爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
5 }3 |. |* h4 D+ t7 x谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
8 H4 D; G" V" q' Q1 B碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
. p( g3 P6 ]2 x! n) h( O- s4 I谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
  C9 ?( ]/ A0 O/ O. Q直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
$ b7 C0 A6 F% T, b# c总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
9 P4 `+ X4 E) w; g$ P# j. J球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
' o5 `9 p7 t6 ]1 _7 L; M血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
8 S0 {: v$ \0 t9 k              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
* |% j3 d/ z9 z+ e$ u2 G; q' R" x加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
5 d) C) r* S; F9 Z% j吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

7 C/ G/ j8 M5 J                               
登录/注册后可看大图

2 q! @, s2 s) m2 k) N$ [% c不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
$ H( E2 b$ v- O) r- l9 Z  R% b足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
7 W% S9 ]' s& w3 P4 r# Z" w" ?谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
9 k* v& J: p5 c$ Q2 C碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
- l5 b, w! T6 h谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
" J1 T, M8 _1 {5 U( S( p) @! q直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
/ e' H" w* Z& L1 @5 A- m8 \! d间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
) `& c+ N+ ?0 ?( ~白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
( `3 n9 P, H- _+ V5 X白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
; x' a. J4 ~  W1 ?血沉                                                          65（0-15）                                20                                    


& ~! m( _0 w: }! ?7 |
6 n) Y) G, W1 R* C1 c  f7 @6 @
' U$ R; i0 a& O" A; A6 I' Y  Q                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
' S2 O- r8 ~2 {& u  C4 h) Y血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
& P; Z( J( z% J3 B- Y# w' |血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
5 c/ X- C, k) H) X平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
0 m, c2 f, B1 o1 M; V中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
; [- S, L: o5 L! S% y淋巴细胞                  0.7                                    0.7
, v9 p* k/ ]  H$ u, o0 v单核细胞                  0.1                                    0.2
3 ^: t% n* m: J- o( I中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
3 @/ ?- `& \9 c

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
% Q7 N& i1 I  V* |下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

4 d1 N* _  G& M! N9 I" n: G10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
: m% R% b4 G, W5 B5 H; L$ A1 k; K# g中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
7 Q4 I: D  ^  q8 f2 ^- {单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
0 {+ I/ Z. g3 p0 i9 Y9 j& J' ~& y舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
( W" n) N5 d8 I奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
# O* s! |. f6 q5 C, R- V红细胞                  3.41                    3.23
3 Q0 s1 a. k8 b: r  ?6 l血红蛋白               98                      96
; `) I3 ^0 ~' G6 r红细胞压积            29.3                    27.5
% c4 B( @6 z8 u( f  P红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
/ a" a' O4 ^% K9 ^$ e* a2 F+ f血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
! d( A7 x8 L4 |  K血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
1 U/ k! M5 t/ m4 N: k9 s谷草                      48                        42
, q- C7 L, ?3 G+ X; \0 ]. V总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
# a. e& w5 v1 f4 E: o' E5 `总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
3 M) a( Y) `. ~; x. j6 \) C间接胆红素               13.0                     6.9
  @$ Q% m, Q, S- a碱性磷酸酶               113                      138
# M5 P! Q+ X/ d0 V$ v( l谷氨酰转肽酶             136                     141
+ O0 c3 D) C2 u* D4 e' x* [胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
" g! D/ ]7 z, b+ L3 {7 `5 g6 N" ja-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
& Z+ ~1 ~- j8 _/ T6 u腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
' Y1 p/ ~0 D, V1 P, g钾                              3.8                       4.6
' w( y) o% A/ u2 `* l6 J! j纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
3 v1 D5 x( }' U0 Q二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
2 h2 g$ e, p1 w0 `# Z肌酐                            48                         52
* g/ ?: o0 Z' A! X尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
9 {; B& Q( }1 H% p! L9 o8 R0 Q$ @: x视黄醇结合蛋白               12                         13
0 [8 }3 X9 H+ I* Q* x胱仰素c                          1.10                     0.80
. m' p3 P0 I- j# t0 F学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
2 _/ N& W6 ~# Z           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
* D0 Y! ^' V% ]+ S做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
4 d1 K6 e/ `1 O/ A检查部位
6 P# U$ _# n) F- s8 w  D   胸部正位
9 o' \1 F5 k7 k) s影像表现
% c3 `( G7 ~1 J9 N7 s" t0 X8 m   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
/ }- A8 _' Y( z诊断意见
8 I  `4 s1 B: ]5 q    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
$ k7 y/ d$ A6 Y% `$ h5 n   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
% D# B( f1 i  ^. B) T- i肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
# h. }  K% B  v: U9 v, }! S印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
+ b' B/ ]; r; r; k5，脾大。
* Y4 j. Q2 E1 ^5 f/ J) J6，腹水。
+ D9 ]1 n6 U6 @$ w5 G) G2 t大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
+ d6 I- j0 `( C9 u! M
2 o2 i% Q& q# A' U  Q彩超报告单：
/ B' o4 L/ J' Z2 i+ I% k0 g# h肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。
9 z# F0 B; T" i, h

ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
' \2 V3 c3 W+ N. Q/ Y        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
) ^" G5 U& Q: i# I% b- D/ u2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
- O1 K% M  L  \! k3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
; q3 w+ ]( |; S% s! e7 ]1 ^2 `吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
) r2 B% u  b/ q0 }如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。