回在病情帖：
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。
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$ D4 w. }) p& y8 o0 P3 W1 c+ G! N术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA
" N2 x" i$ T/ }$ A/ O( c+ F9 T1 {2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤
8 ^3 _7 J$ h6 d1 D4 Y2 ]/ U 2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
$ _0 |3 ] Z8 Y2 A; o: t 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
; M' r# I' d: X. {2013年03月27日 104.9
5 d: I4 q' O$ |$ |7 A( @2013年05月04日 187.7
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" c' m7 p/ D( U- S
7 j3 W4 h# M5 P二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。$ D: X0 F6 ?" b9 ~. |9 H" A* [
/ p$ w9 o4 P( S$ `2 d1 }6 k2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
" y1 T' n4 M% G# ]$ _2013年07月05日 291.6 + t% x$ y( {$ T3 K: j; E" ?
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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4 K* y9 u" {; f$ F! G0 v8 ~$ q2 G但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。8 h) R8 T2 b3 x: u1 D
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. I1 B& F$ d& N- a6 d2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。" P5 z$ d6 Q: ~6 C9 T. e
11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
+ |9 \% h, \( z- v& _* Q2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，9 s. P% O/ p3 g5 k
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。. E L1 T, s6 v8 S, k' ]
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，; k3 U% r% B0 C+ w
f$ e6 d% j8 U1 }. F" e9 c2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
* h/ H0 N, F3 {/ G: W; b4 s, Q4 H& L 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。
9 f2 a5 G3 e8 w; S- i: {4 h- a 右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
) Q- v5 n6 d& n5 c8 l 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，3 U4 C4 D9 }. X
% y1 }! ~4 {$ S+ y* Z; S6 P
0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3
2 Y+ L1 ?7 C7 m9 q# f3 l CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
& { m5 x% ~# _3 r2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今' `6 f! ]! M7 L; ^" Z! C% X
2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
' z/ Q5 e" ?6 q% R2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天* _* g. U6 O! @0 I4 d
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小% c# D" u @9 U1 d
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
U$ u- T7 z1 L4 q+ _; S" J+ J2 n 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm3 n- v: r9 i' W& q* ?
, \9 V6 R# q: Y$ d5 p) @
2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
* O0 S3 Q1 C% N; t, B3 Z 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm# d) |: o( ]! j t- ?8 ?
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm$ E$ t9 l" \; {
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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5 C7 p3 H! K6 u! K; [0 K0 G四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。7 [+ S4 M* r! K! n) M! A9 j5 O
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。( t* V6 b" q7 }( B6 I9 K
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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