• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

肺鳞30月,父亲永远地走了

    [复制链接]
154269 277 滴水 发表于 2012-2-23 20:58:53 | 精华 |
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-25 15:06:59 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-28 19:17 编辑
6 h. i  z6 `$ t- M, R) W+ i& g
& _2 K; s4 X1 N% @! p$ h- A8 @肺癌生物标志物与治疗新进展
; p) K/ _# J9 b" O) o) [http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
# i) e2 g7 x& e, x" | 胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS): TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点,其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。4 \1 F! u  Y1 X

$ f6 X/ r& Y& V4 J. H1 F和我猜测的一样,TS低表达是S-1和培美有效的因子。% R9 b* b' u/ o, h. s! r
鳞S-1中表达(小细胞最高),培美不推荐用于鳞,是不是S-1也没价值? ( T' }: _$ u* A8 D

) g; i# q8 W  v% {" \  t1 A: y5月28日补充:今天问了主任,说是S-1对鳞有效率不高,门又被关上一扇!主任也没空和我多解释,但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的,TS低表达,类似于培美一样,不适合鳞。
, O6 R/ O& b! G& B3 m6 B& T7 d也和主任提要查TS,主任说要肿瘤“块”,但我问了查血是否也可以,主任说可以。
. X% T& Q. ~, p. X8 m$ [$ z0 e$ z我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同,主任没空搭理我,走了 * Q/ r& b* d4 Y+ ^. D% K
看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。
: ?2 o' o6 L2 p
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-26 18:08:20 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-5-26 20:58 编辑
, h* W, O8 h, R1 k' J4 Y
' X) u) C7 U: S  Y9 M; l- B2992+爱必妥方案% u3 Q2 E( l8 O" b
http://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057& \3 V$ k* D0 Y" F2 p; Q. g' `
3 m1 {6 p$ |8 ~" y  n
特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)4 S0 r# N+ e3 ?3 q
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
' I- B) ?6 q, a3 a6 i; j5 Lhttp://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/7 c# V9 s5 K# w% v0 a& m& _: U5 m" K) v

- O- ?' W. \4 Z& H: f. M! z% \
: `7 ]3 f' E# y$ Y  s含铂方案化疗后,多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥,没有差别:1 Y, Q4 W0 `+ ]% n) F8 y6 A# K
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html7 J! H4 s9 b+ t- m" V9 Q& r
Randomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
2 X% P, W" r! x: [4 E  x% F0 D8 ~% h! `5 ^5 x" `  I! W
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药,有更好的预后?这是什么道理?0 C8 B: }+ Y5 _7 W
Patients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
5 T- d; i5 E) ?" V' Y. y' fhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
+ W5 M# G0 n/ u" c$ L; T8 H( ^
5 h" u; [: i4 }  m, h. g二线用厄洛替尼和多西他赛的比较:
, ~2 T2 {6 u* W4 X! K3 shttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html1 ]" a) l9 D  }7 e/ D9 d
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.
5 Y7 V% D* w: E4 b9 F; }; k9 M1 ^8 ]6 E( P/ ]; C4 z
西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命,对EGFR低表达无益:
$ ^6 F0 C$ w% K3 G$ b1 lCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
& j2 i4 @$ q& hhttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php: U: H7 ]2 x4 _4 t8 N! e) n
, n; f" z6 b: W3 |( g8 l0 [
转S1(替吉奥)
渴望奇迹  初中一年级 发表于 2012-5-27 21:23:28 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。" T7 ]3 e( T: Q2 |2 Z
# q8 x, p1 R3 V) v6 a
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:17:10 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-14 13:53 编辑   j* A7 d- c3 B- {8 h
渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23
& }; M. |2 t' z感谢滴水的资料,英文不好,要慢慢看。0 V% j! o5 ~  L3 p; o4 [1 ]
4 I6 G, H+ A! U; V7 [  f
西妥昔单是自费药吗?好像也不是每个医院都有。

; r6 }% H' h( {: J# X2 f! g$ T+ L3 ?3 [
应该是自费,而且狂贵,另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到,东亚人群没从西妥昔单抗中获益,省的纠结了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 09:22:45 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
在医院挂床一周等床位,约好今天过去,还要到下午。肿瘤医院生意太好了。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 11:44:26 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
看了老马提供的凡德META-分析,有几个结论:% p* k; J. [$ s+ {! ^$ M2 e
1) 凡德和安慰剂相比,有效提高PFS,但提升OS没有明确证据;9 k( R+ M6 ~* e3 A  A6 Q" F" y! P
2) 和化疗联合,100mg/d就够了;( p' y" p  s# h: A! g1 |
3) 不会导致咯血,可以用于鳞;- {, d7 i0 V- @
4) 不比单靶点的特、易更有效;: j8 o- Y) z( R% L) F& h; S
5) 没看到特、易耐药后的分析;
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-28 19:20:31 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 19:55 编辑
$ X! J5 V8 ]4 s- W  C* m. h; n4 w1 k) s7 m" }$ U' ]7 t1 i
5月28日:下午终于住上院了,明天开始化疗,期待好效果
0 N8 {% }0 Q0 a& [8 G5 j! L7 W  P8 ]$ D方案:多西他赛+奈达铂/ W' }2 I, j4 S, }5 ]
第一天(5.29) 用药! e" }) f3 A: u' B
口服地塞米松 3mg% E5 {5 q7 B' [! P
地塞米松注射液 5mg
) v# i* f' O# x% d  \1 @7 ]注射用12种复合维生素(卫美佳)/ t1 E0 |8 j1 Z5 ?1 ^# I2 U
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg8 e3 M% b: F0 U6 }& o2 B& @. y
榄香烯0.4g, R( R* C$ n' Q. |7 |+ Q6 E
参麦注射液 100ml# q! Z% ~7 {, K) x7 I! v
多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)
: }7 r5 a5 e" Y" K# ^  S6 X2 d) @6 d% i9 S; G' {
第二天(5.30)用药
3 D2 s# p3 W6 K, B+ d) f# u- y! L地塞米松注射液 5mg5 a8 v) R  D) _' t6 d& Y
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg  P' ?+ ^0 M" }" v
奥美拉唑 40mg
$ O3 l9 O5 ]8 R  d: |榄香烯 0.4g6 |! @! |* {4 D( K1 H+ C3 }" I  t
参麦注射液 100mg
% o' U- o) J' n& N奈达铂(奥先达) 60mg4 ?: M4 j6 ?0 y) h7 Q& v" @
注射用12种复合维生素(卫美佳)
; X2 }# g0 H  O4 U1 c继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药,这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
8 x& j5 @* F* ^( ?
9 J9 k0 @# Q) W第三天(5.31)用药- w$ M3 \* m2 V) I4 x+ @0 T$ Y! u
奥美拉唑 40mg8 G8 t# b2 ~! q5 D: |' j* N$ L
榄香烯 0.4g
2 ~* q$ l* h2 i) H3 l参麦注射液 100mg
( p; u: Y* S' E! _; f3 D& L5 u注射用12种复合维生素(卫美佳); w5 J8 [" X( Y8 N+ x( U
唑来膦酸(艾郎) 4mg, K& a! H; ]' W% ~
奇怪的是,定方案时看见主任开了异丙嗪,三天都没看到,估计都去掉了。7 u- Q4 M; E! a1 g0 [: Q+ f: E
今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”,手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
; G$ k& x5 E5 b  Z2 _, Y# L" a, x7 a2 o
第四天(6.1)用药
6 ?% y) P0 r! b2 m' f" \+ m奥美拉唑 40mg/ D5 j" F1 y/ g' f
榄香烯 0.4g
9 I0 W) Z5 @6 S参麦注射液 100mg
6 z" z; R( n* E9 P% W8 H& i注射用12种复合维生素(卫美佳)
9 Y8 H. `+ J1 Y9 X8 p+ c昨天挂完唑来膦酸,流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了),到下午没怎么吃东西,补充了点安素。咳血好了点,难道化疗已经起效了?打嗝又出现了,我估计还是激素引起的。今天查血,目前血象还正常。因时不时呕吐,自己买了胃复安和维生素B6止吐。
; b& K# ^6 L# e' @# M# d  b. x" D
3 L3 o& t& j5 r' {. |  i第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
% A& i) @) i4 h3 G呕吐好点了,就是乏力,没有食欲。
& ^# ?4 d- g+ h到周日食欲恢复了不少。# r- Z" R0 w' R

7 M  ?: t+ ?8 `第七天(6.4)用药
5 @2 h7 _+ D; h( Q0 b6 M1 u8 n地塞米松
$ @( |; t' V. i4 X+ L# r多西他赛 60mg; P; v% p- s$ w
奈达铂 60mg6 M4 I" D  [' L; X0 b
因有黄痰,增加了加替沙星" g8 D$ g& V  K, j" Y9 D, w% w
其他同前
9 I9 i7 y! @( V/ M6 L1 N# A# ~& v( a' k+ S
第八天(6.5)用药* t$ a, u# ]5 d9 Z1 V# H0 ~9 @
同前,去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
( e# G. S8 n2 [! ?( T  j上午没咳嗽,下午还是咳出不少血,害怕中。。。
- s% p: d$ V" W' q- L, L* u& Y( K
4 e/ T$ ]0 G$ T! t* w第9天(6.6)出院
: \8 s5 L3 Z" E5 f. e7 H用药:同前
4 u4 e2 x" A% N7 Y1 r! c% o* U* B7 |$ T, s, p# A1 k
白细胞低3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低;中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症;血小板正常, K) I: u: G& ?9 _- }
4 K4 P( s0 f- N: L) u& {% F2 T! d9 F% U6 r
转S1(替吉奥)
zhangsong  高中二年级 发表于 2012-5-29 14:18:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗
滴水  大学二年级 发表于 2012-5-29 15:06:09 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18
8 V6 O( b$ o+ W2 i: F5 Z3 ]祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧,还有效吗

4 n  e* h7 ]; _1 ~多西他赛和紫杉醇无交叉耐药,奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。
转S1(替吉奥)
滴水  大学二年级 发表于 2012-6-6 19:57:19 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
本帖最后由 滴水 于 2012-6-6 20:59 编辑 ' }% s4 _7 Z; |7 u( W* E8 O6 `

/ s/ A9 v& U5 O/ O0 ~6月6日,今天出院,血象:4 }/ U! C1 i! j
白细胞3.5 正常范围4-10,可能还会继续降低,带了2针升白针(立生素),如果过3天抽血检查低于3,准备打针;
$ Z" a! G+ g* ^$ ?3 A中性粒细胞比例偏高,怀疑炎症,医院挂了3天加替沙星,开了头孢带回家,继续服用;痰培养结果还没出来。
4 m6 O; {2 ^: e% O
血小板正常;! w9 F2 P+ N' ]0 S
另外,手、脸有点肿,可能是多西他赛引起的体液潴留,程度不重,明天继续观察。
1 V$ M( h  V* l2 `7 s( Z% Y/ |
化疗后白细胞一般是第7天开始加速下降,10-12天低点,15天后开始恢复。这次是分两次挂的水(d1d7---没写错,不是d8),下周一查血象比较合适,如果还在下降,则过3天再查,如果超过了3.5,就不再查了(说明探底回升了)。
" a; ?7 l% w/ p另外需要注意防止感冒,并注意观察体温是否正常(怕白细胞降低引起感染)。
4 m; y8 h  j& v+ m咳血也要严密观察,如果这次化疗有效,咳血也应该好转。
转S1(替吉奥)

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表