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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1188690 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
: E, e& B$ ^) Z我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。; C& N: q4 N- E
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        8 o" w. p/ |6 N( P9 j) j7 B
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        " e4 f5 Y' O% P$ }9 x
2012.8.7        63        24                                                        # m8 u: R/ q+ z
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
; D; ]$ B8 d5 C3 _6 x9 A2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        9 @# K" J  g( V; a
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
" E) g2 m4 z4 G9 A2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        # \, i" m( o: o7 W+ S7 x! E$ `8 c
2012,11,23        41        11                                                        " K5 J7 {1 e8 z, m8 X) v) c2 a
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
/ o+ }4 k5 \4 ~/ U  l/ D2013,1.3        43        17                扶正                                          G  H* Z$ @( J/ ?
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
( a4 N" r8 B5 b6 F2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
& t  V7 k/ O6 G3 I2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
0 U. t9 M' b6 ]2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
5 @3 Q) g1 @8 M2 {2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                / c0 j- x1 V2 B0 D% H
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
+ D- O1 Z  r, R' E2013.7.21        52                        印易 第六个月
; w; x6 r3 t4 J; ~2013.8.5        57                        印易 第六个半月
6 @! v* G. T$ @9 }  T8 Z! f) i/ h) ?" L
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
) H+ n% E2 k% e3 l* S
( B1 X. a, F' T2 S2 i# _这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
' T. G, ~) X3 |/ ~换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
( ?0 F4 \7 a$ R6 e1 [0 h0 G我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
5 G' T" o& E/ F或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
9 i1 s6 S: X! {: I免疫组化看her2无高表达。
# G- u& o6 D* R0 I! T( q/ K我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
2 n3 ^; O8 U( Z5 d8 {或者 ...

3 O$ I+ V! |1 v9 k& B, }6 Y# D+ w. y- H6 H) P. B2 x
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。") d  y2 f2 U3 }' m* r& f+ z
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
( D# E7 \3 I+ N, ?! X血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
  i2 l; f6 r! b" L* h3 x中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。* ]/ e4 d# m0 y) R. k7 M! ?7 b' A
肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
- i; w- B& f# a2 O1 n  X) j总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),) L- n9 V3 k* F2 q/ k/ D6 d6 w6 H' z
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,
4 L0 F: A5 ?6 h& d* m& S/ V, t尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。- i; }: l2 U' G; u& g  c
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
3 Z* }' [* @9 S+ {' ~期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。+ @1 E( u2 X( B7 w* a
==============================================; R4 A4 L: P5 ?& a: x6 H2 J
2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
# f* h; ^! i" ^/ E4 U7 N血常规正常:& M* ^6 y2 [1 \8 G
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
4 |$ M9 K; G+ K$ Y4 d" E4 j中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
( ]( d+ E# v! S* D2 f' o* ]肿瘤指标:8 R1 B6 y/ X; m7 B% F& Q  E. {
CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
; S" D0 Q0 a1 @5 b4 _- [  {3 ?: d期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)
+ t. T3 ^2 I% U* d1 s50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天, ?2 a+ \; p# ^$ z% K/ U* }8 A5 a0 y' e
===================================================
6 f; B& z; d/ Z) z7 ^! x/ s2013年6月13日8 o6 D; ~+ v. _& q$ Z
血常规和肝肾功能正常。5 }2 {4 U- t( E3 A0 V! P
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8+ U- {( q& T3 N. E3 O. z$ C
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
1 D9 [9 u+ i' p1 t' C; I, _# [- A& z3 B===================================================2 ~! d  P, E  x. o% d0 Y
2013年5月23日, @8 e3 A/ _+ P' u
血常规和肝肾功能正常。) W. B4 D+ E% A
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0/ a) x; K2 v* d( I4 u! k
===================================================
2 L. G/ \9 X7 [; f2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
- L- g# R- M( w) n===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

$ `! h; `. K, S: A, f7 G, c1 U祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
+ @8 l+ e0 ~7 c! k
# z& y# @1 w, X: X" ^' f* _' }马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!9 K: v# n/ [7 j+ C: K1 l& t: n% h
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!
2 t- Y8 G" ~$ w, M5 T3 p' }(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移): _+ b/ F8 o8 S6 |5 E
还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查
/ s- `7 e5 C! b* t       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 " p# H) y0 s2 @

+ V) X) @5 p* T# S' {. m$ w' u4 X4 G4 D马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,2 U6 O9 \! A& G8 Y4 m
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
( C/ e. h$ R7 s2 v) H12年  7月份    3.68                    0.8( ^  S4 i: t. f' \
      9月份     4.55                   2.60↑     
& I2 f% C, `4 h& ?9 ?0 w      11月份    3.95                   2.20↑   1 j7 n' Y# m# {# b
13年  2月份    5.66↑                 1.20# u) ^- P  m( `+ U
      4月份     4.66                  1.70↑         
# h8 n" q5 a+ B+ x$ T  a# R! j6 Q      6月份     5.90↑                2.30↑         
$ r( f3 I( D# v9 o$ Y. A3 J# L      8月份     7.79↑                1.4
" q' _1 B" i( J! J/ A; b1 [! h- p' G" g  H& E
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
) H% B# `0 B% S' w/ l" u4 }       ! i. A  w# X  j

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