回在病情帖：/ }3 {" @; `/ v% j7 y
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一、手术捅了马蜂窝之后，靶向、化疗没完成扫荡马蜂的任务，致使多出好多马蜂，这是属于不如不手术的典型例子。( I# [( a/ W& s6 i4 M; l" o
& {. n# P9 l7 M术后CEA的倍数级的上升足以表明特罗凯无效，但刚切除原病灶，低癌负荷起来到反映在影像上用了几个月的时间。估计医生信奉影像金指标，而不怎么研究肿瘤标志物，所以反应慢了，导致让癌细胞获得了几个月的野蛮生长期。
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CEA' [* x9 P- ^7 x% f
2012年11月24日 15.89 单位体检CEA指数15.89，逐步排查，发现肺部肿瘤' ~8 T* g& }/ ?/ e* e+ ?/ y
2012年12月份确诊肺腺癌晚期，并于12月25日手术摘除原发病灶。
5 C9 {8 o9 D2 l3 ^6 ?4 @/ W* C+ k4 E 2013年1月4日开始吃特罗凯，5、6月份耐药， t, `1 |" S. r& _' P5 X$ Q9 T
2013年03月27日 104.9
$ h$ n8 z( ]* u3 R2013年05月04日 187.73 q3 d# s0 V! J8 M7 y: s. h- a
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) i. F7 h% g9 U3 A4 ~8 o' K. w" f1 j2 S二、癌负荷上去后，化疗只体现弱的防御效果，术后初期癌负荷轻的时候上估计更适合。
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. M0 |) t4 q- }. y! Y1 q2013年06月13日 275.9 6月19日、7月8日、7月29日进行三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗7 R# c4 a6 y( c* o
2013年07月05日 291.6 . X2 h9 j; V3 F& x3 w! |& s* n
2013年08月02日 318 三次培美曲塞900mgdl+NDP130 mgdl化疗，评估结果无效
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三、克里唑替尼和AP26113对大多数癌细胞有明显的攻击效果，尤其AP26113的攻击力更强。
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但非常麻烦的是，在克里唑替尼和AP26113的强力攻击下，有部分肿瘤的剩余尺寸仍有几厘米之多，这小部分原生就对ALK类靶向药耐药的癌细胞的规模并不小，这是克里唑替尼和AP26113用不久就进展的主要原因。8 ~" o7 J& ^8 _. L' \9 D
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& N3 f8 L- Y/ D( U. X; u, Y9 q) ^2013年10月19日 289.2 2013年8月19日开始吃克唑替尼，开始药效特别好。
! ]5 @: _$ Z6 `/ k0 J, A 11月初开始感到吃东西噎，吞咽感到困难，怀疑克唑替尼耐药，肿瘤增长压迫食管，+ G& N3 v+ t4 @* M; J- A
2013年11月26日 270.1 11月底12月初，进食困难加剧，胃部疼痛，咳嗽，于2013年12月9日开始发烧，发烧一直持续一周时间，
* T1 O! C: {) E" E: o p. i$ U 最高烧到39.2度，期间食欲差，几乎不能吃东西，喝水吐，人消瘦无力。
# z B% ?/ O) D' Y 2013年12月9日停克唑替尼至12月19日住院，
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2013年12月19日 12月19日开始服AP26113至今/ q: w! i7 h# `
右肺下叶脊柱旁8.6*8.6 明显不均匀强化，中心见囊变区，食管下段、胃底贲门及肝上缘受侵犯。1 Z/ v1 F3 e' }, x- B. J) f
右肺野内见多发结节状影，边界清楚，较大者大小约2.3cm*2.2cm,轻中度不均匀强化；
* ^4 ^: a; K# _7 h# j 小网膜囊区及腹膜后见多发肿大淋巴结影，融合成团，境界不清，/ [% d4 H3 S( P& \8 ^
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0-6.5 0-25 0-6.9 0-27 0-35 0-3.3+ n6 S& |/ R* J( i/ h9 Z s% v
CEA CA153 CA724 CA199 CA125 CY211
; Q& Q$ x& X4 u. A+ Y2013年12月19日 145.1 601.00 --.-- 373.90 586.10 -.-- 12月19日开始服AP26113至今
" h2 g4 D8 c& `2013年12月26日 140.90 656.00 1.58 403.10 938.30 -.--
* |6 z, `- `1 D/ W) _2014年01月15日 51.80 377.9 1.36 87.16 797.8 1.99 2014年15日吃AP28天
J' j/ t: U' Y, ~, h. c 原右侧胸膜增厚、纵膈及肺门、腹膜后多发肿大淋巴结，肝多发占位，均有缩小2 S& Q$ y! C( V3 ^7 A
左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约5.4*5.1cm，境界欠清，呈不均匀强化
9 N: e. k/ y; W5 ~ 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约20*16cm
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% N# x! T( f, |- ^ t' B$ ^( L3 ]* y: U2014年02月19日 46.87 300 --.-- 116.8 322 -.-- 2014年2月19日吃AP两个月，体检结果如下：
0 j4 D9 Y. U. i/ I: | 左侧心膈区食管下端周围见不规则形软组织肿块，大小约7.9*4.5cm9 i' {; M+ Z+ ]0 S3 w
纵膈内见肿大淋巴结，大小约为2.2cm*1.9cm
# \' g4 Z8 h: `( ]5 g+ L 左侧腹腔脾胃间隙可见一巨大囊性包块，大小约9.1*7.2cm，界清无强化，2 s9 U1 A5 w: o: `0 x7 A9 C6 f$ A& C
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, I5 K9 Z* g& [, u1 f# H四、肿瘤尺寸大的情况下，VEGFR类药有效的概率大一些，所以吃阿西后短期缓解。: ] w N0 k: l8 g# z$ ]( F
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五、即使克里唑替尼、AP26113、阿西有效，恐怕也奈何不了那部分原生就耐药的癌细胞。在靶向药很难有太大的进一步攻击效果的情况下，单靠靶向药或化疗估计也控制不了太久，恐怕要对癌负荷重点位置（就是尺寸较大的肿瘤）进行姑息性放疗、氩氦刀、粒子植入、姑息性手术等局部手段进行处理，希望能有效吧。 v1 e+ U4 T6 t, n; W3 n0 H) L
0 V) e* q l4 t- k5 Q! {（抱歉，我家的方向是EGFR，不是ALK，提不出太特别的建议，只能帮你到这里，短消息就不回了。） |
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