本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
" y5 `) @. K2 x- Y! W6 o恶性肿瘤引起发热有多种原因。
$ Y. ^& P1 r4 Q- h- h比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；
( ^) K. x3 u0 F, b在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；
s8 w0 l4 q) ^* o, v癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；
+ U k9 v u1 _, V$ l, L使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
: D7 K, n1 z$ B: h* k+ t以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。* }9 N" g# l2 a) f2 F8 J
, F4 C0 ^1 _( \ 治疗发热，要了解引起发热的原因
/ l0 ], c, b- L' {: o* J8 O, r如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 2 n% y ]# t; w& b" v6 \
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 7 Z, G5 `7 r/ r! M% j& | ?5 x. u) _1 u
9 k G9 K( y) P9 m+ |" P （二）发热的对症处理
9 C$ r) [" _" V. M( k7 c' Y（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。9 B. r6 U1 H$ @, x9 ]% W/ `( m3 f
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。& p& W+ ~% Z; s! Z! u
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
! S1 c# j% G& S! n（2）化学药物退热：
! o: T, h/ A2 R# P8 a$ k①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。" u* P) R$ d* b% B
②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
" \7 m1 c; b0 h6 o+ R% @# y% O% m1 P④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。
( e# o3 T3 c8 L0 n. P! c3 s* |# _（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。) I: y* u% ] d* Z0 v& k
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。' ?8 o. D" v! H0 S! Y
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。. Z: k9 Y; X& y2 ^4 @6 M
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