回在病情帖：
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+ u3 K# h, d( i" u+ t" f# c一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。+ J4 r0 l. y5 K1 P
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术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA
8 A0 H9 X5 S; \+ u2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤' T2 j2 W& |8 m6 A/ g* ?& x* |
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。+ n b, o2 E1 j% `
2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
6 m3 Z3 s$ O8 Q i3 i2013年03月27日 104.9* j x' D) J4 }0 i( \
2013年05月04日 187.7
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。. D y R7 U7 X8 h# I& y- r
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
% E! q1 _# _9 U- X2013年07月05日 291.6
& s1 [' f F. A4 d6 P6 @2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效% Q4 ~" m( e( M) q+ Q' t
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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# |& B4 T0 a8 z! `, j5 u但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。$ q- M+ k+ W. c3 X& P
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
4 M/ g e2 u4 w9 C 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，2 B4 V c T/ |+ g+ G- v4 o
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
4 _8 J4 G, q, a" B( b$ s/ R& s 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
3 I2 ]' g" e H/ j5 G, s8 P 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，4 @! l2 d @* W, X& U) H( V
& y3 h' ?2 T* Z6 o ?2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
" D9 t1 _% }: \, T0 j1 Q# F 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。) ]2 i( p' V# P( a
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
& G: v! ~/ Z# d+ F/ } [" F 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3* _% Z5 a8 g' ^$ O" A9 x
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2114 F$ N3 a8 P: y9 p, }
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今" c4 |- ^# e) r/ U5 ~8 }- y
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--$ e% K2 J7 ]3 a1 K
2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
/ ?4 z l* o8 \+ ]4 v 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小0 K3 D9 Z8 o4 k8 O& X& ~' C) v
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化; B9 Z& Q/ h3 i8 ?# }
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm. G0 t4 V$ b4 h/ o! f( I
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2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
6 F+ u: {6 g- M% z1 G, T* g 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm1 n( x0 q* {( b+ q& E- f
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
, t8 o$ L1 Z j& {5 A7 C( ` {4 N 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。 T7 U, N, y7 g6 @1 Y4 R+ ]
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; M; R: n9 ^5 P/ ?五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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