爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
  T3 \1 G% Q: [0 r/ q8 t/ ]谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
  [8 e0 _' h0 ?! P( ~, c! g谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
- v0 f- T. f. \5 q9 `* h谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
; N5 z) Q. H$ Z8 ?5 w: |4 l总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
/ X7 C- n+ N/ C总蛋白                                  70.3                                    76.1
( b* s, l+ }5 a白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
  J, t, S: k, H; |, i" K+ L+ E* R白球比                                                                            0.83(1-2.5)
' M( F, K2 C: L) X2 o血沉                                                                            65（0-15）
8 H+ @  n; P$ x9 n5 S& h3 ~3 O彩超报告：
+ _0 p" ]* R; I7 S7 K; G肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
( N" p( |- k* F- i$ Q, ?这个是10.11号射频前的彩超：
肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
6 a- a/ {9 @0 b4 c3 S              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

- z) V2 E1 r8 ^父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
3 @; ~" {) D1 |+ N& y足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
6 [+ X: Y3 Y  C4 K5 V+ v加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
6 F/ [, f$ m* W  Y吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
- X# |9 M8 |( c1 M足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

: I3 B/ y; n& ~" A6 P+ V9 y& @) ^9 W% U* ^求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

& Z( A9 l7 X% y6 O4 h4 H. Y7 R" v5 E                                                                              
+ w$ Z8 j- a! \                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
0 ?' S0 y- |: W8 U1 d谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
1 P% t7 ?/ x; B0 y+ L, n: X转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
" G5 D  }6 Q; I: t7 Y碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
5 O' Y/ @' o$ G# S$ b; X; K" I8 y谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
. q! S- W0 C& m, l  u' q2 [/ D, Z间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
' `) V1 s1 ^" m# b/ K' y总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
3 y, I/ y) \. Y: p  q球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

( c% |+ B6 U, ^
' U# v  d/ e  v7 m

                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
! F+ |) c" e$ K8 i1 R( L6 W红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
4 w( F3 F: r9 e$ p血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
2 F. w3 h1 G/ p7 }& t+ p血小板                     65          100-300            65
6 [, V. X+ U6 y+ i" D血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
1 y2 c* a* \. U0 e0 Y' |& S中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
2 ?  U5 W+ o$ }淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
1 U! Q3 [: B' h5 V- u奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
1 J# h& ^6 P4 c  |

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
7 ^* A, L* L2 I, N% B下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

' S% a/ M) k* |0 m# u
2 b, r# k. Q# A, Q8 t6 V10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
中性细胞比率       76.6                    64.7
- C! Y) \/ q& Z9 _5 ]+ h3 [1 \; j淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
# ?+ E: {& m) n& g2 w- U单核细胞比率         5.7                    8.0
: t0 I* _1 w  a3 |0 G舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
: O3 v% h! q0 q奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
3 B9 A& k/ f" {8 s; D舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
% k; I2 t/ ~/ E& D, t4 ]# g0 n红细胞                  3.41                    3.23
6 S- U. ~" z4 K0 R8 [血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
! u: R7 a- R. s- [% ]; V) D+ T红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
: G0 x, `5 ?# j& P& I- c8 @平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
8 Q' x/ b9 |# v% T6 a8 `总蛋白                    70.3                     68.5
7 M  ?) B3 s) O" r; H( R. H白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
8 i5 \$ @; R" e8 ]) g总胆红素                  26.9                    18.6
2 P/ o" o/ R! {- \直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
% M9 q+ X: K3 J/ E( m( k前白蛋白                    84                        91
2 }! O* S# a$ {+ u% s腺苷脱氨酶                 14                        16
7 ?9 K+ l  n" Y3 P总胆汁酸                    12.1                     11.6
, i+ y1 Z$ |1 S+ c' k! e& w乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
# G) H/ W8 n' Y钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
0 Z. g& ~" a+ V- ?二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
6 r3 U# @) f, P) t5 \尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
" c* r3 h( V4 g& l视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
. v6 s1 G# H+ ?, v学晶体渗透压                  274.84                   269.67
9 }0 h7 b! [/ M尿素/肌酐                        0.13                     0.10
. t+ R  F7 e+ m. h' s甲胎蛋白                         422                      739.50   
, W0 j6 A: Z: b, y6 j% T           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
1 S/ z4 G3 x4 Y   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
3 }& ~1 I( }! N) M, `) P# ?' g    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
0 v9 K, D/ Y: D7 G3 Sct检查报告单：
+ z0 Q0 x5 Q4 g& m* y6 \1 M肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
7 r. Z& M8 G- K9 e1 I1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
# X. [/ w( B, @) s/ ]  r" Y3 X6，腹水。
1 _+ y7 C$ @; G9 M大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
5 K) v. Q, w. V' b* c( _+ R
彩超报告单：
! t# B) N+ t5 \, d! L  P肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
& J' P# C+ {$ Q肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
! a9 m2 e! h$ C8 n+ {: d肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

. ^) o# E( H$ Q
4 @9 Z9 p3 \+ u: ~ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
4 E$ ~# ]0 m, x        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
6 d% l( J- i. H* n检查提示：
! }7 e  M) A2 r) M; A+ e1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
& e" g: c2 B( F3 |1 H2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
, p1 C2 G# w' X0 v3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

2 K" O" Q1 s/ Z

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
) t* x$ m2 \5 d* Z立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
0 \+ ]8 p( Z- z" d- |; a7 u已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
8 W, T5 ~  D  V. a% Y# J以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。