母亲腺癌，脑转，骨转，化疗失败，靶向轮换4年记录！易瑞沙，9291，2992，184，阿...

淘宝上可以买到材料，自己就可以艾灸，很方便的！

2016年9月19日

今天本来要换2992 的，刚好9291还剩最后一点，就没有用腹泻王，最后一天9291连184吃完。

我查了一下资料吃2992 后两个小时，可以吃个熟苹果，这样止泻效果会好很多。

妈妈的胃口恢复的挺好的，夜宵吃的尤其多，半只盐水鸭，一斤虾都能吃完，太牛了。

艾灸可以治一般肠胃不好，以及消化不良或者便秘，可取中腕，神阙，足三里，重点艾灸神阙穴也就是肚脐效果很好的！

妈妈一切平安，目前用药还算到位，希望老天保佑，祝福妈妈加油！

很羡慕楼主把妈妈照这么好，好好学习，想教教您下，我妈妈   我妈妈2011年发现肺腺癌，病理是腺癌（T2N0M0Ib期），手术后空窗四年，2015年出现多发脑转,原发部分稳定，是19突变。目前在吃易瑞沙近16个月，在吃到一年后出现癫痫，最近这几个月胃口不好，白细胞低，体重下降，走路不稳。但是平均2个月CT检查，都是稳定，六月做了加强磁共振还是没有发现进展，cea缓慢上升，可是没有超过4.七月八月吃了中药，cea有下降些，可是妈妈状态下降，癫痫加剧，两个月瘦了八斤，，我担心病情加重了，网友提醒有可能是脑膜转移，问了医生，开始吃92，100毫克，已经8天，食欲还是不振，也出现呕吐，现在最担心92有没效果，怎么改善妈妈体质，能吃多些，妈妈快成恶体质来，请帮忙指导，谢谢

2016年9月20日

妈妈今天第一天换药吃2992计量为76毫克，准备用吃8停2方法，连184吃5停2

目前第一天，两小时后吃了个熟苹果效果还行，拉稀两次，胃口早晚粥，中午米饭，夜宵吃的特别的多，开胃药，吃了一粒！

平时有空就艾灸，一切平安，妈妈加油！

如何看待靶向药物引起的手脚干裂以及治疗思路之我见
原创 2016-09-21 黄金昶 黄金昶工作室
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　　临床上我们经常发现，肿瘤患者在应用靶向药物治疗以后，常见的副作用是手脚干裂，而脸部或躯体的皮肤鲜少有干裂的情况出现。针对这样的现象，其原因是什么呢？


　　从西医角度讲，首先是因为四肢末梢血液循环差，其次是因为皮肤角化层增殖慢，里面肌肉长得快，快速增长的肌肉将皮撑开，也就容易出现裂口了。西医常规的治疗方式就是将角化层泡软，然后撕下角化层硬皮。

　　而中医又是如何看待手脚皮肤干裂？从中医思维来说，阴血不足不能濡养四末，故而皮肤会干裂。在临床中，我从五运六气推算，手脚干裂的人也多缺水。那为什么会出现局部缺水或阴血不足呢？我认为是气血津液无法正常运输到四肢末端。其原因有两个，一个是动力问题，责之于肺，肺主皮毛，肺气不利，无法布达气血津液至全身，且燥邪与肺气相通，这也说明手足干裂与肺关系密切；另外是经络瘀阻，所以也无法将气血津液运输到四肢末端，这是从中医角度对手脚干裂的认识。


下面再来说说这种情况如何用中药调理，

可以用生地、玄参滋肾水、补阴血，生黄芪益气生津；
用百合、桑叶、杏仁来润肺、清肺、宣降肺气，以利于阴血津液布达于四肢，还可祛除燥邪；
再加凉血活血药紫草，疏通经络；
因手脚裂口，加白及，以促进伤口愈合。

　　综合以上四点，以下是整合的处方，生地30g，玄参15g，生黄芪30g，百合10g，桑叶10g，苦杏仁6g，紫草15g，白及10g，水煎外洗，每日1剂，此处方仅供参考。


　　用上面处方煎水局部外洗，早晚一次，据我们临床观察，一般三天左右患者自觉手脚比较光滑，一周左右裂口开始收口，两到三周左右可基本缓解，效果比较显著。

楼主你好，我母亲现在也是肺癌末期转骨，我心急如焚，来到这个论坛看到那么多前辈的好贴感到心里安慰很多。前辈们能坚持下来，我也一定能坚持下来。但看到论坛里说的那些药，184、2992、9291的我没有购买渠道，能给我发个邮件吗，或者加我都可以，。qq516083116，再。

谢谢叮当的指导，一定要经常交流喔。

家父肺腺癌，脑转，肝转，骨转，淋巴转，凯美纳耐药后用的9291第3个月耐药，然后听您的9291+特吃了3个月，这月检查原发肺上没有明显变化但是肝上淋巴和脑部以及骨头上的有所增大求助下一步的治疗方案~

祝福楼主妈妈

易瑞沙、特罗凯一般在早晨起床后早餐前2个小时服用，或者晚上睡前吃，同时避免服用后2个小时避免脂质食品的食用，包括牛奶，茶叶等。比如孢子油、孢子粉、鸦胆子等药品，不能和易瑞沙同时服用，最好是错开来吃，比如调到下午吃。
易瑞沙、特罗凯服用期间不能吃的食物有哪些？
易瑞沙、特罗凯对绝大多数的肺癌有效果的，特别是腺癌，可以有80%的有效率，鳞癌有40%，如果是其中的肺泡细胞癌的话，则有效果更高。吃完后7天左右一般会有效果，慢一些的话2周内就有效果。很少部分患者在一个月后才有效果。 吃易大部分患者会出现皮疹、腹泻、乏力等副作用，大部分会在7-15天左右出现，甚至更早或更晚。普遍认为副作用和效果是有相关性的，但不是因果关系。不过副作用也不是唯一判断标准，因为有很多患者虽然无副作用，但是一样有效果的，所以一般建议在吃药一到两个月做做复查来确定效果，只有检查结果才是最准确的判断标准。
易瑞沙有部分患者会在半年左右耐药，如果冲过了耐药，那就很庆幸了，可以继续服用易瑞沙。能够在这种情况下服用易瑞沙就是不幸中的万幸了。目前最长的患者是8年-11年，3年到5年的很多。所以务必珍惜，务必遵行定时、定量服药，切莫随意改变剂量，或停停吃吃。这样的很容易导致提前耐药。。
易瑞沙的副作用是皮疹、腹泻等，一般会在药物起效时出现，然后慢慢减轻的。副作用要密切观察一下。
不良反应处理原则：一般轻到中等度的不良反应，病人能够耐受的，一般不需要特别处理；若出现重度不良反应、病人不能耐受，影响病人生活质量的了必须停药和作出相应对症处理。停药一般控制在7-14天，最好不要超过14天。一般情况下，停药一段时间后再次服用易瑞沙，副作用会有比较明显的减轻。总之，不到万不得已不要停药，以避免反弹或耐药的提前。
服用易瑞沙、特罗凯不能吃葡萄柚，以及抑制CYP3A4酶活性的药物。
消化系统 ：
腹泻：出现严重腹泻，应该马上暂停服用易瑞沙，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化及营养障碍，应用止泻药治疗腹泻，常用的止泻药：地芬诺酯(苯乙哌啶) ；盐酸洛哌丁胺（易蒙停）。吃清淡的食物，避免辛辣食物和奶制品（会加重腹泻），餐中和餐后1小时避免饮水等措施。
注：易蒙停的使用
易蒙停4mg，随后2mg/4h，至腹泻停止12h停药；若24h后腹泻未停止，易蒙停增量至2mg/2h，酌情加用口服喹诺酮类抗生素（如氟哌酸）；若 48h后腹泻仍未停止，应用奥曲肽，100~150μg SC q8h，用药至腹泻停止24h。不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。
若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。
避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质，热苹果泥。
注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周，避免感染。
其它推荐药物有：地芬诺酯（Diphenoxylate,苯乙哌啶）、微生态制剂-培菲康(Bifico, 双歧三联活菌胶囊)、丽珠肠乐(口服双歧杆菌活菌制剂)等。
(1)胃酸、胃痛、恶心、腹胀、腹泻等副作用的处理：
http://blog.sina.cn/dpool/blog/s/blog_69ecff150102v9rm.html?vt=4
恶心、呕吐：调整服药时间，避免空腹服用，餐中服用或餐后服用，可以减轻肠胃刺激，减少恶心、呕吐的发生。建议吃高蛋白、高热量低脂食物；少量多餐；仍不能缓建服药后的呕吐，可以使用止吐药：胃复安、多潘立酮（吗丁啉）、止吐灵。
厌食：严重厌食会导致营养缺乏，抵抗力低下，恶病质，加重肿瘤病人病情恶化，有数据显示：胃口好、营养良好的肿瘤病人生存时间显著长于营养不良、厌食的病人。肿瘤病人的营养吸收特别重要。轻度厌食可以遵循中医医生意见，服用一些开胃健脾的中药，改善胃口，严重的厌食，可以考虑服用：甲地孕酮分散片（宜利治、美可治），可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质，一般剂量：每次160mg，口服，每日1次。还是不能通过饮食来补充营养，可以考虑通过静脉营养（通过输液形式补充：白蛋白、脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、维生素等营养物质）。
少食多餐，提供高能量、高蛋白质饮食或营养补充品（安素、保康速、速愈素等）。
四磨汤口服液
甲地孕酮（Megestrol acetate）：160mg每天，一天一次口服，7-28天。
地塞米松（dexamethasone）：每天2-4mg，一天分二次口服。
乳铁蛋白：每天500-2000mg，一天分二次口服。
口腔粘膜炎、口腔溃疡：每日饭前睡觉前刷牙漱口保持口腔清洁；尽量吃软食，少量多餐，忌吃过硬过冷过热及辛辣食物；可以在超市里买无刺激的漱口水清洁口腔；口腔溃疡轻微时可以用洗必泰或口腔溃疡贴膜治疗。口腔溃疡严重时，可以暂停易瑞沙的使用。
慢性胃炎：肿瘤病人长期服药易瑞沙和其他药物，可能导致慢性胃炎，可以采用药物治疗。治疗的药物大体有:①保护胃粘膜药物：硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S等；②减少胃酸分泌的药物：如抗胆碱能药物阿托品、普鲁本辛、654－2等，H2受体阻滞剂甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，还有前列素E!、洛赛克等；③胶态钳制剂：德诺等；④促进胃肠蠕动药物：胃复安、吗叮啉等，还有新研制成的西沙比利。一般治疗安排4—6周，一种药物治疗无效时，可选用或加用另一种药，联合用药不宜在同类药中选择。还可以中药治疗，可根据患者的临床症状及特点，结合病因、病理，进行辨证分型施治。
皮肤及附件 ：
皮疹、脓疱性皮疹：严重的皮疹、脓疱性皮疹，需要暂停易瑞沙的服用，一般停药后就减轻、消失。有破溃感染的需要涂抹抗生素软膏，防止感染。轻微的使用胶状燕麦乳液，可以缓减皮疹。
皮肤干燥发痒：沐浴后或睡觉前在皮肤上涂抹些保湿霜，皮肤瘙痒时，可以涂抹止痒霜，严防用手抓破皮肤，防止皮肤感染。穿宽松衣服，避免过热的水沐浴。
皮肤脱屑：一般不需要处理，可以在沐浴后或睡觉前在皮肤上涂抹些保湿霜、润肤露。
指甲异常：一部分表现为甲沟炎：指（趾）甲顶部的两侧出现红肿，触摸或按压时有疼痛，再往后就是起水泡和脓肿，待脓包成熟后轻轻弄破并挤掉脓水，再用酒精棉球擦拭消毒，甲沟炎主要是防止感染。还有一部分表现为，指（趾）甲变脆，干裂、脱落。目前没有特效处理手段。
极罕见中毒性表皮坏死松懈症和多形红斑的报道，过敏反应，包括血管形水肿和荨麻疹：立即停止服用易瑞沙，需到医院接受治疗。
脸部皮肤色素沉着，皮肤变黑：避免直接日晒，使用防紫外线（至少SPF30）的防晒霜。外出时带上遮阳帽。
代谢和营养 ：
肝功能异常，主要包括无症状性的转氨酶升高：严重肝脏毒副作用时剂量的调整：如转氨酶升高超过正常范围上限5倍，宜停药，需要保肝治疗，直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。
全身 ：
疲乏无力：将事情的轻重分级，先做重要的事情；在精力最充沛的时候做最必要的事；白天不要睡得太久，避免晚上睡不着；通过游戏、音乐、书籍来放松自己；在白天尽量保持活力，晚上不要做运动；避免喝咖啡因。
脱发：一般不需要处理
体重下降：参考厌食的处理
外周性水肿：一般不需要处理，特别严重的可以考虑暂停服用易瑞沙，或使用利尿剂治疗。
眼科 ：
结膜炎和睑炎：使用有滋润作用的眼药水（如：润舒）或抗生素眼膏（眼药水）
弱视：一般不需要处理
可逆性角膜糜烂，有时伴睫毛生长异常：一般不需要处理
角膜脱落：停止服用易瑞沙，就医治疗。
眼部缺血/出血：停止服用易瑞沙，就医治疗。
血液和淋巴 ：
出血，如鼻衄和血尿：停止服用易瑞沙，就医治疗。
少见在服用华法林的一些患者中出现INR升高及/或出血事件：停止服用易瑞沙，就医治疗。
出血性膀胱炎：停止服用易瑞沙，就医治疗。
呼吸系统 ：
呼吸困难：马上停止服用易瑞沙，就医治疗。患者服药初期或者中期出现突然的呼吸困难，发烧，咳嗽等症状明显加重的情况，必须马上停药，查明原因确定不是间质性肺炎后才可以继续服用。间质性肺炎在中国的发生率是很低的，所以一般情况下不会有这个情况发生，但也不能掉以轻心。
间质性肺病:马上停止服用易瑞沙，就医治疗。尤其在服用易瑞沙后，出现胸闷、气紧、呼吸困难、咳嗽、发热的症状，应该高度警惕间质性肺病的可能性，应该马上停止服用易瑞沙，就医治疗。
如何才知道我需要相关医疗支持？
如果出现任一下述症状和体征，您应立即寻求医疗支持：
• 严重或持续腹泻，恶心，呕吐，或食欲减退
• 突然发作或加重的皮疹或皮肤反应
• 出血
• 胸痛或呼吸急促
• 任何新发症状