本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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! [' D, N: ?7 x7 g; j* s, C& y发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。3 X/ y3 I8 z3 M5 [/ l* ~1 d
恶性肿瘤引起发热有多种原因。' U! c. t$ J8 M
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;: d/ Y( n+ `' C5 g, i, k2 f
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;5 ^3 a% d( X. @, r: X( E+ h2 @
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
; k3 H K& [/ {$ I! t3 E使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;/ K+ y, e9 x& h- k# `
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。! t7 A' x0 E) @) o, k+ u5 S
% i% c p5 Z' o8 V1 I2 H# b 治疗发热,要了解引起发热的原因
! l) d( S7 k+ f+ P7 F5 u2 r% c- \6 z0 x @如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 2 q( d$ s, M, k
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理
* ^, R0 X- o% L(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
& Q# p$ \, O0 q①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。, o. a5 u( D ^8 D0 F: ^
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 & P. {1 A3 ]7 ~, a6 r+ {
(2)化学药物退热:
2 Q# L3 z( F' L①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
, X$ [: `/ `# Y- V/ p" W, Z②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。& V8 R* Z4 i2 V" y p2 r- C
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
( D. P0 C9 ^& T(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
% A t' K, a, h- R( Z0 w: Y# o②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
! A% U& X |( b t③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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