回在病情帖：4 R$ S1 D* b6 C. ]/ r2 }& f0 J
2 c! R4 a+ d1 x: Y/ w一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。* S: W/ i" N2 u9 Q" P$ W
" i% _* f& k& ]& R# y术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA
. c& V" z2 `) R, U; E8 f2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤! f6 ~* S3 j$ |* K6 z
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
" c- i5 i9 F" t2 K 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
- A: f" b& M/ W* C! u2013年03月27日 104.9
& d( C5 c% X* K8 n a; S2013年05月04日 187.7& g& n& }, h9 e# x' Z9 {
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; U7 E$ \: A" i0 K2 c! O二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。: u% O4 K$ ?9 [9 t' X/ q* r9 ?
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2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗
! v3 _6 a6 h7 ~ B. [2013年07月05日 291.6 , G# D8 y) R- O
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效( L1 f p' w& | o- G" }
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$ m5 S K; E0 ]8 G# \三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。. I9 b( n% i# \
& c0 M: j5 w; w0 [2 W/ p但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。5 ^) _; G. v* D9 l
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2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
9 t: l2 ?$ m6 s1 } 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
; N1 j! X/ s( k% _" f2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，5 U4 X( ^/ O1 A$ u
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
% j# V# a9 Q' k9 N3 @' r4 u 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今& f( Z3 ^' x; p' u
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。( d1 q$ { x; O4 r8 [+ E' [! |; D
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
3 i5 S5 P/ e3 R 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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: w; _* n3 I3 l9 z& v* I% Y0 V' p/ \ 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3" }/ C' P2 j1 ^" b* ?: `
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211) W1 M! f$ ~ k% g
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
, ~# m3 b. X2 L5 H6 v5 I2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
2 K0 q6 p9 U7 y9 q% {2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天& {( `1 v' t! P8 s2 [ U v
原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小
0 p5 e9 {- l( o0 ~5 i' i& w5 J 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化& W `* m8 Q2 V/ q; Y
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm8 ? W% w& D1 h) v6 e K% [
0 Y" c2 q9 ~. R2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：- h* M- A$ ?1 L* q
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm2 [* _2 h+ w5 n' Q
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
& t- E" d3 A3 @ 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，" _9 n0 l4 k. z7 S. a+ L& Y
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。
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5 j% t3 ?5 m" W6 a（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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