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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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120636 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。7 ?4 U2 @, d% c; m) G) k8 h
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,0 o+ U8 Q4 t/ [
想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
) r1 D" W& p+ B! P; ~+ B. T
2 O/ O" ^" o; S8 a! J
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
- r/ f% ?8 {8 C; e3 ^$ l* B5 o% W" W: R
      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。
% e$ K; W! ~; e& H# A2 w! B, R
; q& N: A1 n( F5 i8 s  Q问题:
, G1 H# u& @" W
! i$ {8 k$ f( _) s* a1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。  j( F  J  C  d5 p% S
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
+ F7 a( J- P" B% a   是否还需要其它药?# g8 W6 s& ^% e& l- E% k
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?/ a$ |) [+ j+ z6 x9 H5 o7 _, g

& I- i# _4 {0 \! p% Y2 H0 @ 图片硼.jpg
5 r/ b9 @# g# ?1 M7 R) `3 e

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 6 J& V  C) [3 O% a1 S4 k  A7 N4 b

4 Y2 x+ n" A8 F! I# P8 h& h将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:5 |. d9 ^5 Z- C* B1 q% W, C$ M
2 F5 N  I/ q" ]9 E7 W/ s' V7 @) H  b1 T9 K
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000). Q6 q( _0 c" I" x! x; K
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
7 a0 `; G# ~" J$ j# j( x# Q* l3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。% Q5 g+ E# l) C  G8 N$ W' p
3 R8 P2 O# F1 F2 {8 M
问题:: E0 R+ h  h7 }; \% L) F- K
1、肝功有可能是阿西影响吗?7 Z) x$ ]5 r. _
2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?. d/ E  Q# I% E, \5 A5 C. W
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
4 z" u5 Q0 V4 R另:口服水飞蓟宾+博路定
4 ?" O  B: R- n9 \0 P% @; s' ]3 \. y# `7 K- |- f# @
6-6 MRI , s5 P0 w1 O% i" l' h* j$ C- u
1 }! ^' W: e, _
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。: n, \0 N+ j: i2 }' s) u& f+ b+ `
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。' l" W. z1 G' |: L  _, Z0 i
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。; g& O! b& @+ k, j
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
- N, I6 b/ t/ h" h! \- _    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
3 R7 z) M; }! V% T, ]: W( y8 a    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。# q' B% z9 t' D. E; N  M, [  ]# P5 l+ c

! X* O- R- C% N7 V4 a# M意见:与2012-4-19本院MR片对比:! P, s: i! V8 \: e: Z( r
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。( [7 j2 n1 Z4 g
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。5 d0 p& l4 o' t$ y2 J3 k  d3 d+ n
3、右肾上腺区病灶较前略增大。7 B* r( P. F' Q. f2 m4 A' p; c
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。; n& W& {( J0 x$ m+ x9 W
5、左肾下极小囊肿。; K, P' t9 t7 q; U: Q4 T8 R& c, K
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。' K3 q- |4 n$ |; v3 u. Z

" J1 |* S; X3 w, c7-4 MRI   (部分摘录)7 n& \/ R- @0 h: z+ i' a
! o% f+ M8 j/ {& _& I
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
' S- R9 {5 L( W: B' r     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。+ J2 ^( a+ w# y1 G8 W  B
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
) q: G0 \' ^0 u: u, K9 R! Y  t     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。; K% a" J5 i9 n8 ]6 p! ?, n
' l# n0 A# ~6 E6 |( x* s
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
) h. {! q" m" e4 ]7 w% e: P     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
) O  ^. ~  a: ^
5 y- C/ ]% v' J, l1 S
  |, j% }6 R8 o6 _6 `' z意见:. h& t; \8 w7 a! r' K; B1 k
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多* l. N* Z  ?! y3 c; P" e- U  G$ d
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
& _4 Z0 f4 Q6 ]" i" _! Q# E5 p3、右肾上腺区病灶较无明显增大0 t" y$ X; K; B% q+ e8 {: i
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水! v7 a$ a4 E7 k( R
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
; Y7 O: H+ w9 m  z6 q: K6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。# {, F1 e/ ^: `: u3 C3 v0 {- f  s
! G: H1 l( M  y0 d+ ^5 @
7-27 MRI! S" F2 ^7 l9 O- S: D
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
2 k6 B7 Y, b6 v: h/ u. a$ p2 Q2 y      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。6 [" O! C$ ?" Q* F
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
) H  x# b9 J8 l$ w& ^      胆囊不较小,壁无明显增厚。* ?+ h( @+ x. Z& u0 V) [+ G1 q
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
4 V" j3 w% C6 L4 ~3 n7 y* e4 ^      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
, x$ i- }+ M! c' l- H- f      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。
# [' v" H' v! l2 N/ }2 ?      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。9 \" ^# n. ?$ E. v& p5 O

% a1 P& ^6 ]/ }1 w" P意见:
) j6 ]4 d) Y, S1 F, |' W1 G' i, y3 k1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。) T) T6 n6 a# P6 d: b* h4 f
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。- y) |" d2 ]- f8 p- ]/ S6 Y, ~8 E
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变% R9 B! J0 b6 i4 i; F
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多' H6 I! q+ ^. y1 S4 n3 X
5、肝硬化改变* g: Y+ f; S6 ?6 N8 h6 A
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。  }# t9 a1 G- R% u% T
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33 % R8 w) Z7 b! Z) B7 Q. p& m
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:8 u6 A/ W; ]) D0 a
: m7 g/ T; e' X! |6 j3 G3 [* D
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...

+ A0 M' p& [9 T4 |( O- T2 E( F阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。3 A% ^% e5 `6 {0 R$ Q* m6 X- q( @4 p
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。* J  ^1 O- t5 r5 i
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。$ E( [' Z- \2 b$ ?5 [; @. v/ `
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。1 W2 r; X2 C( t% \* F/ T$ k1 z
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36   C/ L8 W1 B4 K6 j0 K" o* k
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。) v9 P( n5 h5 p) h. H  }& `
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

: o% k5 @7 {' H5 W非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP  O9 ?2 _1 {6 @1 h$ z" m' A8 i
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 2 b9 W7 S" E4 s5 v9 E( n9 p/ y
6 q6 {: k# r2 w  Q! {  Q8 R
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
% Z# ?9 W& q! R5 |2 d. X
9 U5 U% k) V( m( x7 v8 x- v0 V7 G现在用药:2 c6 i1 _9 A# g) K3 \& \
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)6 I+ K# T( b6 m# z4 R$ v
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
& P& @# r1 c# M: b' q) B" B# U6 N. o) n, n
问题:4 `* Z$ L9 X/ E
1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。3 g! G# a7 s0 E6 v* e! n6 [
# t8 q( N/ ?: c; G
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
- j3 R( @2 ~  B( n' G1 e
7 g) H9 `* r7 l3 N" W3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?
0 x9 T3 E& \( C, a; H" ?6 |+ M/ M; Q# G; _' }" J# `
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
% u: @( w3 z* H/ B
: `1 {' J  d3 w' X" D4 L# m! J. [# x2 ?$ a. J( _0 Q& |' I+ p
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 4 U: A/ R5 c" d! ?% q9 Y

# R9 q; s+ Y' e( [; ]! C今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。; x& [+ L; h  f* H: t" k; h! W
+ ?/ b: @! C  x/ b
现在用药:5 M$ P- N6 k2 t/ N, W. I
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)' d! B! x1 h3 ]% _2 z" j
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)
* W4 c( ^6 g0 B6 T' K. _7 f: v. N, V0 n! T* |

' W" E- U9 Q8 M" s% S问题:
# K1 L% n/ [4 o' f1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
+ d3 }5 w- a1 O3 b: {) m# N2、阿西还可以继续用吗?
; x0 j1 u! F& L0 G5 g* Q/ `5 a
# w8 ?) Q$ h. _ 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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