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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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445715 854 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
羽翼  初中一年级 发表于 2010-10-25 12:03:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
情缘大哥,恭喜你!
( f7 Z0 W2 b: W* V# f: y有空将你的降AFP经验发表一下,让我们其他AFP高的患者做个参考!!- M+ j" d1 ?1 H  Q) D
在此谢过啦~
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 17:45:51 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
本帖最后由 心肝情缘 于 2010-10-27 18:36 编辑 7 M. T# v7 T; Z0 P6 q8 U
8 L+ }5 H7 ^* S6 v2 C: _
                      8月31日      9月21日        9月27日        10月3日        10月12             10月25  L0 Q- i0 F: r3 Q' v. m2 d
                                        索坦21天                              开始阿西                              阿西23天
/ d$ R3 s: K4 I/ \- e/ n! A总胆:                 14.5            11.6                                 11.6            7.7                  12.8
1 S1 E0 ^& b( ~0 {  ~直胆:                  5.7             3.2                                   2.6              4.4                   3.6
% [% ^% N) b) k9 [# Z% h; q' v, n# @* S4 U总蛋白:               78              69                                    80               73                    74.8
6 E# i: I( ^9 d( F' r. ?白蛋白:               51              48                                    54               49.6                 52.86 y( \, r1 v7 e3 }/ ^
谷丙:                  35              102                                   33               25                    19
* n8 y: s# K7 M谷草:                  39              134                                   56               34                    37
6 S& [0 H: z. F" \谷氨酰转肽酶:      25              44                                   35                26                    20
  v# ]! x$ z! T6 T碱性磷酸酶:         64              94                                    77                56                    62
, N  s; |6 Q+ Q$ y/ J$ `, t白细胞:               4.39            3                1.8                 2.4               3                      4.83
$ o% p8 n% j  x3 @7 }& R血小板:               78              27                54                 75                73                    101
- J  v) }* i8 M3 m淋巴细胞比:         41.9           55.6            56.4              66.8             63.6                  49.71 K, O, l2 _5 ?/ D5 {
中性粒细胞比:       2.34          40.4            38.2             14.2             30.4                  42.5) y( i$ x, r- S" i) A# o; ~* H; z
单核细胞比:          1.6             1.8              2.1               17.5              4.6                   7
* w. f' t: n; V& I6 N5 T尿素:                     3.84           3。39                             5.07              5.16                3.53
2 I' V6 V2 J. p+ t) l9 Z4 p肌酐:                     95               93                                  122               62                   79.6$ Y3 X2 ?0 ~3 E
AFP:                     18000                25号19800                                                             257924 Q* b' X! {( ^" u  W/ g
5 p. R8 h, c! z
FK506浓度:        5.3               
, ]6 L7 y2 O  g8 H8 B6 v7 R乙肝病毒DNA:   小于10006 O4 A' W' i1 D# r6 ~" [
丙肝抗体:           阴性
. W, Y' g9 M- W9 {, X4 Y
$ e. e# m& \6 Z  ?2 l; i# n/ s; `
' f  v+ N0 U% d8 \9 o7 K胸部增强CT:: e8 G, F1 ?) {& r3 p0 \
     胸廓对称,胸廓骨骼未见异常。双侧肺野清晰,透光度正常,两肺纹理走形、分布正常,气管及叶、段支气管未见狭窄、闭塞及扩大,肺门大小、位置未见异常。肺门及纵膈淋巴结无肿大,纵膈未见移位。心脏未见积液。双侧胸腔未见积液。
- P+ f+ e) I; r
. T" [$ H% X3 {2 O总结意见:心肺未见异常。
# Z6 k/ E2 p' O* A1 w
. w0 n. ^3 h, }+ T9 V7 B# [& n) M- v2 q4 N7 ^, E
上下腹部增强CT:
: k6 u0 z6 K8 y% d     移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常;脾脏、胰腺无明显异常;左肾皮质局限性凹限。腹腔无积液;腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM. K& ~- b7 f. |& q% P" \
3 L: \0 p, `# A
总结意见:, @5 ]  S+ f7 S+ ^9 K; C
       1. 移植肝密度均匀,增强扫描见供血正常。
9 _, f% M! R  Y7 T       2.左肾皮质局限性凹限,性质?
. q5 B5 J* ~$ ]# o+ F/ s       3. 腹膜后多个淋巴结增大,最大者2.6*3.8CM
" W7 t! w' Z0 u  r& \/ v( R
% V$ @$ c& C/ b/ B, X现请教憨豆大哥几个问题:(请大哥上来后能及时回帖,我在成都等您的消息)
3 L0 X) g- a6 ^1.这次的检查在移植医院做的。今天下午医生们进行了会诊、讨论:结论是心、肝、肺、脾、肾都没有问题。腹膜后多个淋巴结增大肯定是肿瘤,正常的淋巴结肿大没有这么大,而且AFP这么高;但是腹膜后多个淋巴结增大导致不能手术切除,至少是切除不干净,有的血管穿过淋巴结,或者在几根血管中间,建议做伽马刀,而且除了伽马刀其他没有什么办法。请问大哥是不是这样的,还有其他更好的办法吗?
2 f( ~3 V+ q# @( R" \8 g  [2.成都能做肝脏伽马刀的医院只有2家,(其他的都只做头部,包括华西医院)不知道伽马刀的技术性是否很强?还有没有更好的医院推荐?/ e' G$ l9 w7 F+ z) T# `$ w. b
6 Y9 c  ~: N; R3 B: g8 \
2 |4 R' E5 F8 ]7 R- L- W3 D
最后要感谢憨豆大哥、雪绒花、红魔、蚜虫、loly 、凤凰、羽翼、30年秋之语等朋友们的无私关爱!! D% u, z* \: F
特别感谢“青衣雅雨”大姐的无私帮助,从上周就开始帮我挂号、预约CT,而且还陪我们一上午。
' y2 T% v) `/ ^. A! M8 Z( J  G7 K: r# K' F8 m+ k
4 L, q1 C- B! }' Y6 ~! L! B( d/ |. G
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 18:46:51 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。& z- W3 W0 `% b0 ~2 C* E6 J
目前的尺寸未造成症状,但再大一些就麻烦了,会腰部疼痛,还可能压迫血管,再大一些与血管粘合的面积增大就更难除掉。
" x( E4 X; K' B- S一般的伽玛刀医生也不一定敢做,因为病灶与大血管靠近甚至粘着,在附近找最好的医生和设备做吧,要快,不要拖。我见过一例因为腹后膜的转移病灶过大而无法处理的,靠多吉美和索坦等药物很难缩小,倒是用一个月DCA曾经把它缩小,但因腹水等原因停DCA后它又长大,后来非常麻烦。
5 ~0 L0 `7 g" p建议能伽玛就伽玛,在未伽玛之前可吃纯DCA(不吃任何辅助药)看看。
( m) |: M8 \9 W3 G" ]0 T祝好运!
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
心肝情缘  高中三年级 发表于 2010-10-27 19:04:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
憨豆精神 发表于 2010-10-27 18:46
) C& Y* U* ]' @# z) V& o: }肝脏很好,其他也很好,腹后膜淋巴结肯定为肝癌转移病灶,高AFP是它的表达。
$ k' p" e8 K  ?) i8 E+ O目前的尺寸未造成症状,但再大 ...

: m2 I- c9 T; n& ~谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。
( G* @% E$ \7 L" n另外移植医生叫我把原来的排异药由:每天2mg的506减为1.5mg,雷帕每天3mg不变,可以不?
; {$ C6 R7 f9 L0 Q' Y* c除了伽马刀还有其他的办法处理吗?能不能推荐伽马刀技术和设备较好的医院。谢谢
个人意见仅供参考!
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-27 19:51:54 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
心肝情缘 发表于 2010-10-27 19:04
8 D) S4 `+ q! r* N6 Z$ ]0 K谢谢大哥的及时回复!像我这种情况DCA的用量多大?以前没有吃过。( ^6 b% ]) i% G' `' F9 H  V  i
另外移植医生叫我把原来的排异药由:每 ...
; k' \0 c$ w: N; y
20~25mgX公斤数(体重)=一天DCA的量,可分三次或二次吃,每次溶于20毫升的水,喝下。
% g) _- C  V6 v% W, q) n  W: c可减0.5毫克的FK,10天后查肝功。; ~0 v* f7 R* D1 m& f
听说伽玛刀做得好的医院,在广州是陆军总医院。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
再活30年  高中三年级 发表于 2010-10-27 20:12:24 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
看看微波,射频,氩氦,伽玛刀,那个好1
平安!  退休老干部 发表于 2010-10-27 20:36:35 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
物理治疗目前国内有:
  B' `, c( Y' K1、质子刀,近期、远期危害小。但很贵,听说要20-30万。目前只有山东万杰医院有(是民营医院,2005年才买的设备,设备先进但人员条件怎样就不清楚了。一般来说大牛不会跑到民营医院去。)。$ g" D6 _6 @6 s5 ~
2、射波刀,原理也是用r射线,但与一般的r刀不同的地方是:多个r源,瞄准系统好。所以对周围器官、组织损伤少。目前国内大概有3- 4家,但天津肿瘤医院是首先购买仪器、资历最老的,技术也是最好的。0 G/ f! z' [) D0 C1 i
3、氩氦刀,用液氮冷冻原理,没有放射线危害。技术上,海军总医院应该是比较好的。/ l3 ^4 S; W: q9 g8 ]3 W& @0 g
3、射频消融,用微波加热原理,没有放射线危害。技术北京武警二医院应该是比较好的。2 w  R8 C6 S3 [6 o' A
4、海扶刀,用超声波原理,没有放射线危害,效果怎样就不知道了。国内的三甲医院好像都有。四川的三军医大的那个附属医院,看他们发表的论文应该是做得比较好的。
6 ]$ U! E8 l; W7 I5 {9 H" Q/ o5、r刀,用r射线,损伤很大,后作用大。设备的先进程度,医师的经验、操作水平非常重要!一定要找好的医院去做。二炮总医院设备目前国内是最好的。但人员方面空军总医院是最好的。
7 M+ ?: g9 |' G5 p8 ~" i6、x刀,用x射线,损伤很大,后作用大。中国医科院肿瘤医院、解放军301都是最好的。4 B6 F( t5 i  C' Q4 D' W, t
   你可以在网上进入这些单位的网站,找到这个科的专家(主任医师、教授)的联系方式(电话、个人网站)咨询,问他们你这种情况适不适合做?因为每一种治疗方法都有其适应症(如病灶大小、部位、周围器官情况等)。3 D% k6 C8 A- I3 K
雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-27 22:15:54 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
情缘,晚上出去没带手机,回来很晚看到有你的电话,猜想肯定有事,否则你就在论坛上报喜了。急忙上来一看,果不其然又中头彩了!怎么那么不走运!看来这趟华西医院没白去。
: V1 |! t( ~) F! V憨豆大哥和平安已经给你回复,可叁照他们建议,立即寻找有效方法。腹后瞙的位置有点特殊,所以要选择一种适合这个部位的治疗手段。
, ~' }: [6 l, Q" L祝一切顺利!
蓝精灵  小学六年级 发表于 2010-10-28 11:07:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
对的,咖玛刀确实是广州军区总医院比较好,我去问诊时,连吴一龙(省医的肺癌专家)都介绍过去那里做咖玛刀的,那里是影像学培训基地来的,比较权威的专家有黎静,不出门诊的,在住院部
407370009  小学六年级 发表于 2010-10-28 15:18:21 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
心肝情缘朋友,非常关注你的情况,建议咨询一下射频的治疗情况,应该副作用少一些,上次给你网址的北京佑安要不要去了解下.另外两家医院的检测AFP怎么那么大的差距?祝好!

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