回在病情帖：3 a' ]% d& p- e
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。5 q8 i, t4 r* s
5 Q# \( d/ O7 \5 `+ @; v术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA7 h; ?# Y7 \1 y+ y: U* D
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤+ S/ [7 o5 {1 G/ X
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
, M" Z' R j' |1 C+ c: Q 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药，
3 d& V( a& \0 a6 A1 Q, ~2013年03月27日 104.9& ]' S' [$ i% b+ Z4 a
2013年05月04日 187.7% L! B+ T; r. Y5 o1 e+ V/ M5 `& \/ l V
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二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。4 C; v$ p0 F% E
t$ r6 ~, Q6 J5 W- D4 {2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗' p8 Y I6 p- ]" |) G
2013年07月05日 291.6
, z9 H% m: |' O: M9 m5 B7 j2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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, [& c5 |. H, @' A X, L. K三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。
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* J$ y# W/ [# J+ D1 ~6 S- [2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
7 j" l3 Z& L! W6 _( y 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，
. _2 C' S7 m: B3 d0 |" Q5 F/ u5 K6 a2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，5 [+ m: Y# H' A( M% X v) H1 K
最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。2 F2 p d4 Y9 i; z' E2 |
2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，' |+ x1 W% z. a* B3 ~
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今
+ E) h' m: H* }9 F 右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。5 Z5 ]! T7 S$ c. o7 p
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
) {/ N' c1 l9 K& z9 B, ] 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，
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8 i6 N* U) m b$ [* V8 f 0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.39 v: [$ W; X N
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY2111 r- W6 H" z! l J5 @ p3 Z: u: U' {
2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
) c& g1 N- e3 T2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
' m% K2 v/ n# N3 `3 O- L2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
* A/ l7 x: G I; y 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小& k' U2 H* W% n- |- @# z9 O* l8 | C
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化* A/ ?2 X* U# _6 Y L
左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm+ N, E9 M" ^1 O& i" r
( ~: H) g7 y6 A2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：6 |2 Z- O' X' q, D( ]3 e& v! A5 Q
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm
; q N) [. S+ ^/ Z+ A. v; A 纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
4 e# U, T; i& T 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，
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四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。9 L+ G3 [8 i# h* i
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。0 Z/ Q. g, u0 ^: N' F
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（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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