个月 7 ^+ ?, Z2 q9 _* k3 t ~* C	CEA查149.7 + k; L. R- `% x' c9 i	肩胛骨略有酸胀出现 # b0 R# z i& P/ ^' k# S
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐, Y6 I1 a( P9 p6 q	1月10日CEA查102) t( @: c+ L3 g, L3 p/ v$ O	良好 7 e( Y @, [) c" F: D6 Q6 R3 d
2014年1月10日-2月14日2 Q/ B8 O& h- b) d" i+ u9 B1 n	阿西替尼 1 S- c3 b& `& d+ l0 I. O7 @1个月1 l, R+ ]- L* H7 @ g	CEA 83.245 O9 J- j2 n6 q1 e( X* c: h5 J	疼痛逐渐减轻到消失 ' v, O9 y! Q' I0 A! B( a+ r
2月16日-3月9日	易瑞莎8 b- `+ w$ A* Q3 h8 ?8 {. A 22天 , Y2 C! F% h F+ z/ r/ r	CEA 130.866 R1 r3 ?) J' V, U) x	良好3 m: T% n( R) S" _8 ^3 X0 D
3月12日-4月5日	凡德它尼 * d7 Q5 p2 D& j. Z* ?$ K2 Y) a9 s5 _24天 , Z" @2 C* b/ G' p2 n9 w/ w! n" o	156.562 o. G2 z/ ~0 W; a0 F	+ s9 M% S0 i% o0 r
4月5日-6月26日	92910 j# \|+ F0 p6 T8 X- Q" b- } 80天7 \|$ p6 Q: k* S' n* ^$ `( ~	31.29 : U; m9 o2 g V	良好6 Q; T1 e H$ r$ `; G
6月26日-7月17日	易+2809 X; E3 Q# X0 i: a9 d 22天5 Y7 \8 ^2 ~3 b$ y9 i	43.27 - r. \|% v" S4 {7 k5 a2 ~	: B& f- i0 O' k6 q
7月17日-7月31日	92913 x. _4 T. j0 F7 `. D 16天 1 O" F4 R: p# `* k	35.65 ! K3 `9 T9 a% f; g: @* o3 r	身体变轻松 ' k1 K3 v0 ~* M" B) C
7月31日-8月15日	阿西 1 x: f; n5 n p/ H) f. i& c17天/ Y6 H# T) h" p5 b	71.61（淮一医查） 8 n$ Y- \0 P$ P5 F	$ y# L7 F! k' r
8月16日-9月2日	易+120 ' r/ k$ h- o" ~0 V3 Y1 Q8 O17天& D% ~ P/ Q3 \( t# u4 k9 Z	120.48（淮一医查）+ H9 M: Q1 k( M$ ]	# O4 M( d0 s T {( ^
9月4日-12月12日	9291+ y' f( T0 I/ v [( t1 p7 I, l6 f 3个月1 Z0 G1 s5 p5 \|	29.39 0 n9 f$ @1 D' a' A& \|# S' e/ A	0 \|7 t' i3 i* P U9 Q
12月15日-1月17日	2992- p) ~3 H7 c% T$ ?0 h/ F% E2 a% j 1个月 0 F& _2 \' c- Y, ~, d6 o	51.55) \|5 O5 ~ Z) R4 ?; \3 \|" \	- w( l$ \|/ O" }1 y( J6 e- ~. H
2015年1月19日-2月4日) x( f4 H5 h, A0 x	阿西替尼, N+ r8 P: z+ O3 H- t" n; h- L 半个月0 @+ @$ ]# X; T, c; w1 C	66.35) }" [! K/ ^! U1 L0 P	9 g' m. y: M: U; B' A; ]4 A( q
2月8日-3月11日	92911 ^ O9 g& ?, ]) B/ W2 Z. I3 } 1个月3 m2 t, \, U3 _* u$ @% d7 t- {' G	104.928 [* q7 C! ]) r, \, G0 Q	良好 ; D0 \|% U5 e6 w- \奶奶去世，悲伤8 J% n( u" m& A2 l) O! ^
3月12日-4月21日	9291 . M- E& e; \|/ x1.5月: \| E, Z g/ J1 I* g+ \	53.51$ r: Y, x& h& ]2 v) u' n	0 e9 F7 `7 w+ h3 J0 s0 f8 U
4月22日-4月27日	DCA Z# S" r* v, X9 U3 W: r 6天 $ b8 J6 `* R8 j" U# T1 ~	未查/ v# i `5 i* \|( n4 R. A	肩胛骨和刀口不舒服 3 _' Y" P! i, Y
4月28日-5月27日	易+184 0 w6 }, S& U5 ~3 Q7 n0 h5 q1个月 4 p0 Q: F- \9 c' G0 V	66.65 - ^! j* q! ~. A# a3 ]* n4 d" O	4 u, R% F9 J1 k0 E
5月28日-6月28日	易+某药6 Y& t) X' o/ R* ^4 }+ B# c 1个月8 J5 r4 i) ^' A; G- v	111.9 : t9 D9 Q1 m0 ]! {1 r	肩胛骨不适 : c- Q; L4 Y- E
6月29日-7月29日	4002+易 u5 w6 O/ `4 [" z. K1 d6 X1个月" C8 q, g( Z6 ~8 c7 }, m	75.78% W1 a0 V7 i* f& {6 D$ M+ `6 R	良好. [2 C& T2 \+ r4 F9 \( M; k
7月30日-8月22日	4002+易3 q. ^* H1 @7 G1 i/ ^2 I! q! z 24天 2 B8 y0 b% q' ~1 n	95.34 ! g$ n, @8 E) d; D: c" m. p2 ]* n8 c- @	良好& g# E1 \ z& G: \ F
8月23日-9月3日	凡德，换阿西 ) b$ a- B Y* s# u	114.5 b! }7 n/ x' w0 a& x' S2 U: U	疼痛加剧且面积扩大。两手指- }" N4 k3 m$ a" C2 X2 e: H 头及胳膊活动受限 ! ~& n2 @0 }! N: R
9月11日	力比泰; C# ?! o8 z) t( v' K& E$ y+ H	0 P& ~# W2 s: E3 f- Q1 W) p* f	用上药前9291及西乐葆管住 . c, Y9 }0 W8 ^8 L" H# Y+ G化疗结束，余下右后肩胛骨发紧% ]6 O" K0 s" R4 \|3 v( [* K
9月15日-10月23日	放疗18次" M" K d; c8 B& j0 y. U, G! p 456胸椎 0 j, E& R3 U5 ]	917 y9 G; B& ?6 V' Z3 j2 `& `	西乐葆停掉，不适消失 3 C% m o" \|% H9 Q% y& k
10月17日-12月24日	9291# S' D6 e1 o% V( \|& t# ` 2个月多' G# e; E$ W8 g. n1 ^" Q	35.79/ a+ s) _4 c8 M0 V: B# `) r; L+ ^	良好 4 [0 a- o% P j# R: Y' G! h, F犯困 " I, `# g- m/ t8 j2 k# {
12月25日-1月24日	易瑞沙+184( M$ i+ ?2 _$ B- t2 b6 H+ J 1个月/ c9 r) `: }/ X5 i9 @1 k	35.97( `2 v) z* I% y	良好 2 q: z2 l$ @0 E2 H. L甲沟炎 ( g; n, w/ }0 {/ u
2016年1月30日-2月20日 ( D G- E s9 x' R	2992+184 0 h+ Y2 \9 f4 d8 s$ C8 ^! V, ~22天 + Y; ?' L4 c' q0 P! S	38.39 # T) O9 T) d, ?6 {+ s0 A9 o6 M	% M" ~$ [* \|8 Q4 R' x3 f$ d
2月21日-3月16日	2992+184; _6 Z; M' w( F0 } 25天) G( w2 d) ^/ J I; `8 e	54.220 C. s8 l/ N9 E: j) n2 B; G5 c	良好6 @/ v8 Q" ^1 l+ P 嗓子略有黏 ) p' L$ R1 k' B7 X" g3 Z5 c! ^
3月17日-4月13日	凡德他尼0 A3 L m0 T/ B7 Q6 B. e1 Z' F 25天 : h" ]# q" i! k4 L; p1 z	114.53 # n @7 X% w5 W L6 b( W9 n	脖子及肩膀头酸胀% M6 t0 ^' X" S9 k U1 l/ _" X
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 ; H8 Y- Q3 _+ V% g+ ~6 ~$ y16天# z9 k; E* D4 J7 n b: D( Z5 e	186.51* p8 z; o9 g# T9 f/ v	腰部疼痛不适5 w1 C' Z8 @' o- H" O% Z
5月1日-5月20日	4002+易7 f$ }: v0 k. Y 20天& C+ H) w' F( E' \& C1 Z	358.44 ; Q9 C: c0 h# _* D/ z1 l	]% q) B: d/ s. ?% Y; r! ?
5月21日-27日	9291+184 & ]! W& X) [; D; o, A8天 1 \|4 x# }- h' O+ B: ^& ^	319 0 j/ p8 s8 ]& Y) e( d	. M4 L6 V, W7 h; @+ w
5月28日-30日	力比泰+顺铂 2 z! g( y$ i9 P5 b& q7 {	6月2日（359）. r( _3 {/ b+ S9 a6 ~ 6月9日（316.29）" T0 V6 u) x6 v, N @: W	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转& a5 k D: w* R* m- u" p8 T- W
6月9日-7月3日	9291+184$ V; C; ^9 O- u 26天 : N- n+ e5 }' m: z1 d	190.7 1 i; u$ L1 {% i; b2 `% P	6 x4 N" q; v, d- I6 t8 k2 D
7月4日-7月22日	9291+184 4 F. j/ X8 N" H5 u19天3 s9 M: ]" D3 m" i: k. X	183.87 X6 R: H9 T/ e( Q4 ~4 p V	白细胞、血小板偏低 % ~1 Q% y; [, y% H: L
7月23日-8月31日	9291+184 : q2 n: ?. C$ l6 [7 P40天 + ?0 D- ?- j T( u' `3 ^4 Z3 t	135.47 3 ~. t5 `+ T. y% _$ @( V, T5 c0 B	8 O% M+ M$ O/ e6 x1 X
9月1日-9月27日	2992+1120 1 @2 ]/ v1 s2 A# _& f0 ^1个月 $ l* `5 g9 U; ]( y k. w	152.09 2 X p! a+ }' ~8 x- N: d6 p	腹泻3 C" t* ~' }( E; b
9月30日-10月10日	9291+184: ?$ w4 i3 D' O" h6 ]# b' A, { 11天 ! L, W3 P9 P. M$ `	212.244 f& P* L0 {/ B+ Y5 @8 _1 m	头晕，轻微呕吐感。/ K: y& i* r, c F; ? 怀疑脑转症状。早前有过。 # v' n' g& L* j) q2 \. x" T

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:39- D& |) R6 I: b0 o/ {
BB，目前脑有症状，换药风险大。6 B9 Q3 v' {! g/ p

3 e! [1 V" Z( Q0 X. J% F* d, {1 w可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:398 f9 [4 Y/ g7 `8 @( W& Y
BB，目前脑有症状，换药风险大。- _8 k2 r5 f3 x
0 g* B" \1 Z9 H! s
可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？