本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑 6 }1 n0 \0 t' Y, I- J5 C/ l: p
/ @2 v6 Z; N: P1 t4 |: J `* {+ m9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。, G& t# r+ Q' a$ Y: ^( x! x
( u" O, m; x. C% `: Z接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。
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6 _: l* _- _2 r) h1 d% C$ B马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。4 t$ b5 E1 u" x
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另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。
; a9 B' D' j+ x* Y. P# q% Z为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。
4 {7 F0 D' b7 C' K但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。' T/ U% R& d; j
: R; b" d! Q" Q2 N; Z; u如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。9 g/ E" }/ ] E2 D
阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
( [7 C; L0 x" R5 N u9 ?克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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综合得出,有几个选择:
; {& k2 M; f3 o1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
f+ C5 D" _$ J3 b2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊); b+ C. b1 f; K6 K) b
3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)
. g& [" {, G/ B/ x3 j4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)
- Z4 I- d* i& ]: e3 ^5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异) k& ^& M: ^( Q' D0 W$ I, I3 _
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |