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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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122472 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。
5 `1 Q# L0 j4 W4 y今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,
5 g$ L& R# m' u( e想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。
1 z! B" w/ k3 \0 X( K
/ m0 x8 t' k+ T! q; }
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
4 ?4 r0 f; k' T( s% C/ v( b2 ?
; {" e/ M( P3 N1 m/ F      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。5 s3 o2 _, E# z

" p3 ]2 p6 L, D& L; m, Y问题:
8 B3 _7 r9 e, s$ c( W
( \# G1 s% A+ H& a. T1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。: D) A# |  N2 p: }: L1 `+ J3 E
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
, V2 B! c/ a% Z8 f3 ]6 k  `   是否还需要其它药?) G- m# `. o: T
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
/ |* ^5 L7 m5 ]& ]
. F6 K4 @2 \$ V 图片硼.jpg
# n) }5 Z/ L/ U, B( `) h. h

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 : H1 ?! {2 q7 w: q( A" U, I, q
! G9 b" ~; g7 s" u% {& X
将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
( Y$ @5 O! ~+ L! i( K' R* S0 ]" M* b: }2 r8 d, t& k
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)* C/ E1 X9 W$ n$ e$ n% j8 v4 s0 `# `
2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
0 u$ ]* q8 e  ^; s7 i4 x3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。; t' K: V% }% S( h4 N
. r9 q, x, ~2 ]& p
问题:
4 I. T) N% d9 s1、肝功有可能是阿西影响吗?" p  V+ ^! ], g# q, v1 @
2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?6 |5 F2 W7 ?+ \3 H$ m
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)
% P" {' f1 ]" k2 }, H另:口服水飞蓟宾+博路定1 b. g% h$ H; q, Y
' D% G1 t* j' D* Q6 o' t/ _
6-6 MRI + L) {% V1 m# Z  K6 J2 {

) Y/ e1 Y' z# r4 ?0 Y影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
' y1 \* X, {: I( f7 W' U! R& p    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。
; M7 C6 }6 k4 z3 B  y; x% @0 k/ G; g4 |    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。+ i9 Z9 b8 w" J8 o$ D. n$ E
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。* E$ ]. [8 l  P  e/ b( X7 J
    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
3 y: _; X& y, X2 F8 l6 Z    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
9 T2 g8 [8 z' \$ J6 [' p
- V/ B- s! K9 D1 F4 i意见:与2012-4-19本院MR片对比:
5 n1 V% W5 ]+ E4 R  M, X1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。
  l2 p) E0 B3 n/ j4 C0 \, A2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
$ Z/ D  B2 ~  j, @6 z# T3、右肾上腺区病灶较前略增大。
) D* f4 Z. R$ w, w6 n3 s4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
4 J# E3 U$ k5 ~/ ?4 k: B5、左肾下极小囊肿。
" w* g! D0 `$ [6 T' X9 S8 o' q7 h6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。
/ [. N' [- U  S6 o) J5 O" \2 @8 Y& l$ l) `' Y" e
7-4 MRI   (部分摘录)
+ S5 }7 G; ^1 h% R& a) W6 {/ B4 m3 k# X, Q& G7 y+ V
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。2 e4 s5 A/ Y/ v! s
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。4 A4 w8 D  K' ~  X! G& d5 n
     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。
. s* E! X' |* x; w; N" [! ]& N& ?     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。4 i' G, V( g* E3 g9 G% G5 l
/ K: Q7 a* V6 A3 F+ c/ D; l; E
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
5 j% p3 F" b& t6 }- j     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。  T. I2 M! W' ]% T$ R

: H3 L; P& O! p) p" i9 ^
, o% t0 c! Z4 M/ x5 ?2 D: H! }意见:& S+ G0 @" t% {1 }# S
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多
# T% }" y0 ^- z- r2 l' J! A2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变
* R1 L! g! C) v+ Z3、右肾上腺区病灶较无明显增大
) r' J6 f& |( D1 H& I0 e, H) B9 i7 x- a4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水, z( R. b: P- P& c8 X
5、肝硬化改变;胆囊多发小结石
. N) \' a( b# [# I) ~6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
, l5 }: W( r1 N0 N* B0 ?8 K" I! I& z/ E2 O
7-27 MRI7 n( G5 e+ e" r1 v/ T: ~# W
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。
% z1 a+ X" U$ t9 M- q. x3 N+ e      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。& t5 \& J6 H) ?$ o( d
      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。+ m- Q1 t) [1 N) X- g8 @  u  E
      胆囊不较小,壁无明显增厚。
3 L+ L8 p0 `( o      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。5 n7 E/ v, X3 ?) G/ `! w
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。5 {0 H% B4 N" B+ \
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。& B* q$ X% j! Q/ k2 f; e/ d
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。1 M, g1 v% Q/ }! C( p
% H, o# F" N2 ?' P2 v& g- s. t
意见:7 e: d' H7 D. a$ c4 n! }
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。
( ~3 S% M; r: y, J# {2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。
9 Z% G# K) |; k7 L) b% _3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变: l5 H) q# X& ]
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多& b+ X0 s+ h, I) y% [
5、肝硬化改变2 N4 C8 [( }0 U$ a4 ~0 b; e& Z
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。
$ x9 C  j- Q  |* o1 |! u8 X
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
1 k1 F6 ~! n3 W& ~5 F# P% ^1 K+ U将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:
, n4 W4 b2 N4 i# Y3 z# f& y6 H) y3 p/ O$ O
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
3 q( @- r; a! k
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
0 X6 P! `. v2 P- ]$ p( {! C" S胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。
& B4 [4 q9 Y* i# k+ R* s4 @: P肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。" S6 k3 d4 R8 a% ~4 K/ x
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。. M  a1 U2 z0 J" `" h" N5 J7 z
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
3 u. v/ g) u+ E$ \4 ^7 z1 O- Q阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。
  x2 p* `) n9 p) |  e0 c) u胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...
; }+ G. z$ w/ \" q5 B- q& ?
非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP) B4 p9 t% [! e
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 9 _8 Z3 b+ M' ?, _( D

/ u3 }! M( \; ]1 b将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
( X' I8 g( z1 u# r4 V
8 [0 I; B* N3 f7 @现在用药:
* D0 `# W5 N* F- W. D, W+ F2 S1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)/ }5 V+ W4 q/ A
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰
. h& _! b0 ]8 f; @" u+ j  d  I  L! X6 O& t7 e; P" q' e& A: o
问题:
% r; W! F6 l6 V* L% Z2 o1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
; F5 T" E; ]0 V& h7 N* B! p7 T# ?3 s$ s* `8 S8 A, E1 D+ b! g( m1 x2 Z6 G
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?
4 g+ c% T9 w! r
) z" l+ |4 _2 ~3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?! I5 p' D7 {$ c  \1 c' k/ w
& F' }: C; U/ O- r4 S
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
: g& B4 n0 a+ |) f7 ]+ L8 E8 n. U7 e$ |" N
! E  |1 w+ z; d# D+ A- U
guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑 # ?2 X" S2 F2 V+ i4 n/ z

/ p+ y& o" b: Y/ w2 y今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。. @5 |! ?3 Y, N& l5 a" X
  t0 a/ u* T  E  o! Y
现在用药:$ W. c/ F" e" n- F
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
7 [1 ]9 y: T; E! h: t" A2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)! U! ], L+ E: ~

. Q4 n  s# c# Z' N. z! I  d
( P( H) {. T& ]; I7 F问题:6 ?' b" [( ?: z- T, `. j
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?3 w4 }) ?8 M- i
2、阿西还可以继续用吗?
2 q* L" V8 B8 r* t* k# J) i' ?
4 Z/ d7 J, k6 R: {1 y" H 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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