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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1189059 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
& A" w6 m3 w; u, P" Q& h我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。
1 a2 J0 o' }: C$ B3 @5 ?9 o时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                        ; e( U1 n. x1 t0 q* H
2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
4 ~2 R! g( K% V0 `2012.8.7        63        24                                                        7 G( k0 [* ]/ K7 x1 s
2012.8.19        96        23                培美单药                                       
8 S! T4 B8 m; W: o* l2 C2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        " M  P/ k9 X* t) B3 B! N
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                + v# w  ?3 ~3 L( g4 o- L$ }' |
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                          Q  B$ J; w4 \6 l& X/ D
2012,11,23        41        11                                                        8 l8 H9 ~5 h4 e; d. f/ a. Y
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                # c3 f  k+ G, M- d' |
2013,1.3        43        17                扶正                                       
# e9 Z' v/ h6 h/ A2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                ( k7 n: V6 g0 J2 W( n# L1 Q8 R. ~8 Z
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                        . T3 W4 N0 \/ w4 a4 |
2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                        1 R5 `  O; G2 t" C* F
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        # o5 V# r5 w4 A+ ~7 i9 V/ y) F
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                                0 G" H  L/ X" D7 Z5 J% {
2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月6 Q2 ]1 k* a8 J- u# T+ a% @
2013.7.21        52                        印易 第六个月7 m9 X/ v& {( d/ ]: t
2013.8.5        57                        印易 第六个半月
0 w0 W% J7 z& u, b2 B9 h
0 e7 q2 Y% t' w3 S免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),' @8 e: m2 J0 Z  T. q$ _  {7 M
& H; W! R& T; g. e; c
这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)0 B7 j# F( z9 f- [
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。
6 L& m+ w6 e- e& I) [我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
! t" Y+ m0 c1 Y- [1 p) M% c7 r或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22 & l0 @6 ~  }% z6 ^9 ~: ]! _0 y
免疫组化看her2无高表达。; Y% [. ?! W+ A9 S; R2 K3 h
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
" E; S( t; ^6 x' G8 v或者 ...

: Q8 c  ]/ z0 S; D  j  t& ^# u3 v* V5 Z  W9 u, S
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
- D' x( O+ g# l2 o我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。  f5 T1 q! G! z. \+ w: G
血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,. o4 a+ z7 c" X; m* e) E
中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。. R8 C7 S" M! g/ t
肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,! S, F7 p2 ], k+ q3 Z/ W
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
# X9 A0 @. o7 u& W9 f' m总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,* Q% f3 K9 p' M; a, n" I" W
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。# I; c7 k* D9 X3 m( I
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1. e1 e* a! U  o- X2 s; K
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。6 x  ?4 }; }' \7 J. n! O; |; ]+ s
==============================================
0 {* W9 Q; x! j6 L2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
, B" X) t; g% p: l( V% V( x血常规正常:, ~: D" ]- K' ^4 [+ J
白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
7 O! d% x! \9 ^) m中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
! U9 V8 P7 `2 e+ ]" d肿瘤指标:
/ N8 ~) r9 x' t) fCA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
7 Y2 i9 K! t$ l. h. S4 v& t* e# z期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)" p" I" D$ U$ W1 K( w
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
( y0 R6 w( a: s& N5 [. m===================================================
6 _& t7 d( n. s3 Z! s. R2013年6月13日
# `0 e- {& O* k' }1 h. y) t) d血常规和肝肾功能正常。/ k- P1 d! y% ]
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8
5 d/ O3 d) s6 a% n这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。) C% _4 N, [, T8 q. ^! W: Z: ^
===================================================, V: P) N, y5 ^1 K, Y1 o# `7 R( x3 W
2013年5月23日" I' y3 c- F  _1 [2 g% e$ i$ s6 I
血常规和肝肾功能正常。
5 w7 V# c  L9 \$ Y1 @0 \& NCA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0- K$ V" c/ w* h) ~8 C2 k
===================================================
+ l$ `3 c9 B" c- C" t! l3 ^; @2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1
% l# Q& d' a; y8 i===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国

, D& T1 K. k$ M  X' K祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 8 b8 l% ^4 F$ u* F5 ~

. D! l3 u" f- `* @8 Z4 ^马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!# L* A: K8 k8 T, y) V0 [
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!6 U$ H$ b! @# L8 L; n$ d4 s2 F9 d/ t
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
: Z( Q( `8 C; a0 h- }1 s8 m还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查7 h( H# e% n. z; r! b7 _( H" k
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
. K0 Y6 m1 j$ [( s6 ^2 o" ]/ ~
5 C1 S* h! d- k马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,
0 \/ f7 ~" P- y2 U: p. G  S8 w" o           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
; |1 K3 ^  T  e$ o+ M12年  7月份    3.68                    0.8
) {: E" M( J2 P, [      9月份     4.55                   2.60↑     
. n! m  V0 e! x3 j      11月份    3.95                   2.20↑   
' q. M, F/ c2 J# g" w5 t13年  2月份    5.66↑                 1.209 o# T/ Z) A8 D
      4月份     4.66                  1.70↑         2 S4 z2 |1 s& N/ {
      6月份     5.90↑                2.30↑         
0 g7 J" p+ o6 ?7 t! D6 H+ M8 G% U      8月份     7.79↑                1.4
+ B; B9 u& V. C! ~) d$ Y2 B7 L" b4 R2 N1 L! b
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
+ B$ b- [5 h8 g- C  U      
3 @& b" n* z9 u0 C. e( u' g

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