本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 / p2 u" \+ V' l3 v/ b
) N. v4 ^) m, p0 P3 s( ~
发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
6 K% q) F% N+ [8 P恶性肿瘤引起发热有多种原因。2 o5 v7 E, f# z P% G7 L
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
0 U! T: I! f4 q; B7 y) O9 o在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
% K, L4 S& ?/ r, R癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
+ x, ?' i4 _$ K/ [5 p使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;
1 ~, U I# N V- v) m以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
F2 D3 }' j. }; L: d
6 _9 h1 }( W9 d4 x: I" W 治疗发热,要了解引起发热的原因+ q5 h3 Y ]" G1 k" W; w! R1 g! |; I" _
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 4 d6 t. `& B3 f+ N
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
3 u1 ?& n) }/ b. T1 L% n9 @: M' b& I8 q. o+ z# l
(二)发热的对症处理
" C7 J& x* e2 | Z) ?- F(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
/ a: ?# J' _ e# ]9 N①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
1 |' P5 r& g- E9 m3 x9 h! F②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
1 m/ |/ X. ^, [4 H(2)化学药物退热:
" ]8 E' _( G: O' O a①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
3 ~1 C' ]# |) i$ e. \②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。- m# `( u" z6 _; C5 z3 }5 [
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
6 r& q/ h" S" Z! Y(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
: @( V. { K) z( I2 Q②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
6 e$ D9 [% L! Z2 S9 s% w" U③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。; \3 z/ T+ A$ b* q5 a; Z, W
|