求教脑膜，脊膜转移？怎么检查分辨区别？

j f j j m 发表于 2023-12-22 13:01
& G" L/ y  g! I8 n7 j+ ?  x' N申医生，我们也脑膜转移，刚查到脊膜转移，L2腰椎以下有脊膜增厚，腰椎和骶椎。治疗方案为鞘内化疗➕放疗腰椎和骶椎，以及小部分跟腰椎相连的胸椎（虽然没看到脊膜强化，但也要放疗）。请教您，这方案是否可行？多放放疗的部位有必要吗？

可行

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申医生 发表于 2023-12-23 17:59
脊髓膜转移部分可以考虑加放疗

好的

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j f j j m 发表于 2023-12-22 13:04
( ~* \: L* Y2 H  W5 Q目前双倍奥西替尼，鞘注期间，是不是能改为一粒？

已经鞘注几次（多久一次）？  多大量？

* i3 i; [% L) V9 p3 i
- o6 P7 [1 @) X+ l
$ ^' e8 D9 s: w6 p在哪里鞘注？

申医生 发表于 2023-11-07 10:45
' n4 B% N# j: c! o( S( s" Z1脑膜转移指的是肿瘤突破软脑膜在脑脊液当中播散转移，这个主要通过查脑脊液的肿瘤标记物脱落细胞以及生化去明确诊断。另外由小于50%的患者可以在核磁上看到软脑膜的线性强化。
) E- r5 d0 D$ {, P) \4 c脊髓膜转移主要是在全脊髓核磁增强中发现，表现是沿着脊髓膜的腺样强化。脊髓膜转移鞘内化疗无效，只能通过放疗和靶向治疗去控制。
还有一种特殊的情况是脊髓内转移，它的处理方式和脑转类似。
脑膜转移主要引起的是头痛，颅压升高，恶心，呕吐以及耳鸣，四肢麻木，面部麻木等等症状，脊髓膜转移主要的症状是四肢的电击样疼痛，麻木，并逐渐出现活动能力丧失。
; S( E. ^/ _' U# O& J- x  \目前免疫治疗对于脑膜转移没有明确有效的报道，极个别的患者壳内注射免疫药物有效的个案报道。

请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
6 ]4 Q' y7 _9 Z: X" F% P& y/ B2 |请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

打错了，软脊膜转移就是脊髓内转移吗？

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vernassa 发表于 2024-06-24 16:11
) L2 x( @! w1 {1 z请问申医生，软脊膜转移是椎内转移吗？

3 B7 A% C& q) Y2 v; j. f  _% B是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

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申医生 发表于 2024-06-24 21:32
是脊髓膜转移，椎管内转移一般只脊髓内转移，不是脊髓膜转移

4 d+ _9 \$ s# J# [申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

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树立信心 发表于 2024-08-25 00:04
申医生，增强核磁显示 左侧额顶叶交界局部脑沟区线样强化，这个是脑膜转吗

8 Z/ G: h9 v- f% C) Q: w* `是脑膜转移的描述

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申医生 发表于 2024-08-25 22:28
是脑膜转移的描述

; F) ]3 N9 ]: q0 \$ H无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

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树立信心 发表于 2024-08-26 00:10
" g0 v* S- r- f8 D+ k无法腰穿的情况下可否，加贝伐或者双倍伏美尝试

* E4 G- m: g% Z8 }' }4 H2 l7 x) d: X贝伐意义不大，双倍靶向药初治效果不错

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