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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1188917 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?# z& |- y* j+ n7 P+ J- k& @6 a  n1 |
我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。  b4 _( \  G4 M1 o
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
9 m" b0 z$ @6 v8 W2 T+ c2 q, Q2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                       
  g0 e6 z; o4 Z, @: h9 n2 X0 J) E6 Y2012.8.7        63        24                                                        $ q/ w; j) V3 u4 a/ _# t; i4 @# b
2012.8.19        96        23                培美单药                                        1 x* F. J5 {* ?( X2 T
2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                       
7 O9 b1 n7 f* l7 K' g: m) H2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                               
; r# j: [" S" v* @) x2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        ! ^0 s. z9 O6 J
2012,11,23        41        11                                                        " Z) V& x; L0 Z4 r* `
2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                                ; X- e$ s  s$ j3 [6 ~( U/ W5 r3 u, T
2013,1.3        43        17                扶正                                        , S: u; j7 w; C7 M- W# }% T  C
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                               
$ d. @0 x3 ~0 A! b9 r4 s2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
' `) Z1 V4 p6 C2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                       
% g4 j5 U/ Z/ n9 Z$ H2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                       
* o, M) c4 M4 X& h2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
9 O' O* V# w) P3 ^" y! \2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月1 O; b3 u& s* c* f: n+ w0 U7 \+ m; J
2013.7.21        52                        印易 第六个月, z) k+ ~4 _8 T7 F2 M% p# o- b
2013.8.5        57                        印易 第六个半月
0 E& Q# g, x9 j2 b. Z  k& a9 W$ g; V9 G) X  a2 i1 w% y
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),5 K  {& e0 Y" j1 v. F- `/ s, V

- A- g. \% w/ w" X& I9 [这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)
& j  Z+ a8 p$ ~换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。4 w4 W! e2 b  |. n8 I: r0 R
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
! x3 h3 c1 L+ f9 z9 j或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22 ; u$ o3 A6 }) \
免疫组化看her2无高表达。
9 W$ `  t, r2 p7 F( e; z; F) [我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
; I0 m# ?; H# ?+ ~1 @  a# {$ n0 Z或者 ...
0 J. P7 Y9 }" X0 [+ g+ {0 ^
+ d7 B3 E, l: z0 c2 Q
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"
1 s5 j, |: q' A& }我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
5 @$ L8 s$ z) Y$ @血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
& a( t2 Z! Y5 A) y2 o' B中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。4 `, ^0 d8 p9 |7 @9 p) O
肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,+ F; W4 \9 w7 Z
总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),3 z' g) T0 v9 e" Q7 L) z* C6 T' y9 Q
总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,1 q3 a6 v% v2 T+ O+ j& C9 B! a
尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。2 j! z$ C& [  ]+ f! f( p& u  [) n( ~- f
肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1# U% d9 t$ D; }& X% n
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。
. h$ y2 |4 Z  r: u==============================================
& p- m; b; k& o8 Q: E4 l. o2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
# ?* i; H# B& @7 v5 P血常规正常:
$ x8 {8 r1 h1 b8 v: m, d3 I5 Q+ B白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,
0 {0 w0 J$ n* D1 D; D& I4 [  a中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。% w4 c; u5 h% J
肿瘤指标:
3 z) y& M  H& E. s9 @: G: _CA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。
6 Q# S  _/ F# Q) h' w  d期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)1 H0 X8 n* W# g4 t
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天; ?% ]. N3 Z* n7 u
===================================================
1 _0 M/ u" h7 f+ ~1 y! {2013年6月13日6 J0 ^0 w* p7 T& S$ F. |5 |
血常规和肝肾功能正常。. ]' M% z+ \8 {8 Q8 v
CA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.87 O) J9 G0 R" _2 B6 g2 U" t
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
+ N- U9 C3 p' U& V===================================================
0 f, E# t3 _* Y' I3 ?2013年5月23日
  t. f% s! n0 z. _7 v( G) _/ G血常规和肝肾功能正常。( k7 `# f5 e, I" d1 U
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0
2 U! s1 c5 X, H" I: b===================================================3 c7 }3 z3 L1 W& @; @+ y
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.13 d( R2 q% q7 `1 A) E
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
! @$ _, B) _* [
祝福!祝福阿法替呢可以长长久久的有效
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑
" u3 s. m$ U# E( d# L3 H, r& n3 }% z! V2 c% d
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!! O: L; f) k% k9 g- y/ Y
       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!) u' k5 K3 y# c1 k! a/ y/ r
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
& b' E& k% y/ ]- U还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查3 g, l: L8 X( Y" p3 H5 V
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑
# l1 Y$ [3 p) `. Z( [
/ \0 a& {; c3 [6 n, _$ ?马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,! c7 T8 @6 t0 A' x3 |) _9 u
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50); U- w7 j$ O& n$ N/ \
12年  7月份    3.68                    0.84 g1 L+ A* E' p' l+ ?
      9月份     4.55                   2.60↑     
+ I  n5 |  t: G4 w- v/ S. L      11月份    3.95                   2.20↑   
  G1 N8 a) o" n7 U* ?13年  2月份    5.66↑                 1.202 b4 _6 S/ n, }/ b" Z$ X4 f
      4月份     4.66                  1.70↑         
8 a" U- h& u3 b8 h      6月份     5.90↑                2.30↑         
8 J2 J! F7 n4 Z2 w      8月份     7.79↑                1.4
% Z4 X6 [% P6 ?8 L1 ]
0 k% a8 h; ?: ^今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?
: D! n" T, F0 d# ]$ o+ H      
+ q  s1 ?6 H5 A+ e- J0 X

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