肝内胆管细胞癌化疗治疗

Jane22 · 发表于 2018-12-10 08:40:42

1298935805强发表于 2018-12-06 11:37
升白针本身没有升白效果，只是把身体储备能量激发出来，化疗效果如果不明显副作用太大可以考虑靶向药，胆管有效率高的有乐伐替尼，2992，索坦，还有化疗药替吉奥

说实话，吃靶向药也很被动，没有硬性指标可以评估疗效，医生一直不建议吃靶向药，我爸也不是很想吃，认为没啥效果，我在想是听医生的还是一意孤行换靶向药

1298935805强 · 发表于 2018-12-11 05:16:39

升白细胞还是要靠食补可靠，

1298935805强 · 发表于 2018-12-11 05:21:05

一般医生不推荐靶向药，说有效率低也很正常，都去用靶向药控制了，谁还去医院治疗啊，即使推荐好多医生也不会推荐肝上一线用药多吉美，乐伐替尼，二线用药瑞格菲尼，而是推荐没有被批准用在肝上的阿帕替尼和安罗替尼，副作用太大，但是医生提成高啊，他们不真正为患者考虑，他们想的是怎么多赚钱，利益驱使

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Jane22 · 发表于 2019-1-20 22:13:51

1298935805强发表于 2018-12-11 05:21
一般医生不推荐靶向药，说有效率低也很正常，都去用靶向药控制了，谁还去医院治疗啊，即使推荐好多医生也不会推荐肝上一线用药多吉美，乐伐替尼，二线用药瑞格菲尼，而是推荐没有被批准用在肝上的阿帕替尼和安罗替尼，副作用太大，但是医生提成高啊，他们不真正为患者考虑，他们想的是怎么多赚钱，利益驱使

第二次评估了，颈部淋巴结B超显示没有了，但是肺部CT显示锁骨下还是有一颗淋巴结，大小倒是没有变化，腹部淋巴较上次有缩小，指标还是一样，都正常，最近都会吃升白血剂，白细胞看着也还行，但是这段时间莫名其妙的发高烧，都是39度以上，每天固定在下午四点左右，吃了退烧药出身汗就好了，找不到原因，肿瘤科的医生说现在症状都没有，只有发烧他们也不知道咋办，测了CRP，34，应该是有点感染，但是医生又说这个发烧几天了这也正常，我怀疑会不会是输液港感染了，有点慌，请教下你，有碰到过这种情况么

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Jane22 · 发表于 2019-1-20 22:14:48

1298935805强发表于 2018-12-11 05:16
升白细胞还是要靠食补可靠，

食补是怎么补，五红汤？蛋白质？

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1298935805强 · 发表于 2019-1-21 00:05:00

1、病原微生物感染

肿瘤患者发热的最常见原因是由细菌、病毒、霉菌感染。尤其是霉菌感染较非肿瘤患者常见。

肿瘤患者免疫力低下，容易发生感染性疾病，最常见的是呼吸道感染，其次是泌尿系感染（尤其常见于妇科肿瘤术后患者）。如果是重度营养不良患者，感染的发生情况会更频繁更严重，是肿瘤营养代谢治疗临床常见难题之一。
2、药物性发热

抗肿瘤药物如博来霉素、平阳霉素、粒细胞集落刺激因子、干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、唑来膦酸等，这类药物常见副作用就有发热。

还有输血及血制品有关的致热原性反应也会导致发热。
3、中枢性发热

当肿瘤转移至下视丘的体温调节中枢引起发热，这类发热不多见，特点多呈现稽留热，难以处理。可作脑CT或者核磁确诊。
4、放射性肺炎发热

主要由放射性肺炎引起。食道癌，肺癌，纵膈肿瘤患者往往可能会进行放疗，射线剂量和累积可能会造成放射性肺损伤，继而引发放射性肺炎。

而肺脏是开放型器官，直接接触外界，造成损伤后，极易激发病原微生物的感染。而其它部位因非直接接触外界，可仅表现为局部的无菌性炎症而不发热。可根据病史、体检及胸部X线而诊断。
5、化疗后发热

与化疗牵扯在一起的发热有两种情况。

其一，化疗药物或化疗辅助药物引起的药物热；

其二，化疗出现白细胞下降，并由此引发病原微生物感染所致。

据估计，化疗后9成以上的患者白细胞下降，其中约70%的发热由感染引起。
6、激素热

出于解除缓解局部病灶的水肿压迫、促进食欲、缓解疼痛等目的，一些恶性肿瘤需大剂量长程使用皮质激素。激素应用后引起的肾上腺危象，十分罕见。
7、肿瘤热

当排除上述原因而未发现感染性病因时，必须考虑肿瘤性发热的可能性。
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发热时的体温特点
1、输血相关性发热

与输血或者药物有关的发热多数情况下持续时间短、发热常在治疗后24小时内自行消退。
2、中枢性发热

突然发生的持续高热，体温可直线上升，达40～41℃，，高热却无颜面潮红等表现，皮肤干燥、四肢发凉。抗生素及解热剂疗效欠佳。有明确的大脑转移性病灶。
3、病原微生物感染

热型表现比较复杂，发热体温可高可低，多伴随局部感染的相关症状，如咳嗽咳痰，腹痛腹泻、尿频尿急等。
4、肿瘤热

多数情况下体温不超过38.5℃，每天中至少有一次体温大于37.5℃的情况发生。中低度中长期发热多见，一般都会超过2周。无任何病原微生物感染证据化验检查和过敏情况。

用经验性及合适抗生素治疗7天后发热仍不退，而用萘普生后发热却可迅速而完全消退。
5、放疗、化疗相关性发热

均有近期抗肿瘤治疗史，放疗、化疗后容易造成机体免疫力急剧下降，容易合并感染，放疗同时存在射线组织损伤，应激性炎症。化疗和放疗引起的粒细胞低下诱发病原微生物感染的发热表现见前。
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肿瘤患者发热后的处理
1、药物热

一般不用特殊处理，停药后24小时内热会自行消退。一般处理方法是多饮水，停掉可疑药物，也可以适当服用一些常规退热药。
2、放疗、化疗后的发热

多数合并感染，而且往往感染较为复杂。在发生病原微生物感染的肿瘤患者中约40%菌血症，而35%发热由细菌引起却无菌血症；还有15%由霉菌或者其他真菌感染引起。
3、肿瘤热

常为间隙性，发热可达数月。各种退热药如阿斯匹林及扑热息痛对肿瘤性发热无明显退热作用，非类固醇性抗炎药有效。
4.白细胞减少性感染

明确近期放疗、化疗或者分子靶向药物治疗时，并发生了白细胞中度及以上程度的下降情况。如出现持续高热，应该警惕粒缺性感染，这种疾病预后凶险，如得不到及时有效治疗和恰当的护理，可能会因为感染性休克死亡。
5. 导管相关性感染

肿瘤患者身体内多留置各种导管（颈内静脉、锁骨下静脉置管、PICC置管、导尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、胆汁引流管、胃管），存在发生“管子感染”的情况，处理不好会形成菌血症。

这种情况需立即拔管，并行相应的抗菌和对症处理。依据临床情况确定仅仅是PICC置管引起的发热，只需要拔出管子即可，体温可快速恢复正常。
6.发热可能会伴发其它严重情况

因肿瘤患者多高血凝状态，故常见合并肺梗死和深静脉血栓，而抗肿瘤化疗、放疗又会引起伪膜性肠炎，加之恶性肿瘤发生颅内转移也是见怪不怪常事，这些情况常常出现持续高热，且预后凶险，应予以及时正确的处理。

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1298935805强 · 发表于 2019-1-21 00:05:54

升白细胞 1 ：五红汤：枸杞20粒、红枣5粒、红豆20粒、红皮花生米20粒、红糖2勺(一人量大概为30克）。
用一个两杯水大的陶罐清洗干净，放适当的水后加盖，然后把陶罐放到有水的锅里蒸煮，等锅里水开后再用小火蒸20分钟即可。
从锅里拿出陶罐后把陶罐里的五红汤倒入杯中，温时饮用，早晚各一杯。
2）牛尾汤：先用油将牛尾煎一下，煎至微焦即可。直接在煎锅中加入热水（热汤），大火持续煮5~10分钟，即成乳白色。用中小火将牛尾炖熟就可以了。
3）香菇牛肉粥：香菇60克切丝，牛肉30克切丁，粳米50克，加水1000ml，煮到粥熟，再以食油，盐，味精等调料后煮3分钟即可食。每日一剂，分早晚服，适用于白细胞减少伴有体弱倦怠、胃口差者。
4）灵芝炖乳鸽：灵芝3克，乳鸽1只，食盐适量，隔水炖熟。功能补中益气，用于白细胞减少症。

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Jane22 · 发表于 2019-1-21 21:50:35

1298935805强发表于 2019-01-21 00:05
升白细胞 1 ：五红汤：枸杞20粒、红枣5粒、红豆20粒、红皮花生米20粒、红糖2勺(一人量大概为30克）。
用一个两杯水大的陶罐清洗干净，放适当的水后加盖，然后把陶罐放到有水的锅里蒸煮，等锅里水开后再用小火蒸20分钟即可。
从锅里拿出陶罐后把陶罐里的五红汤倒入杯中，温时饮用，早晚各一杯。
2）牛尾汤：先用油将牛尾煎一下，煎至微焦即可。直接在煎锅中加入热水（热汤），大火持续煮5~10分钟，即成乳白色。用中小火将牛尾炖熟就可以了。
3）香菇牛肉粥：香菇60克切丝，牛肉30克切丁，粳米50克，加水1000ml，煮到粥熟，再以食油，盐，味精等调料后煮3分钟即可食。每日一剂，分早晚服，适用于白细胞减少伴有体弱倦怠、胃口差者。
4）灵芝炖乳鸽：灵芝3克，乳鸽1只，食盐适量，隔水炖熟。功能补中益气，用于白细胞减少症。

今天做了生化，结果不太好，胆红素高了，谷丙和谷草也高很多，会不会是胆管堵了

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