本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 # U$ z( {. k$ W4 f4 J3 X2 x/ v9 b
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发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
' x5 O* {+ Z9 |' m. \$ W3 R恶性肿瘤引起发热有多种原因。
% s' ~; }, b H% I! W% T. i4 u1 T比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
7 v/ j7 P& q! i1 W! }* `. [在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;
1 i2 W" T3 z* _( ]6 B癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
8 ]9 A1 j4 ]6 R使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;' M- N5 l K0 o
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。
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) k; G( s4 L! g/ B& G# `% j% Y+ K 治疗发热,要了解引起发热的原因
/ T8 s. m( g$ g/ Y如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
A. @9 ^% {' J1 f2 _) q(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 # i' a: h3 y- w. z4 D" z
1 G# f& Z7 ^/ S, t$ S! k: E2 a7 B9 \0 C (二)发热的对症处理 # b8 L; _+ @+ }1 E
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。% r0 v- a- t7 }) M$ ~
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。1 N( l5 u5 k, D' B( g
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
8 s U- U' t" v8 m(2)化学药物退热:. z& a- m ?1 r: H1 Q* l$ @3 n3 @
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。, Q' ?- Z7 p3 K) i6 Y
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
5 y; L& t I6 x# g+ g④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
2 U3 \1 u& y: g8 G$ u1 m: S: g& @( l(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。
: ^' s0 x W- \7 R/ I9 e/ A f; X②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
6 V) K# Z y4 n/ j③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。( ]4 K9 s/ @+ x' P: I0 z
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