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肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死,躲过一劫

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514510 861 心肝情缘 发表于 2010-9-21 20:11:11 |
Willdonggang  高中三年级 发表于 2012-4-17 00:11:31 | 显示全部楼层 来自: 加拿大

/ y5 W* X3 U# w& c! ]- o% p0 b我父亲今天转到了佑安医院感染科。他在307肿瘤内科半个月耽误了,腹水很多天了才发现,至今感染也没查出任何原因和细菌。白细胞低了点,但是体温也经常波动。
ducati006  高中二年级 发表于 2012-4-28 00:53:41 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
大哥你好,上次给您打电话可能是您爱人接的,当时说您在发烧,很抱歉打扰您了!/ K, b( H) E* e
! t& e6 F! e: M+ Z
看了您最近的帖子,现在还在医院么?感染对抗的如何?9 o  @" G- b" ~- D, g

8 z$ Z7 p$ ]/ f5 R. z6 y希望您快快好起来!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2012-5-1 18:52:59 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
汇报下第三次入院半个月来的大概情况:0 u' o& a0 `$ b
入院后行了全腹增强核磁共振,结果是腹膜后有2.7×1.1的包裹性积液,未见确切增大淋巴节。其余部位很好。心脏彩超没有问题;专门的结核检验阴性;三次血培和厌培结果分别是:阴沟肠杆菌、屎球菌(这2种都是肠道细菌因长期免疫抑制导致免疫低下,肠道内的有害菌通过切除的胆囊处进入胆管而进入血液的)还有就是真菌:光滑念球菌。分别用了3种抗生素:大扶康每天一次;氟康唑12小时一次;新特灭8小时一次,这样持续了10天没有发烧,突然28号又开始了寒颤发烧至今,最高40.2度,然后又抽了2次血培养,昨天今天医生查房后给出的意见是氟康唑耐药了,从今晚换成进口的伏立康唑(辉瑞制药)。
& Y# I0 G9 ^9 ^+ F   其次是因上次败血症造成的贫血成了重度贫血,前天还输了1.5个单位的红细胞,今天结果红细胞还是2.77,血色素上升到了73,血小板也升到76,白细胞从入院的0、33因为每天2次每次2支吉赛星肌注到现在上升到9、58,明天建议医生可以停了。期间由于白蛋白低到24,医生多次要求输白蛋白,我坚持利尿加食补,今天升到31.2,算得上取得小小的胜利。
个人意见仅供参考!
以马内利  退休老干部 发表于 2012-5-1 18:54:51 | 显示全部楼层 来自: 内蒙古
心肝情缘 发表于 2012-5-1 18:52
* I5 s% \8 I( A" _汇报下第三次入院半个月来的大概情况:
2 E$ Z( |% [) _# t1 T入院后行了全腹增强核磁共振,结果是腹膜后有2.7×1.1的包裹性积液, ...

  Y5 E+ r4 k4 [恭喜!太好了,您终于回来了
人生没有如果,只有后果和结果
心肝情缘  高中三年级 发表于 2012-5-1 19:26:38 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
最后是从4月l6停排异药至今15天,今天肝功还很好,淋巴细胞百分比才6.4%,而且从入院就隔天1支迈普新的情况下,不知是不是迈普新不起作用?排异药还要继续停,真希望这次感染后一直不吃就安逸了.....+ l# Z+ U  f/ i6 W8 B
    至于肿瘤已经很长时间没有管它了,没有吃任何靶向药,第二次住院出院时是大于1210,这次纯粹不查了,免得影响心情,不过从这次的核磁共振看应该不会进展得太凶,等感染好了才慢慢收拾它。- U8 R- ^% @- [# X: F
这次入院(第三次)倒是得到了专家、指导教授、科室主任、医疗组长(具体的管床医生)和住院总们的悉心关注,还被推荐为临床医学院大三、四学生们临床教学案例。
# Y& i8 D% t  b最后一个好消息是查精确乙肝病毒DNA结果为0。
个人意见仅供参考!
平安!  退休老干部 发表于 2012-5-1 19:32:29 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
心肝情缘 发表于 2012-5-1 18:52 ( y+ }. t4 A8 n! y: R# ^- A% _
汇报下第三次入院半个月来的大概情况:- ]# k! O1 t1 B2 M% {. ^
入院后行了全腹增强核磁共振,结果是腹膜后有2.7×1.1的包裹性积液, ...
" Z4 L/ V. o% |% x: i
1、机会致病菌引起败血症,说明机体免疫功能极其低下。估计是免疫抑制剂用量过大。可能要好好的根据血药浓度、免疫力指标、肝功能等调整免疫抑制剂用量。
0 z- ?+ K! {- R2 p7 F3 N, _1 e. E9 i6 X- w, A
2、去年never-land家真菌感染果断上卡泊芬净很快就控制住了,只是这药很贵,你跟你的医师商量看看。
) F0 Q; M! ^/ c
5 V0 M' |* F, ]! l, k3、三项血细胞低、白蛋白低、免疫力低下,可能输全血比较好。
dilander  初中一年级 发表于 2012-5-1 19:36:51 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
心肝情缘 发表于 2012-5-1 19:26
8 a6 P. \0 g; q7 i最后是从4月l6停排异药至今15天,今天肝功还很好,淋巴细胞百分比才6.4%,而且从入院就隔天1支迈普新的情况 ...

5 n9 `3 L* U( s感染都能感染成典型
' q1 q. y! O/ S# |( g1 Y7 g( c. `/ Z
加油!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2012-5-2 12:27:34 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
以马内利 发表于 2012-5-1 18:54 - E  K/ @; t( Q: z' }* W2 r+ e
恭喜!太好了,您终于回来了
' n9 B5 h: i. d# y+ b& A6 _" j$ B
谢谢!现在又开始了和耐药的真菌的战争,但愿威凡有效!% S8 a: A4 N- I  x; q
你父亲近况还好嘛?祝他能度过这一关!
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2012-5-2 12:53:56 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
平安! 发表于 2012-5-1 19:32
" U$ ^! H3 i" f% G1、机会致病菌引起败血症,说明机体免疫功能极其低下。估计是免疫抑制剂用量过大。可能要好好的根据血药浓 ...

3 R* [+ `3 ]1 d6 K) A* Z5 u1 o谢谢平安!& V1 K0 m) t( k3 I1 t
从这次长时间的反复感染看,自身的免疫力是相当差的,以前调整排异药都是根据肝功和血常规来调的,很少查血药浓度,这次感染后肯定要减量的。
% A; d1 j" [1 W. E8 a+ @% o0 U今天和医生商量了换药的事,比较了威凡(辉瑞生产)和卡泊芬净从临床效果上看威凡效果还好些,都是自费药价格差不多,每天要2000多。最后用的威凡。
  O4 p! O  w9 F不知道是现在没有全血还是什么原因,他只是看你缺啥补啥。
个人意见仅供参考!
心肝情缘  高中三年级 发表于 2012-5-2 13:14:55 | 显示全部楼层 来自: 四川成都
dilander 发表于 2012-5-1 19:36
% s1 R. _$ ^8 p/ S7 k2 K( E感染都能感染成典型- [& y* j' L! m' q

! g9 @1 d$ W& j  A加油!

/ y& m: [& P) n+ [" _呵呵,真的有那种感觉,看着他们都和我儿子一般大,十几个同学围着病床提问,心情真好!!
个人意见仅供参考!

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