急切求教

憨豆精神 · 发表于 2013-1-16 13:34:30

易瑞沙，YL300毫克/天。

童言 · 发表于 2013-1-23 13:17:10

憨豆精神发表于 2013-1-16 13:34

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易瑞沙，YL300毫克/天。

憨叔，从17号开始，根据您说的妈妈开始服用印度版易瑞沙每天1粒，还是需要吃1粒曲玛多止疼药维持，但是肚子咕噜的情况大为好转，不太需要吃止泻的药了。

因为妈妈之前特罗凯耐药，恰好在论坛上看到一个“特罗凯耐药,更换易瑞沙可行吗?求解. ”的帖子，粘在下面，想听听您的看法

南宁阿梁说
“易瑞沙和特罗凯都是EGFR类靶向药，主链相同，侧链不同。

易瑞沙和特罗凯的关键差别在于：易瑞沙推荐剂量是1片(250mg)，最大耐受剂量是4片；特罗凯的推荐剂量和最大耐受剂量都是1片(150mg)，血浆稳定浓度特罗凯是易瑞沙3倍以上。

我们一般可以把特罗凯看成3~4片易瑞沙，所以特罗凯耐药后马上换易瑞沙的可行性不大，除非患者对易瑞沙更敏感，或者特罗凯耐药后以化疗或非EGFR类药隔开之后换易瑞沙。

特罗凯无效但易瑞沙有效的病例都有，但这种特例非常少见。对患者而言，不试过的话都难确定是否有效，一般最好先试成功率高的。”

老马说
“特耐药后，应该化疗或者上阿法替尼。
易瑞沙可以放在化疗后试试。”

我的问题是

1.您觉得在特罗凯、2992耐药的情况下，易瑞沙的可行性?想听听您的观点
2.我妈妈一天1粒印度版易瑞沙，量够不够？

童言 · 发表于 2013-1-25 22:18:31

童言发表于 2013-1-23 13:17

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憨叔，从17号开始，根据您说的妈妈开始服用印度版易瑞沙每天1粒，还是需要吃1粒曲玛多止疼药维持，但是肚 ...

深蓝，憨叔，21号开始服用印度版易瑞沙，最近3、4天妈妈胆汁引流的量减少，一整天大概600ml左右。今天找大夫看了一下，说已经再次出现梗阻的倾向，但还没完全堵，也没有再引流的机会和必要，他已经没办法也放弃了，说不知道能不能过了这个年。想问问你们

1.除了化疗，在这个血象情况下，还有没有更有效的靶向药？最后一搏，索坦行不行
2.希望妈妈最后也不要很遭罪，别太疼。我想给妈妈准备一些类似吗啡的止疼药，不知道什么途径能开到?

憨豆精神 · 发表于 2013-1-25 22:35:37

你让我来看也没用啊，我没建议你用易瑞沙的。这是前天说的话：“特罗凯耐药后，N粒易都不行。特耐药后可2992，然后换易；如果2992也吃到耐药也不肯松口，就只好盲试阿西替尼，然后才换易。”
尽管你不会接受，我还是说说建议吧：停易瑞沙，用阿西替尼。

童言 · 发表于 2013-1-25 22:43:57

憨豆精神发表于 2013-1-25 22:35

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你让我来看也没用啊，我没建议你用易瑞沙的。这是前天说的话：“特罗凯耐药后，N粒易都不行。特耐药后可299 ...

啊？您1月16号那天不是建议说用“易瑞沙，YL300毫克/天”么？
我理解错了么。。

阿西替尼我有的，是7mg的一粒，早一粒晚一粒么？

憨豆精神 · 发表于 2013-1-26 16:20:29

抱歉，是我错了。16日建议吃300毫克易瑞沙，是基于从来没吃过；后来建议阿西替尼，是看到吃2992的时候指标翻倍上升，表明2992已经耐药，加上之前的特罗凯，这类药暂时走到头，所以我出尔反尔又主张吃阿西替尼。
对不起，我第一次读那小表格的时候可以粗心了。

童言 · 发表于 2013-1-28 22:19:58

憨豆精神发表于 2013-1-26 16:20

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抱歉，是我错了。16日建议吃300毫克易瑞沙，是基于从来没吃过；后来建议阿西替尼，是看到吃2992的时候指标翻 ...

   没事憨叔，已经从前天开始换回阿西替尼14mg一天了。你的分析已经很到位了，妈妈没有做过基因检测，所以也是摸着石头过河的。再说你每天帮这么多患者和家属看，难免的。

   这两天，不知道是不是因为打了两天白蛋白的原因，还是阿西替尼起效，胆汁引流量又多了起来，暂时脱离“黄疸”的阴影。

   说实话，当介入科大夫说他已经没有招了，也不打算开药的时候，我心里甚至有种解脱的感觉。现在才是眈眈仰望主的时候了，才是真正考验信心的时候了。

   在妈妈患病的一年多来，我一直在思考苦难的意义，除了圣经以外，这些书对我帮助很大，与大家分享！杨菲力《无语问上帝》《有话问苍天》《耶稣真貌》《恩典多奇异》尼尔安得生《胜过幽暗》《击开捆索》秋楠《天堂是如此真实》我也将点点思考的碎片串联起来，想请你和大家来补充

人生三问.JPG