本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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$ {7 C5 Y- `% J; }- R( L3 P" ]发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
* {' ?8 ^% i, t; V$ Z X恶性肿瘤引起发热有多种原因。1 B z' O7 o1 p( X4 \2 K: `
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
! ?7 R: |( ~+ W1 `' J# u在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
, g0 e! P6 K* {4 o8 h: G癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;6 W* N# n0 i. [" U! \8 A
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;4 [3 H2 X+ f3 V& h' R9 V6 N# L
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。# o- K& ]* V7 L- H: t& |7 d
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治疗发热,要了解引起发热的原因
q. l; I- n5 z" f6 Y如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
% Y q, U( u/ U3 R, k1 F5 c. e(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 2 J; E& W( x% r7 i. o
. _; P0 Y* b. E9 L (二)发热的对症处理 " c. S6 z6 G$ |, \+ s, Z8 Z
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
/ X5 f, q" w, T, S+ {6 v7 m2 q①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。) l6 [$ f3 v' V3 @
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 2 i6 ]7 x6 v$ G' `( c8 z
(2)化学药物退热:, }* h" h. M# t+ Y7 p
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
b6 h* D9 Y0 N6 [②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
; {( {8 F; |4 J" O0 i④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 8 F) n4 }( b7 e6 l6 {% v# [4 f
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。6 ?" U5 m2 M- Z5 ]2 i/ f3 v1 M0 [
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
( V# u1 @0 F* u, h3 @6 k! X" A③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。7 j8 {. s7 D* w) Z
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