本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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3 X5 Y3 p% B- m; @, }9291耐药后的用药问题，最近成了我的瓶颈，也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头，计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完，老爸已经停药3天才告知我。4 E9 a0 y0 [- p* k5 x. _
r# S! F4 V2 ~( D. H2 `3 U接下来必须换药了。换谁，真的很头疼。4 L' a' n) J5 z) n
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马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。) _. ~& Y2 ^- G, U8 w5 }. S
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另，马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话，则9291联合6244可能无效。这样的话，6244我暂且不去考虑。
" w* O2 e7 {& E, z7 E为了防184耐药，所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280，克药等几个。
' W1 B& e* m) z5 p但是9291一直用，联合方案耐药怕是也会很快，一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。4 P' b, d, J8 i* ] u. O
阿西替尼（曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用，并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。）
4 i% w* f( R! e! M7 n8 R克药主要还是ALK，病友一直说我家没有ALK，我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK，还有CMET，ROS1三个靶点，抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。8 u) x) E5 L! d: }2 i
X3 ~' z/ F' N8 ]( y' L4 M& P; N综合得出，有几个选择：
0 }" v& b; Q2 ]6 I1, 9291+184继续，（省事，但一路吃到底，耐药一旦发生，却没有十足把握的可用药，那就死路一套）
2 y' x! |0 F7 d. ?1 R2, 9291+克/280（比1好，但是9291长期联用，还是会耐药啊）
* V( {* E$ }' k- {0 ~3, 易+克（可以这么联吗？）（靶点刚好和上一轮错开）
/ r Z5 v8 [4 a4 v3 [: c4，阿西单药（靶点错开了。但是184之后，我记得紧接着用阿西的，都没效。可能184已经打击了V靶点）! X# u+ R# f# ^( f' M E5 M
5，力比泰单药化疗（事实证明，有效，但是效果不强。另，单药和联合效果没什么差异）
. B6 b/ ]3 m; K2 z0 K* G" o6，口服化疗药（口服VP16，口服长春瑞滨）（有待了解。但是靶向穷途末路，不试化疗还能有什么可试的！！！） |
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