本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 % _6 P V, U1 X3 c2 }
$ G) n' Y. g2 Z b! x6 g* \9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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9 Q% Z- Q8 H" h& t接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。: F0 V: i& o l6 T6 E3 o( D
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。% y7 z/ w1 B4 f- X
/ I0 F& w( j( C3 O, c另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
/ f; R0 D' k0 n4 s- r" E' o为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
7 _3 M) Q/ C1 P4 v7 c但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。) a% T" V- R; W& w4 T* T* v' e" T
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
7 A% o. t$ Y& O b阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)* f7 f5 p# L- s- }: r* R
克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:
! a; g- B- w& D1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
8 X+ z3 F$ [5 @7 a, B/ p% `' C% t2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)4 P- W, |! _% a6 }
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开): Z/ |& _0 F4 L$ _! \
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
' @3 a! D: _3 E a% G9 | m3 Y5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)2 }# R Y7 \! ], x* d
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |