本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 / H2 o; e* x# t+ s1 F$ u J
4 ], {, L/ E9 F9 a/ g发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。" {) w6 ?" t% ~- y5 B1 c% J
恶性肿瘤引起发热有多种原因。9 _/ J% O& u+ V7 w# v# s
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
* Y! R7 v. M8 O& X在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
9 K5 l: t" |9 \, P5 G0 u癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
. A6 @- X+ Q3 s0 w0 I6 H4 ` e/ o使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;( T5 f( w! T, Z6 w% {8 r5 E
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。6 G% [/ T* ~6 P- W
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治疗发热,要了解引起发热的原因4 w1 s9 C; P' O
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 # b0 c8 o5 U' {( }, j4 I
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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(二)发热的对症处理 , f# V# _% V, v! x0 t( W6 c6 ~
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。# w1 P/ `4 n+ J6 v5 _8 d5 f
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
3 O) P+ P! B' u7 i9 K+ J②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
0 L/ ?" e& O- J; I(2)化学药物退热:: h" B; X' e( w' A4 p
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。- I6 X7 L$ p+ ?2 Y/ f+ _ [
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
$ Z0 h8 N! i) l④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 ' D5 G$ ]/ O- q, x E7 F) d/ P* Y
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。* c, U& o3 y4 n% X
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
! `9 ~6 X1 j1 P' Q③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。
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