贴一篇江西肿瘤医院熊健萍医生的文章:
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日本学者新近在lung cancer发表论文,回顾分析9年间非小细胞肺癌中连续91例出现脑膜转移病人的临床特征。0 {, m7 E0 i5 E. Z) K8 ~
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91例病人多为腺癌,预后较差,中位生存时间为3.6月。其中51例接受了TKI治疗中,30例做了EGFR基因检测,结果,19号外显子缺失者预后最好,中位生存时间达到11月,21外显子突变者其次,中位生存时间为7.1月,而无突变者为1.4月,差别极为明显。( g# P% l2 v2 O- Y; q7 `, f1 b8 y+ S
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(熊医生)个人评论:5 H1 Y" k, Y0 ~" c0 d7 T5 ]
$ |$ V! \0 h2 f8 @' `! h, D7 `) _; j非小细胞肺癌的治疗进步能够使较长期生存的病人明显增多,应该说脑膜转移是治疗进步的另一面了。# R# u" @ A" [1 {8 [4 D
: ?% U: A$ `' Z1 M+ D: ^! i1、脑膜作为一特殊部位,长期生存者转移的发生机会有增多,但其发生较为隐匿,诊断较为困难;
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' G) n8 O l- g. E3 I: T) C: U2 b2、因从临床表现如头痛呕吐等进行鉴别诊断,影像学的表现可多样化,有时没有特异性,或不能反映;
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0 }, O$ T; d0 V7 f7 i* F( O9 q) V3、如之前未进行脑放射治疗者可行全脑放疗;5 E3 r8 p5 _* { A' t; I: N
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4、尽量使用TKI,给病人一个机会,已有较多临床观察表明,TKI可能进入颅脑治疗脑及脑膜转移。* \/ x7 o4 `1 h0 z( A
" \- K: [5 N$ C比较早期接触的肺腺癌脑膜转移病人是我的一位同学--南昌市某医院的副院长,在2001年3月诊断为肺腺癌多处椎骨转移,经化疗及TKI靶向治疗后肿瘤抑制,后在外地知名医院行手术切除肺部原发病灶。诊断后2年出现头痛,多次行增强MRI未发现颅内转移病变,头痛并遂渐出现视觉障碍后半年,增强MRI提示脑室明显增大,脑膜部分可见强化,考虑为脑膜转移。后行全脑放疗及半年鞘内注射MTX等抗癌药,并口服TKI(易瑞沙)。之后同学再生存了3年,且生活质量较好,基本能工作。/ T9 {9 @; E H, @3 Y7 S
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初诊时为晚期肺癌的这位同学共生存了5年,其儿子从发病时的高三年级到大学毕业参加了工作,同学也算是了了一个心愿了。/ O4 Q# e4 ]; h$ @; K: F, ^+ P
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