我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

马哥你好，在群里请教过几次， 网名是碧兔， 我最近也打算换2992， 60mg，您能帮我看看适合吗？
" }; v+ z/ h* S0 E( f我妈妈是低分化周围型腺癌， T4N2M0， 换药纠结期， 十分感谢。
# Q: S6 S! ~, S0 X时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
2012.7.12        126        17                7.16手术，切左全肺                                       
' c- ]4 e4 o2 z2012.8.7        63        24                                                       
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
) i) o. X% l; z# j6 J7 ^6 v+ p2012.9.11        107        11                培美+卡铂，1次                                       
2012.10.5        90        12                培美+卡铂，2次        核磁显示骨转移，腰4，5胸11，打天晴依泰至今                               
6 C) M9 X6 q% }- j1 \2012,10,30        68        12                培美+卡铂，3次                                       
2012,11,23        41        11                                                       
2012,11,30        43        13                培美+卡铂，4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
2013,1.3        43        17                扶正                                       
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 （长春瑞斌），不想化疗，没去                               
; s0 R! Z. \1 H8 z2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
7 P( ^- w2 }! V2 q4 T2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
% ~, C2 x; z3 ]; s4 t1 V4 n2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查， 骨转轻微进展,其余很好                               
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月
9 T* }7 Y! \: I3 \2013.7.21        52                        印易 第六个月
2013.8.5        57                        印易 第六个半月

免疫组化 Cerb-2（-）； EGFR（80%中等+） VEGF （60% 弱-中强+），
, X5 Q. W& m: v. z9 O& k
" w' Z  x- R1 a6 n) e  p% x1 ^! m这个免疫组化能说明我可以试试2992， 还是几率不大， （已经买了2992一个月的， 还没敢吃呢）或者阿西替尼更好些？我妈妈一切状况很好， 不咳，就是乏力， 吃易的甲沟炎和眼睛疼，轻微充血，没别的症状， 只是CEA缓慢增长， 这时候是需要换药了吧，换药需要做全面体检吗？（5月末的全面复查还可以， 骨转一直天晴依泰）
- f9 P# k& U" H! V$ `换药总是很难， 谢谢指点。

免疫组化看her2无高表达。
  h& D" ^( b  P我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%，可以联合50mg XL184试试。
, V) |7 A5 i8 q2 O; \或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。

老马 发表于 2013-8-13 16:22

                               
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- b) g1 b$ t" J8 O: b- y  x免疫组化看her2无高表达。
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%，可以联合50mg XL184试试。
: t. W/ `$ E6 P. [) l或者 ...

% r$ h6 W3 N/ E1 h1 X3 R% _% Z
谢谢马哥， 184也买了， 放冰箱里还没装，希望会比2992好一些。十分感谢，祝叔叔一直顺利。

马哥，你好，看了你的帖子有提过针对“肺部稳定，脑部进展”这情况，“对于仅发生脑转移的患者，建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗，如全脑放疗等。"
1 w0 E0 l! N+ ]我家是腺，一年前发现脑转移，当时做了全脑放疗，之后上易，现在易耐药，胸部CT无异样，脑子发现新增一处病灶，请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗？或者是换药？

2013年8月15日，今天去查了肿瘤指标，血常规，肝肾功能。
血常规：白细胞5550，红细胞计数3.97，血红蛋白123 g/L，血小板182，
中性粒细胞百分比63.7%，C反应蛋白2.12。
2 n* s: L; S- s* q% K肝肾功能：谷丙14，谷草26，总胆红素10.1，直接胆红素3.8，间接胆红素6.3，
0 M; i( s& E4 P- `: h总蛋白74.9，白蛋白40.6，球蛋白34.3，碱性磷酸酶100，血糖6.39（偏高），
1 V4 d8 J$ w7 V0 Z+ v8 k6 b总胆固醇3.83，甘油三脂1.32，乳酸脱氢酶191，尿素氮7.57(偏高），肌酐81，
! c8 x7 ]: ^6 l3 O0 f  A尿酸352，肌酸激酶67，肌酸激酶同工酶10.7。
1 ^8 T/ Y# H4 g3 G肿瘤指标：CA125 66.1（比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1
% r0 }1 w& S6 w3 w- Z期间服药：48mg2992吃8天停2天（去年10月买的药，可能时间太久了），52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻，52.5mg 2992的第二天腹泻3次，吃了6542，第三天无腹泻。
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- E9 J. p3 B) T# {% Y2013年7月18日，今天去查了肿瘤指标，血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
2 b% j/ e9 O: M% \6 |! }1 q血常规正常：
% _6 D% m2 L9 n9 T: D- r- H8 l6 ^白细胞6220，红细胞计数3.92，血红蛋白121 g/L，血小板163，
' d- W& B$ e' x$ o" w( \: _) l, c+ _中性粒细胞百分比70.4%，C反应蛋白4.89。
肿瘤指标：
CA125 62.4（比6月13日涨了1.8%），CEA 3.3。
6 c; o! l5 e" `期间服药：48mg2992吃8天停2天，50mg临床2992吃了10粒（剩下一粒作为纪念）
50mg临床2992的吃法：第一天50mg，第二天半粒，第三天半粒，第四天50mg，第五天半粒，第六天半粒，第七天50mg，第八天半粒，第九天半粒，然后休息2天
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2013年6月13日
+ \3 A: E" B) y/ e2 I8 J8 s/ [血常规和肝肾功能正常。
CA125 61.3（比5月23日降了13%），CEA 3.8
" H, ^6 X/ d  V' O. T& S这期间服药：45mg 2992吃8天停2天，48mg2992吃8天停2天的第3天。
$ `( {0 B$ h  k9 U! j3 a& t3 C' w===================================================
2013年5月23日
: z0 k( ~# `6 L  \/ i7 r/ l: L  \血常规和肝肾功能正常。
CA125 70.6（比3月28日涨了33%），CEA 4.0
0 x7 G( t0 I4 W5 K( ^===================================================
* [7 O5 n/ B; Y" y; |' j2013年3月28日，CA125 52.9 CEA4.1
: s- Z6 g9 |6 `) w0 H  P===================================================

真是个善于钻研的人！新手刚来，没有建议，唯有祝福！祝老人早日康复！

lsh1996 发表于 2013-8-15 18:21

9 G7 K8 d  ^% Z% m6 j3 w$ ^- b2 D                               
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真是个善于钻研的人！新手刚来，没有建议，唯有祝福！祝老人早日康复！

' Y, B4 @% V+ o: d4 N. a祝福！祝福阿法替呢可以长长久久的有效

马叔，我妈是肺鳞癌，现已脑转骨转，期间脑部放疗两次，腿部放疗两次，未化疗，吃易和特都无效，求指教！能吃2992吗？在哪可以买到2992呢？跪求？

7 s9 A" h8 ]6 S8 A马哥，重看你的治疗过程，我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢？另外，为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢？你家做免疫组化了么？我家也想开始试药了，求帮助！
: F: \  q9 R, D! }" ?' y8 z       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B，手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗，后空窗，标志物一直正常，2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除，后生物治疗，之后空窗至今，今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长，目前cea15，ca125：130，较上月分别增长10%和44%！因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药，ALK也未突变，但现在感觉到了不得不的时候了，求马哥给些建议吧！
（我爸现在左侧肾上腺也不好，转移可能性大，不除外代偿性增大，右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移）
还有，爸爸肾功破坏，肌酐尿素氮高，尿常规显示尿蛋白+++，24小时尿0.3，我查相当于一个+，钾离子也高，6.0，如果不是肾功损伤来的，我怀疑是肾上腺功能太低导致的，周一继续去查
       还有，马哥，我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗？能知道her2等突变的情况么？谢谢马哥了！

1 U6 a, [. g$ F# f- |+ b马哥你好，我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌，2月14日手术，接着4次化疗，放疗，8月穿刺确认锁骨淋巴结转移，8月23日开始吃的特，一个月后复查，没变化，接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高，鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内，CT平稳，
5 k+ y) J% k. a: E* d           癌胚抗原（0.00-5.00）     鳞状上皮细胞癌抗原（0.00-1.50）
12年  7月份    3.68                    0.8
      9月份     4.55                   2.60↑     
% P  m3 j; T$ J1 t      11月份    3.95                   2.20↑   
13年  2月份    5.66↑                 1.20
* K9 q0 C7 a% ~7 i: F      4月份     4.66                  1.70↑         
      6月份     5.90↑                2.30↑         
, }: \( n4 ]/ @      8月份     7.79↑                1.4
7 R- o: w% e: h& b
今天整理了一下，发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特，到现在刚好12个月。会不会耐药了？急求马哥指导，谢谢？
      
) m" y  c5 l5 P; c% |: Q, o! i6 x