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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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1963651 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
浙江雅  小学六年级 发表于 2014-11-4 11:32:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
不小心按到反对了
宁静致远...  小学六年级 发表于 2014-11-4 20:32:23 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
学习了。祝愿你母亲越来越好!
) Z' a- J% ], G1 _& O

点评

谢谢祝福!  发表于 2014-11-5 10:47
253806835  初中二年级 发表于 2014-11-4 23:36:12 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
草船借箭 发表于 2014-2-26 10:51! b3 m! s! u& p
纵观整个肿瘤治疗历史,限制系统治疗的成功应用以达到治愈或者延长总生存时间(overall survival) ...

/ \3 E1 v) @+ k: b: h7 e" I好,我妈妈左下肢血栓形成有一个月了,11天前住院冶疗无效,打肝素和华法林冶疗,一直高烧,医生说,可能是癌栓不是血栓,如果是癌栓的话,该怎么冶疗
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-11-5 10:45:42 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
非小细胞肺癌尤其是肺腺癌由于容易早期出现血行转移,故在临床上会遇到较多肺癌伴脑转移的初治患者。对于脑转移病人治疗策略应如何制订,是否应早期采取全颅放疗,临床上存在较多争议。我的治疗体会总结如下:
$ A$ y" q1 F- @) h1 U3 R5 k* t1、        目前有文献证实可透过血脑屏障的药物:培美曲赛、EGFR-TKI靶向药等,在临床使用过程中也得到了证实。5 T% L, P6 ]* U
2、        对于脑部单发转移灶,可考虑伽马刀局部治疗,因全颅放疗易导致患者智力下降,从而影响生活质量;且为将来可能发生的脑转移灶进展留下了全颅放疗的机会。如病灶较大,水肿明显,压迫症状明显,而肺内病灶为单发,还可考虑外科手术切除。0 ?! u6 f6 j5 q" ^
3、        对于NSCLC伴脑多发转移、无明显颅内压增高症状的初治患者,如EGFR存在敏感基因突变,可考虑一线EGFR-TKI靶向药治疗。此时可以先服药观察药物疗效;2到3周后复查脑部磁共振观察脑部转移灶变化情况,如病灶明显缩小,可以不考虑全颅放疗;如病灶无缩小甚至增大,则应尽快全颅放疗。- c/ t6 s! e2 _' z  K8 a
4、        对于NSCLC伴脑多发转移、伴明显颅内压增高症状的初治患者,为安全起见,可早期行全颅放疗。" ?$ n$ K: ~* N+ t

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草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-11-5 20:05:21 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
一项对2004年1月-2010年9月在美国犹太总医院被确诊为非小细胞肺癌(NSCLC)患者的回顾性分析表明,不同的诊断技术对于诊断NSCLC的细胞分化和基因表达状态的价值各不相同, 包括手术活检、非手术组织学活检(腔内活检和经皮肺穿刺活检)、经支气管镜细针穿刺术(TBNA)、经胸腔细针穿刺术(TTNA)、支气管肺泡灌洗术(BAL)和胸水标本找癌细胞等。(J Thorac Oncol. 2014,9:1120)' _5 R$ j  N8 k* t- E: g1 p

# d+ T8 e$ ]. c3 _随着NSCLC个体化治疗的进步,基于肿瘤细胞和分子层面差异的治疗已逐渐成为标准化治疗。为了进一步研究不同诊断技术在诊断NSCLC细胞分化和基因状态中的价值,Albanna等分析了2004年1月-2010年9月期间在犹太总医院被确诊为NSCLC的所有患者,这些患者采用不同的诊断技术进行明确诊断。
/ ~  P+ M5 n2 j2 S4 N" q! ?" V4 [
结果显示,共有702例患者组织学确诊为NSCLC,其中269例患者同时行表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测。手术标本对细胞亚型和EGFR基因突变状态的误诊率最低(分别为0%和1.8%),其次是TTNA(14%和10%)和组织学活检(两者都为18%),而TBNA的误诊率较高(分别是39%和30%)。虽然BAL和胸水标本可以提供较为满意的细胞分化结果(分别是20%和11%),但是当其结果与手术病理结果(金标准)相比,不一致率达6%。* n7 K' S/ V2 H3 U

& M5 \* a1 [) U/ \研究者指出,影像学引导下的TTNA和组织学活检可以获得较为满意的分子和组织学病理诊断结果,而TBNA诊断的准确性比较低。他们认为,需要进一步进行研究来评价BAL和胸水标本用于诊断EGFR基因突变的准确性,并最终阐明NSCLC的细胞亚型。
; a$ _) H4 @+ }. P$ A2 ]
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-11-5 21:06:21 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
为何用yl药剂量要较成品药高这么多以BIBW2992为例,老马兄在帖中提及「上市剂型为40mg,30mg,20mg,相当于(59.12 mg, 44.34 mg, 29.56 mg 阿法替尼双马来酸盐)」,但2992纯度不是已有99%吗?照理就算多,都只会多数个mg。另外,我亦见有坛友只以成品药剂量装药,不会加多。  n! K# X+ A% z4 o4 b3 K$ l
这个跟纯度无关。
7 w5 `7 m" E- E$ G7 [3 t5 |很多药物本身不是很稳定,而成盐以后可以增加稳定性。在体内,这些盐会还原为原型,发挥药效。这是药物研发中常用的方法。而盐酸盐是成本相对低廉的一种。  k( n- ]) N1 l0 f( h8 @" _* q' Q
成品药的含量是指有效成分的重量, 例如40mg的阿法替尼,每颗药片就算去除辅料的实际重量也大于40mg。1克yl是指药物有效成分 + 盐的总重量为1克,由于盐本身也是占重量的,所以有效成分必然低于1克。 需要根据不同的盐类来计算出有效成分的实际重量。
2 m- o) a# u6 Y% s8 a2 \* myl有溴化盐(棕红色)、盐酸盐(黄色)、碱(白色)、苹果酸盐。* d& j( T3 b; K) Y- ^
按照成品标称的剂量装肯定是不足量的(盐酸盐相当于90.9%),但是由于大部分患者实际上并不需要用到最大限制剂量(MTD)也可以有效,所以一般情况不会影响药效。

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印水流霜  高中二年级 发表于 2014-11-5 21:32:03 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
草船借箭 发表于 2014-11-5 21:069 u9 B! J/ U( X5 z: i7 o8 w
为何用yl药剂量要较成品药高这么多以BIBW2992为例,老马兄在帖中提及「上市剂型为40mg,30mg,20mg,相当于( ...

" E7 t' m* f2 D& k+ S% \1 ^1 z$ f谢谢草船,我这几天一直在纠结为什么2992医院实验组是40mg,而明明已达到99%的纯度,却还是要上到60甚至70mg,正好有幸看到你的帖子,学习了,谢谢~!
qnxc  初中一年级 发表于 2014-11-11 22:28:05 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
你好,我也是成都的,我家病人在吃易瑞沙已经30天了,今天发现手上出现皮疹,我看到您的帖子里提到百多邦可以应对,想问问百多邦哪个厂家的效果更好?
乐乐爱妈妈  初中三年级 发表于 2014-11-13 17:28:13 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船兄您好,我妈妈肺腺晚期,治疗史:3 B1 F+ u+ K/ p  z( g# g" T, L+ h, P
易有效,7个月耐药
6 p7 t$ b2 [) k' _1 I" f2992有效,2个半月耐药
& r) O7 Q9 |, |) F) wWZ4002无效,1个月病灶进展三倍
6 X# E  z4 P5 Z299804+120联用,5周,主病灶维持不变,肺内转移病灶增多
3 u# |6 j* Z6 [, N( k7 Q0 t) R/ E& Q易3个月无效,病灶增大
* K6 a' U. y9 D& `  T* G% D力比泰+顺铂两个疗程后空窗1个月,病灶增大
3 o+ P* m+ o7 Z用回易瑞沙4个月,病灶再次增大(8.4*6.7)
5 [5 b; l. q3 M  y) |- A/ M5 O0 w9291(80mg)加易(一天一粒)一个月,加特(两天一粒)半个月,病灶增大到9*7,有胸水,咳嗽剧烈* q. o/ B* t6 t3 ?3 c/ p- X4 X  l+ ^

. f8 S& Y  Y- E  X现在真的是有些不知道下一步怎么走了,请草船兄指点一下。是否试一试一个月的299804?或者暂时特罗凯一天一粒,同时盲试一下阿西?请草船兄指点,不胜感激!9 D4 ~, U9 I3 P; m% Q

+ m! x. \9 J6 ]$ [, Z' f3 h
1 l, n  j( u! K) z+ z/ s9 C
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-11-13 18:36:14 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
乐乐爱妈妈 发表于 2014-11-13 17:28
: p8 K6 e; P' Q' J0 p! F: J3 x草船兄您好,我妈妈肺腺晚期,治疗史:8 W9 e. H9 U4 ^2 O( e+ W
易有效,7个月耐药
- n7 y$ H; X2 d) p) ^# x- y2992有效,2个半月耐药
$ L! M) m% g" X2 g- f- j, U  o( }7 |
现在这种情况,如果条件允许,最好是重新穿刺确定一下,耐药的基因突变,为靶向药指导方向。5 J. R' O  {2 R% F  }: u) a$ e
如果不可能,盲试的话,可以考虑下CMET药,如XL184、克挫替尼、或者INC280;
6 H! R) ?( i) c( |4 K2 a0 b也可以考虑下依托泊苷口服化疗药联合BKM120试试,EGFR耐药后有一定的比例会变成小细胞癌。

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