爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

$ B" z& n2 P2 l11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
5 x( m3 |' e6 b                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
" R9 P( {! u/ E+ ?+ ^% o& ?3 ^6 M3 n谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
4 {5 O9 X; c* E转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
6 C3 W1 C9 B& `# g1 N) p$ a/ |谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
) y3 A% i: [: ]8 z* C总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
, c0 z1 d; n' p0 ~直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
  O1 {, J! h+ U, r8 r* A, @白球比                                                                            0.83(1-2.5)
0 b. h* v8 s( Q5 D" {5 ~血沉                                                                            65（0-15）
& t7 S- o+ g- o' B8 O彩超报告：
& b9 I. t, y) x2 ^8 b5 X肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
% W, b8 ?) D3 D' y, z这个是10.11号射频前的彩超：
) H; |# I3 L4 @  u肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
/ ?1 B0 I/ j) [8 ?* N' f3 R: y' V" a              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

3 H8 n/ F- p& j, I7 p父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
7 H7 v6 P& s5 `# \7 _. M. R# q; [足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
  k) x/ c  T; S/ v( q/ F' s吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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% ^" v: Y# ?# D. A4 D不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

3 L; j  Z6 ]4 ?求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

  s# M$ i# E6 F% ^1 Y: E3 f, V/ \
- [, D- f" Y: k' U& ?* {9 J5 P                                                                              
& i5 f; d* s4 A( F* u/ V3 t( m+ U                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
) I3 r+ d+ Q% G  K2 t碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
* l" u  M9 \5 ?0 u9 B$ P: R2 x直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
6 |% p' x, `8 K6 L4 w7 E间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
& w* L% n& S, r" U& A" c总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
6 |( h: e: r. r8 v9 S: P血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

6 B3 U; m( |/ h" v. T
' g4 ]. I# Q. A
; z4 G+ }" v' [9 R1 F, z  R  }
                              11.11      参考值             12.1
, V& }$ W* C2 W2 }白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
& N, m* p0 X% \& `0 F血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
# Z' `# Z% @+ v5 g1 M$ F& w" o红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
; t% O9 Q8 C2 n6 r9 e" p- U血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
' o! k+ D% _7 {淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
8 ?: |* ~2 P8 A+ ^8 m单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
& ]1 B# u' _' I6 g7 J# y. h' v2 d中兴细胞                  2.3                                    2.9
! ?3 k, }- h, {/ L' w: d) K4 N奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
+ B# A5 P6 w& S+ U0 }

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

8 S, J/ v; a5 c/ g: \9 p; B
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
* o. H0 }9 ^/ j  }. x3 p淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
  N9 Z( p% E  a单核细胞比率         5.7                    8.0
  a: Q& h$ Z# D" y/ ?* i舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
( t5 a0 S% [8 z$ `8 w舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
, t0 Y0 p* ]9 w; X* H2 \1 K) T红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
" d" O5 Q8 n9 Z: _+ [9 E2 P) _平均血红蛋白量      28.7                    29.7
3 a+ d2 I0 v# a4 |& ^. L; T平均血红蛋白浓度   334                           348
( H, \+ J7 O% b9 v$ J0 ]红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
  j+ o9 L: t4 P- n- ^; j9 D血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
/ q9 R9 [5 ~" [& l7 u, e谷丙                      40                        31
3 Q/ }' |5 P5 D谷草                      48                        42
) _+ T9 c7 b  j总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
; n4 ?7 a6 m9 ^" |& m9 z6 _球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
- c! R; c( N' O$ _. }4 h0 Z单胺氧化酶                11                         6
5 B9 n7 p) @9 l" {( Ca-岩藻糖苷酶              25                        24
+ z7 A( O+ h( T$ f7 j5 o- D/ j前白蛋白                    84                        91
5 p4 l7 ~  s6 w) P! r腺苷脱氨酶                 14                        16
% C( I- r3 C6 s/ k# Y: K, Q& b总胆汁酸                    12.1                     11.6
  ^% M1 Z" ^6 \7 E/ f乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
( z$ t9 v, h+ P# X, e) B& \" j3 [纳                              137                       135
' M3 z; T5 q& m氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
$ _1 T  E/ l: c6 G) v& V磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
8 w& N3 m6 r" F. C+ y/ g视黄醇结合蛋白               12                         13
9 c. c2 j& U2 u0 V0 U0 w+ _6 Z胱仰素c                          1.10                     0.80
& I; W' s5 d# Y# G! Y. L$ y学晶体渗透压                  274.84                   269.67
, S0 [0 v; q' V3 Z0 ~% o尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
8 y  j0 \2 f9 c! X: l( o检查部位
: {$ j) m* q9 g' h* t  f% J% Q  M: V   胸部正位
7 t% i% D2 ?% B/ T  f影像表现
- h; \, M, c% p- j, @7 m   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
: [6 l2 ?' N7 f, C   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
; A, p4 G3 n9 Q肝ca术后：
. e# D8 c4 _; r7 o2 k+ w肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
. m: f, q3 B8 n4 M1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
0 g4 ^2 n8 `; b8 G( N- Q& m5 Q4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
/ i, Z- E; Q" H2 I+ p6 g( i- Y/ i6 ]大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
+ J4 e" p! ]( R3 _
; h0 E# C2 t0 F2 b9 m. J彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
: j0 @/ ]9 B: e: h肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
  u1 O. {" O2 f/ w$ {

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
; z) G3 h: Y' u4 E  m检查提示：
$ i6 F9 M! w! v" t8 @1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
0 d7 U3 d% n. e. H% M; c7 O% O2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
  F( Q: L# O( i: B  h3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
! g/ U: ^) ]; t: ^

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
1 C/ |( Q# c0 C# R. @$ N2 k立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
0 u9 l, r3 Z  {5 T, O/ ~5 [已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。